Brachytherapy

Tính tổng quát

Liệu pháp Brachytherapy, hoặc xạ trị bên trong, bao gồm việc đặt một nguồn phóng xạ tiếp xúc trực tiếp với khối u. Hình thức điều trị này có ưu điểm là chỉ để bức xạ tiếp xúc với vùng giải phẫu bị ảnh hưởng, do đó không làm ảnh hưởng đến các mô khỏe mạnh xung quanh. Hơn nữa, nó được thực hiện rất nhanh chóng và với ít phiên điều trị.

Hình: một "hình ảnh chẩn đoán thú vị của vùng xương chậu, cho thấy các nguồn phóng xạ (trong trường hợp này là các hạt giống như hạt gạo) được đưa vào bên trong cơ thể, để điều trị một khối u. Từ trang web: abitarearoma.net

Thủ thuật có thể được tiến hành theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào hình dạng khối u (vị trí và kích thước) và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Liệu pháp brachytherapy là gì?

Brachytherapy là một loại xạ trị trong đó chất phóng xạ được đặt vào bên trong cơ thể, gần khối u cần điều trị. Điều này giải thích tại sao liệu pháp brachytherapy còn được định nghĩa là xạ trị bên trong.
Chất phóng xạ, bao gồm các đồng vị phóng xạ, có thể được áp dụng cho các giá đỡ hình trụ, hình cầu nhỏ hoặc hạt tương tự như hạt gạo (sự lựa chọn tùy thuộc vào nhu cầu), sau đó được cấy vào nơi thích hợp nhất để hoạt động như một nguồn bức xạ bên trong. Các bức xạ này phục vụ để tiêu diệt các tế bào tạo nên khối u đang phát triển.

ƯU ĐIỂM CỦA BRACHITHERAPY

Có ba điểm mạnh chính của liệu pháp brachytherapy.
Ưu điểm đầu tiên là đảm bảo "hạn chế tiếp xúc với bức xạ và ít gây tổn thương cho các mô khỏe mạnh: trên thực tế, không giống như những gì xảy ra với xạ trị bên ngoài (ảnh hưởng đến một vùng mở rộng của cơ thể), xạ trị bên trong" chỉ hoạt động trên "khu vực bị chiếm khối u.
Ưu điểm thứ hai được kết nối với ưu điểm thứ nhất và bao gồm khả năng tăng liều lượng phóng xạ do nguồn phát ra, vì điều này được hướng riêng vào khối u. Trong thực tế, như sẽ thấy ở phần sau, lượng bức xạ phát ra không phải lúc nào cũng cao: trong thực tế, trong một số trường hợp, điều trị ở liều thấp hơn được lựa chọn, nhưng rất kéo dài.
Cuối cùng, ưu điểm thứ ba liên quan đến tốc độ điều trị. Trong khi xạ trị bên ngoài diễn ra trong nhiều đợt (thời gian tách chúng ra cũng cho phép phần còn lại của khối u tiếp tục phát triển), liệu pháp brachytherapy là tức thì và nhanh chóng. Như sẽ thấy, nó không yêu cầu dụng cụ đặc biệt và cho phép bệnh nhân, trong một số trường hợp, được điều trị và đồng thời tiếp tục các hoạt động hàng ngày của họ.

Khi bạn làm

Liệu pháp Brachytherapy được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư khác nhau, ảnh hưởng đến:

• Đường mật
• Nếu không thì
• Cổ tử cung
• Nội mạc tử cung
• Mắt
• Não và nói chung là đầu và cổ
• Phổi và hệ hô hấp nói chung
• Tuyến tiền liệt và dương vật
• Hệ bài tiết
• Đại trực tràng
• Làn da
• Các loại mô mềm
• Âm đạo và âm hộ

Brachytherapy, giống như xạ trị bên ngoài, là một phương pháp điều trị có thể được thực hành một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị chống ung thư khác. Ví dụ, trong trường hợp bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận được các khối u, liệu pháp brachytherapy có thể được sử dụng để hoàn thành ca phẫu thuật cắt bỏ đầu tiên; Mặt khác, trong trường hợp ung thư không thể phẫu thuật được, phương pháp xạ trị bên trong có thể là giải pháp khả thi duy nhất.
Đôi khi, có thể sử dụng đồng thời liệu pháp xạ trị và xạ trị bên ngoài để có được kết quả điều trị tốt hơn.

