Tính tổng quát
Viêm bao gân do thoái hóa đốt sống của De Quervain là một quá trình viêm ảnh hưởng đến vỏ hoạt dịch của các gân ngón cái (bao gân dài và bao gân ngắn).
Hội chứng De Quervain có thể gây ra một loạt các hạn chế về chức năng của bàn tay, đặc biệt nếu thực hiện một số hoạt động nhất định. Nguyên nhân xác định của tình cảm này được tìm thấy trong các microtraumas lặp đi lặp lại, trên tất cả là liên kết với hoạt động nghề nghiệp (thợ thêu, người vận hành VDT, nhạc sĩ ...).
Triệu chứng chính liên quan đến hội chứng De Quervain là đau xảy ra khi thực hiện các cử động cầm nắm bằng ngón tay cái và trong các động tác nghiêng cổ tay. Đôi khi sưng có thể liên quan đến quá trình của các gân, theo sự tiến triển của bệnh, sẽ bị viêm và bị mòn dần (viêm gân) do ống tủy bị thu hẹp.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân xác định sự khởi phát của hội chứng De Quervain có thể là nhiều:
- khuynh hướng cá nhân;
- các hoạt động lặp đi lặp lại liên quan đến chuyển động gập-duỗi của ngón tay cái (ví dụ: may, sử dụng chuột hoặc bàn phím máy tính, chơi nhạc cụ, v.v.);
- quá tải chức năng đột ngột;
- các bệnh thấp khớp.
Triệu chứng
Để biết thêm thông tin: Các triệu chứng của Hội chứng De Quervain
Các triệu chứng của hội chứng De Quervain phát triển dần dần và là:
- đau dai dẳng ở bên ngoài cổ tay và ở gốc ngón tay cái, nổi bật bởi các chuyển động liên quan đến khu vực hoặc trong khi nắm chắc một vật;
- sưng dọc theo quá trình của gân, nhỏ gọn và cực kỳ đau đớn khi áp lực;
- sự lồi ra đau đớn, nhiều hoặc ít giọng, tương ứng với sự dày lên của ống xơ;
- Nếu bỏ qua việc điều trị bệnh, cơn đau có thể lan từ ngón tay cái đến cẳng tay.
Chẩn đoán
Chẩn đoán hội chứng De Quervain về cơ bản là dựa trên lâm sàng: khu vực tương ứng với ống cổ tay đầu tiên bị sưng và rất đau khi ấn vào.
Để chẩn đoán chính xác, xét nghiệm Finkelstein là đủ, để ghi lại mức độ đau của bệnh nhân: động tác bao gồm nắm tay lại, khép các ngón tay dài quanh ngón cái và gập cổ tay về phía ngón út. . Trên thực tế, đối tượng bị hội chứng De Quervain, cử động của ngón tay cái rất khó khăn do cơn đau dữ dội, cấp tính khi cổ tay nghiêng. Siêu âm cho phép làm nổi bật chính xác những thay đổi viêm của gân và mối quan hệ của chúng với thành của bao hoạt dịch.
Sự đối xử
Trong giai đoạn đầu, điều trị bảo tồn, chẳng hạn như nghỉ ngơi chức năng hoặc dùng thuốc chống viêm, có thể giải quyết các triệu chứng và nhằm mục đích giảm viêm. Chườm túi đá vào quá trình lẹo ở bán kính có thể giảm đau. Trong những trường hợp quan trọng nhất, có thể sử dụng corticosteroid theo đường tiêm truyền.
Khi các triệu chứng nghiêm trọng và không cải thiện bằng các liệu pháp thông thường, điều trị phẫu thuật (phẫu thuật cắt ròng rọc) là cần thiết. Hoạt động bao gồm mở vỏ bọc, để tạo thuận lợi cho việc trượt chính xác của các gân.Sự can thiệp là quyết định và những tác động tích cực là ngay lập tức, theo quan điểm chức năng (phục hồi tối ưu đã đạt được sau ba hoặc bốn ngày sau khi phẫu thuật). Tiên lượng do đó là tuyệt vời.
Nếu hội chứng De Quervain bị bỏ qua và không được điều trị đúng cách, viêm bao gân có thể tiến triển thành bệnh nấm da đầu (viêm xương khớp ở gốc ngón tay cái).
