Trong phần trước, chúng ta đã xem túi thừa là gì, tại sao chúng hình thành trong ruột kết và trong những điều kiện nào chúng có thể bị viêm. Tuy nhiên, trước khi tiếp tục, một đánh giá ngắn gọn là hữu ích.
Các túi thừa của ruột kết là những phần lồi nhỏ, tương tự như túi hoặc túi, nằm dọc theo thành ruột. Diverticulum thực chất là do sự cộng hưởng của hai yếu tố: một mặt chúng ta có sự suy yếu của lớp cơ có trong thành đại tràng, mặt khác là sự gia tăng áp lực từ bên trong. Do sự gia tăng áp lực này, thường liên quan đến các vấn đề táo bón, có sự sụp đổ của thành ruột ở những điểm ít sức đề kháng nhất, do đó, niêm mạc bị hướng ngoại, bắt nguồn của túi thừa. Diverticula có thể hình thành ở nhiều đoạn khác nhau của đường tiêu hóa, nhưng phổ biến hơn ở đoạn cuối của ruột. Do đó, trong các đợt này, chúng tôi chỉ tập trung vào phần túi thừa của đại tràng. Trong hoàn cảnh đó, chúng ta không còn nói đến bệnh túi thừa mà là bệnh viêm túi thừa, một bệnh lý có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân. Viêm túi thừa là một bệnh truyền nhiễm; trên thực tế, quá trình viêm có liên quan đến sự tăng sinh quá mức của một số vi khuẩn, chúng tìm thấy môi trường sống lý tưởng trong phân bị ứ đọng trong túi tinh.
Chính vì sự hiện diện của các túi tinh thường không có triệu chứng, trong nhiều trường hợp việc phát hiện ra chúng là hoàn toàn có nhân quả. Ví dụ, bác sĩ có thể nhận thấy túi thừa nhờ kiểm tra X quang hệ thống tiêu hóa hoặc trong quá trình nội soi thực hiện vì các lý do khác. Mặt khác, khi túi thừa bị viêm, chính bệnh nhân sẽ nhận ra rằng có thứ gì đó trong ruột hoạt động không bình thường. Trên thực tế, viêm túi thừa có kèm theo một số triệu chứng. Phổ biến nhất chắc chắn là đau bụng, xuất hiện đột ngột và thường có xu hướng tập trung ở vùng bụng bên trái và dưới, nơi đặt sigma. Tôi xin nhắc lại rằng sigma là một trong những đoạn cuối cùng của ruột, và do áp lực lớn nhất đại diện cho một vị trí ưu tiên cho sự hình thành của túi tinh. Ngoài đau bụng, viêm túi thừa có thể đi kèm với buồn nôn, nôn, sốt, chướng bụng, đầy hơi và táo bón-tiêu chảy xen kẽ.Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng này bị nhầm lẫn với các triệu chứng rối loạn đường ruột khác và vì lý do này, chúng thường bị bệnh nhân đánh giá thấp nhất.
Tuy nhiên, quá tệ là bỏ qua tình trạng viêm túi thừa có thể rất rủi ro. Đổi lại, viêm túi thừa có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau, từ việc kéo dài quá trình viêm đến các cấu trúc lân cận đến thủng thành ruột. Chúng ta hãy nhanh chóng xem chúng một cách chi tiết. Trước hết, nếu tình trạng nhiễm trùng gây viêm túi thừa nặng hơn, nó có thể hình thành các ổ áp xe tại chỗ, là những túi nhỏ chứa đầy mủ. Nếu các túi này vỡ ra, chúng có thể làm phát sinh các lỗ rò, là các ống tủy nối phần bị ảnh hưởng của đại tràng và cơ quan lân cận, chẳng hạn như bàng quang hoặc da. Các đợt viêm túi thừa lặp đi lặp lại có thể dẫn đến sự xuất hiện của các biến chứng khác, chẳng hạn như tắc lòng ruột; sự tắc nghẽn này có liên quan đến sự phát triển của các mô viêm, giống như sẹo. Các tổn thương cũng có thể chảy máu, và hiện tượng chảy máu này thường thấy rõ khi có máu trong phân. Trong những trường hợp hiếm gặp nghiêm trọng nhưng may mắn thay, vỡ túi thừa bị viêm có thể phát triển thành viêm phúc mạc. Trên thực tế, vi khuẩn có thể thoát ra từ lỗ mở ruột và qua phúc mạc có thể lây lan đến các cơ quan khác và toàn bộ sinh vật gây ra cái gọi là nhiễm trùng huyết, một bệnh nhiễm trùng toàn thân thường gây chết người.