Các tác dụng phụ

Vì, mặc dù ở một mức độ hạn chế, liệu pháp điều trị bằng tia xạ tiếp xúc với bức xạ, nó cũng có thể tạo ra các tác dụng phụ khác, thuộc loại chung và cụ thể.
Tác dụng phụ chung: chúng là sưng và đau ở khu vực có nguồn phóng xạ.
Tác dụng phụ cụ thể: chúng phụ thuộc vào khối u được đề cập và khu vực mà nó phát sinh. Để biết chi tiết, hậu quả của việc điều trị, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Sự chuẩn bị

Trước khi bắt đầu liệu pháp brachytherapy, bệnh nhân ung thư phải trải qua một số xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) và cộng hưởng từ hạt nhân (MRI), để xác định vị trí và kích thước của khối u.
Khi đã sở hữu những dữ liệu này, bác sĩ xạ trị chuyên khoa ung thư sẽ hoạch định lộ trình điều trị thích hợp nhất.

Chi tiết về thủ tục

Như đã đề cập, liệu pháp brachytherapy bao gồm việc đặt một nguồn phóng xạ gần khối u. Thủ thuật này có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào kích thước của khối u, vị trí của nó và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
Ba thông số được báo cáo dưới đây dùng để phân biệt các loại liệu pháp trị liệu khác nhau, tuy nhiên, như người đọc sẽ lưu ý ở cuối cuộc thảo luận, sự phân biệt này chỉ mang tính hình thức. Các yếu tố duy nhất ảnh hưởng đến quy trình là đặc điểm của khối u và tình trạng của bệnh nhân.

• Vị trí của nguồn phóng xạ
• Cường độ phóng xạ
• Thời gian điều trị

NƠI ĐẶT VỊ TRÍ: LIÊN HỆ HOẶC LIÊN HỆ BRACHITHERAPY

Tùy thuộc vào vị trí đặt chất phóng xạ, liệu pháp brachytherapy có thể là xen kẽ hoặc tiếp xúc.

• Trong trị liệu não mô kẽ, các nguồn phóng xạ được đưa trực tiếp vào mô bị ảnh hưởng bởi khối u. Các nguồn này thường là hình cầu hoặc hạt nhỏ, tương tự như hạt gạo; vị trí chính xác của chúng được thực hiện thông qua kim, ống thông hoặc dụng cụ bôi đặc biệt, với sự trợ giúp của dụng cụ chẩn đoán hình ảnh (CT hoặc siêu âm). Thời điểm thích hợp nhất để đặt nguồn phụ thuộc vào khối u và mức độ nghiêm trọng của nó: trong trường hợp u nặng, phẫu thuật viên không thể loại bỏ hoàn toàn khối u, có thể áp dụng hạt hoặc hình cầu đã có ở cuối cuộc phẫu thuật.
  Ví dụ về các khối u mà cái gọi là liệu pháp điều trị mô kẽ được thấy trước là khối u vú và tuyến tiền liệt.
• Trong liệu pháp não tiếp xúc, các nguồn phóng xạ được đưa vào các không gian gần với các mô đích, thường là các khoang cơ thể nhưng không chỉ, vì phương pháp này cũng được sử dụng để điều trị ung thư da. Đồng vị phóng xạ được giải phóng từ các giá đỡ hình trụ hoặc hình ống (hình trụ hoặc ống), được đặt trực tiếp bởi bàn tay của bác sĩ phẫu thuật hoặc bằng máy vi tính. Cũng trong trường hợp này, để thực hiện chính xác quy trình, cần có sự hướng dẫn của các công cụ chẩn đoán, chẳng hạn như chụp CT và siêu âm.
  Một số ví dụ về các khối u được điều trị bằng liệu pháp brachytherapy tiếp xúc là các khối u ở tử cung, cổ tử cung, âm đạo, da hoặc hệ tiêu hóa (xem bảng).