Đối với chẩn đoán, sự hiện diện của túi thừa có thể được chứng minh bằng các xét nghiệm dụng cụ khác nhau. Chúng bao gồm cái gọi là thuốc xổ bari đối quang kép và chụp cắt lớp vi tính mà chúng ta đều gọi là CT. Nội soi đại tràng cũng có thể làm nổi bật sự hiện diện của viêm túi thừa và bất kỳ tổn thương nào của thành ruột. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nội soi đại tràng và thụt bari không được khuyến khích trong giai đoạn cấp tính của viêm túi thừa, do nguy cơ thủng đại tràng. Trong những trường hợp này, nên sử dụng CT, điều cần thiết để loại trừ các bệnh lý khác, đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh và hướng dẫn xử trí điều trị.
Nói chung, khi đối mặt với bệnh viêm túi thừa, bác sĩ khuyến nghị điều trị bằng thuốc được hỗ trợ bởi chế độ ăn không có chất kích thích và ban đầu ít chất xơ. Với tính chất lây nhiễm của bệnh, các loại thuốc thường được sử dụng là thuốc kháng sinh. Ngoài ra, các loại thuốc giúp kiểm soát cơn đau và cơn co thắt đại tràng, do đó thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt, cũng có thể được chỉ định. Chỉ trong một số trường hợp được lựa chọn, mới cần thiết phải dùng đến phẫu thuật. Ví dụ, phẫu thuật có thể được xem xét khi các đợt viêm túi thừa tái phát và nếu đã phát sinh các biến chứng nguy hiểm. Tùy từng trường hợp, can thiệp có thể bao gồm cắt bỏ phần đại tràng bị bệnh, nối lại hai phần lành còn lại, dẫn lưu ổ áp xe hoặc cắt bỏ đại tràng tạm thời. Trong trường hợp thứ hai, đại tràng được thực hiện để chảy ra bên ngoài, thông qua thành bụng, nhằm chuyển hướng các chất chứa trong ruột để có thời gian cho vùng bị bệnh lành lại mà không bị ô nhiễm phân nên phẫu thuật lần thứ hai để khôi phục lại đoạn ruột bình thường.
Ngăn ngừa bệnh túi thừa đại tràng và các biến chứng của chúng có nghĩa là áp dụng các quy tắc hành vi đúng đắn, cả ở bàn ăn và trong cuộc sống hàng ngày. Để giữ cho đường ruột hoạt động đều đặn nhất có thể, bạn nên ăn một chế độ ăn uống cân bằng và bổ sung đủ chất xơ, kèm theo đó là uống nhiều nước. Mặc dù chế độ ăn giàu chất xơ được khuyến khích nhưng đừng lạm dụng nó. Đặc biệt, một quy tắc ăn kiêng cổ điển đưa ra hạn chế tất cả các loại rau hoặc trái cây để lại một thành phần lớn chất xơ trong ruột, chẳng hạn như những loại giàu hạt. Vì vậy, nên hạn chế các loại thực phẩm như đậu, cà chua, dâu tây, kiwi, dưa chuột, nho, sung và trái cây sấy khô. Atisô và thì là cũng có thể làm phức tạp thêm tình trạng viêm nhiễm. Tất cả những khuyến nghị này sẽ được chứng minh bởi thực tế là lượng hạt và chất xơ dư thừa có xu hướng lắng đọng trong túi thừa, tạo điều kiện cho sự phát triển của vi khuẩn và tình trạng viêm nhiễm của chúng. Tuy nhiên, không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý rằng quy tắc ăn kiêng này là hữu ích. Cũng cần tuân thủ một chế độ ăn không có chất gây kích ứng, chẳng hạn như gia vị cay, rượu, trà, cà phê, đồ uống có ga, sô cô la và thức ăn đặc biệt béo. Thời gian hoạt động thể chất thường xuyên: đi bộ lâu cũng tốt, vì vận động giúp giữ cho cơ thành bụng săn chắc và cũng cải thiện nhu động ruột.