Trang web nội bộ

Intraluminal site

Chỗ ngồi bề ngoài

Trang web mạch máu

Tử cung
Cổ tử cung
Âm đạo

Khí quản
Thực quản

Làn da

Mạch máu

Hình: những hạt giống mà liệu pháp brachythe được thực hiện. Tương tự như hạt gạo, chúng được "nạp" chất phóng xạ và sau đó được đưa vào mô bị ảnh hưởng bởi khối u. Từ trang web: http://en.wikipedia.org/

Bàn: các hình thức khác nhau của liệu pháp điều trị não tiếp xúc đã được báo cáo (trong tuyến yên, trong tủy sống, bề mặt và mạch máu) và ít nhất một ví dụ về vị trí khối u cho mỗi loại.

LIỀU LƯỢNG PHÓNG XẠ €: Liều lượng cao HOẶC THẤP

Dựa trên liều lượng của đồng vị phóng xạ được giải phóng từ các nguồn, liệu pháp điều trị bằng tia xạ có thể được phân biệt thành liệu pháp điều trị bằng tia phóng xạ liều cao và liệu pháp điều trị bằng tia phóng xạ liều thấp. Dưới đây là ý nghĩa của từng quy trình:

• Liệu pháp điều trị bằng phóng xạ liều cao. Trong những trường hợp này, dự kiến ​​vị trí của các nguồn phóng xạ rất mạnh, đến mức việc điều trị kéo dài vài phút (không quá 20) và được lặp lại không quá hai lần một ngày, trong vài ngày hoặc vài tuần. Không phải nhập viện thực sự của bệnh nhân, nhưng bệnh nhân bị cách ly (trong một phòng đặc biệt trong trung tâm điều trị) miễn là tiếp xúc với chất phóng xạ. Khi kết thúc điều trị, nguồn phóng xạ được loại bỏ và bệnh nhân có thể rời khỏi bệnh viện và quay trở lại các hoạt động hàng ngày của bạn.
  Biện pháp phòng ngừa, trong thời gian điều trị: điều quan trọng là bệnh nhân không tiếp xúc với bất kỳ ai (ngoại trừ nhân viên y tế được bảo vệ đầy đủ), do nguy cơ nhiễm xạ.
  Đau hoặc khó chịu trong thời gian điều trị: liệu pháp brachytherapy liều cao thường không gây đau; Ngoài ra, phòng cách ly được trang bị tất cả các tiện nghi. Bất kỳ sự bất tiện nào có thể phát sinh khi các nguồn được chèn vào.
• Liệu pháp xạ trị phóng xạ liều thấp.Chúng tôi phải nhờ đến việc chèn các nguồn nhỏ mạnh mẽ và thời gian tiếp xúc dài có thể kéo dài trong nhiều giờ, thậm chí nhiều ngày. Rõ ràng, bệnh nhân phải được nhập viện và được giữ cách ly càng tốt, mặc dù độ phóng xạ thấp. Có các phòng được trang bị tất cả các tiện nghi để bệnh nhân có thể cảm thấy thoải mái.
  Sau khi liệu pháp hoàn tất, chất phóng xạ được loại bỏ và bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động hàng ngày của mình.
  Biện pháp phòng ngừa, trong thời gian điều trị: gia đình phải giảm thiểu việc thăm khám bệnh nhân, ngoài ra, trẻ em và phụ nữ có thai nên tránh tiếp xúc với những người đang điều trị.
  Đau hoặc khó chịu trong thời gian điều trị: nói chung, liệu pháp brachytherapy liều thấp không gây đau, và nếu những trường hợp này xảy ra, nhân viên y tế sẵn sàng can thiệp trong mọi trường hợp. Một số khó chịu có thể xuất hiện do bị cô lập cưỡng bức hoặc tại thời điểm đưa chất phóng xạ vào.

THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ: VĨNH VIỄN HOẶC TẠM THỜI

Tiền đề: các vật liệu phóng xạ, được sử dụng cho liệu pháp trị liệu, không phải là vĩnh cửu, mà trải qua cái gọi là hiện tượng phân rã phóng xạ, hoặc sự mất dần khả năng phóng xạ. Quá trình này kéo dài một vài tuần và sau khi kết thúc, các giá đỡ (hạt giống, trụ, v.v.) sẽ "trống rỗng" và không có bất kỳ tác dụng nào.

Các nguồn phóng xạ có thể được để lại tại chỗ vĩnh viễn hoặc bị loại bỏ và thay thế theo định kỳ. Trong trường hợp đầu tiên, chúng tôi nói về liệu pháp điều trị thần kinh vĩnh viễn, trong khi, trong trường hợp thứ hai, là liệu pháp trị liệu thần kinh tạm thời. Chi tiết:

• Liệu pháp brachytherapy vĩnh viễn. Phương pháp này bao gồm việc đưa vào các hạt có hoạt độ phóng xạ rất thấp, một khi đã được sắp xếp hợp lý, chúng sẽ được giữ nguyên ngay cả sau khi chúng phân hủy. Những nguồn này, trên thực tế, không có hại cho bệnh nhân. Liều lượng chất phóng xạ thấp như vậy rằng cá nhân được điều trị không gây nguy hiểm cho những người xung quanh hàng ngày.
  Biện pháp phòng ngừa, trong thời gian điều trị: mặc dù nguy cơ phát tán bức xạ có hại là rất thấp nhưng bệnh nhân được khuyến cáo nên tiếp xúc gần với trẻ em và phụ nữ có thai. Hạn chế này kéo dài vài tuần hoặc vài tháng, tùy thuộc vào thời điểm kết thúc điện tích phóng xạ của nguồn.
  Đau hoặc khó chịu trong thời gian điều trị: Ở một số vùng trên cơ thể, hạt chèn vào có thể gây đau đớn, tuy nhiên, khi đã đặt vào vị trí, cơn đau sẽ chấm dứt và bệnh nhân thường không cảm thấy đau ốm cụ thể nào.
• Liệu pháp thần kinh tạm thời. Quy trình điều trị này cung cấp vị trí, thay thế (sau khi quá trình phân hủy đã diễn ra) và loại bỏ dứt điểm các nguồn phóng xạ. Liều phóng xạ có thể thấp hoặc cao, tùy thuộc vào khối u được điều trị. Thời gian điều trị từ vài giờ đến tối đa là 24 giờ, tùy thuộc vào công suất phóng xạ của các nguồn. Cần phải cách ly bệnh nhân tại thời điểm điều trị.
  Biện pháp phòng ngừa, trong thời gian điều trị: giống như những gì được mô tả cho liệu pháp điều trị bằng phóng xạ liều cao và liều thấp.
  Đau hoặc khó chịu trong thời gian điều trị: chèn có thể gây đau đớn.

Kết quả

Kết quả và hiệu quả của liệu pháp brachytherapy, như trường hợp của nhiều liệu pháp chống ung thư khác, đại diện cho một yếu tố chưa được biết rõ. Trên thực tế, mỗi bệnh nhân đáp ứng với các phương pháp điều trị theo một cách khác nhau và điều này phụ thuộc hoàn toàn vào đặc điểm của khối u, đó là nếu nó nặng, thâm nhiễm, lành tính, ác tính, phát triển chậm, v.v.
Trong mọi trường hợp, để hiểu liệu có mang lại lợi ích gì sau liệu pháp điều trị bằng tia cực tím hay không, cần phải thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như CT và MRI.