Viêm tuyến giáp - Nguyên nhân, Triệu chứng, Điều trị

Viêm tuyến giáp là tình trạng tuyến giáp bị viêm. Tôi nhắc bạn rằng, nói chung, bất cứ khi nào chúng ta gặp phải hậu tố -ite (ví dụ như viêm phế quản, viêm phổi, viêm dạ dày, viêm gân, v.v.) thì có nghĩa là chúng ta đang có một quá trình viêm.
Do đó, thuật ngữ viêm tuyến giáp được sử dụng để chỉ một nhóm các rối loạn liên quan đến sự hiện diện của quá trình viêm ảnh hưởng đến tuyến giáp. Tuy nhiên, những rối loạn này cũng rất khác nhau về nguyên nhân, triệu chứng, diễn biến và các khía cạnh khác. Để hiểu rõ hơn về một số khác biệt này, các dạng khác nhau của viêm tuyến giáp được phân biệt, dựa trên tiến trình, thành cấp tính, bán cấp tính và mãn tính.
Trong số tất cả các bệnh viêm tuyến giáp, các dạng phổ biến nhất là viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính, còn được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto, dần dần làm tắt tuyến giáp và chức năng của nó, và viêm tuyến giáp bán cấp De Quervain, thay vào đó liên quan đến những thay đổi thoáng qua trong hoạt động của tuyến giáp.Các dạng khác được biết đến là viêm tuyến giáp cấp tính, viêm tuyến giáp im lặng sau sinh (hoặc lẻ tẻ) và viêm tuyến giáp Riedel.

Với tiền đề rộng rãi, rõ ràng là viêm tuyến giáp nhận ra nhiều nguyên nhân khác nhau.
Trong trường hợp viêm tuyến giáp Hashimoto mãn tính, tình trạng viêm là do sự kích hoạt bất thường của hệ thống miễn dịch, hệ thống này - không còn nhận ra chúng là của chính nó - tấn công các tế bào tuyến giáp khỏe mạnh bằng kháng thể. Vì lý do này, viêm tuyến giáp Hashimoto được coi là một bệnh tự miễn dịch, vì hệ thống miễn dịch hoạt động như thể tuyến giáp là một mô lạ, nguy hiểm và do đó đáng bị tấn công.
Viêm tuyến giáp mãn tính cũng có thể xuất hiện trong giai đoạn sau khi mang thai hoặc được kích hoạt do sử dụng một số loại thuốc hoặc chiếu xạ cục bộ vùng cổ.
Mặt khác, viêm tuyến giáp cấp tính thường do nhiễm trùng do vi khuẩn, trong khi viêm tuyến giáp bán cấp thường nhận biết nguồn gốc vi rút. Chính xác cho căn nguyên này, viêm tuyến giáp đôi khi có trước bệnh viêm đường hô hấp trên, chẳng hạn như viêm họng hoặc viêm thanh quản, đó là viêm họng cổ điển.
Bây giờ chúng ta hãy xem một cách ngắn gọn, các đặc điểm của bệnh viêm tuyến giáp thường gặp nhất, bắt đầu từ bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto.

Như chúng ta đã thấy, viêm tuyến giáp Hashimoto là một bệnh tự miễn mãn tính, do đó có thể xuất hiện trong suốt cuộc đời. Khởi phát chậm và thường hoàn toàn không có triệu chứng, nhưng có thể kết hợp với sự khởi phát của bướu cổ. Một điều nghịch lý là trong giai đoạn đầu của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto mãn tính, một số triệu chứng điển hình của sự hiện diện dư thừa hormone tuyến giáp trong tuần hoàn có thể được tìm thấy. Sau đó, bệnh tự miễn này dẫn đến rối loạn chức năng tuyến giáp, thường xuyên hơn với nghĩa là suy giáp ngày càng rõ rệt và không thể hồi phục. Trên thực tế, chúng tôi nhớ lại rằng viêm tuyến giáp Hashimoto là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất của suy giáp nguyên phát.
Điều thú vị là những bệnh nhân bị dạng viêm tuyến giáp này thường mắc các bệnh tự miễn khác liên quan và có một tỷ lệ phần trăm nguy cơ liên quan đến gia đình.

Mặt khác, viêm tuyến giáp của De Quervain là tình trạng viêm thoáng qua của tuyến giáp. Nó thường khởi phát đột ngột và thường xảy ra sau khi bị nhiễm virus. Quá trình này là bán cấp tính, tức là, sự phục hồi không nhanh cũng không chậm, nói tóm lại, ở đâu đó ở giữa.
Về các triệu chứng, viêm tuyến giáp De Quervain được đặc trưng bởi sự khởi đầu của sốt, tình trạng khó chịu chung, tuyến giáp mở rộng và đau cổ. Trong giai đoạn đầu, có thể có sự giải phóng quá nhiều hormone tuyến giáp từ các mô tuyến giáp bị tổn thương do viêm, tuy nhiên có xu hướng thoái lui theo thời gian. Sau khi chữa lành, tình trạng này hiếm khi tiến triển thành suy giáp nhẹ.
Trong trường hợp viêm tuyến giáp của De Quervain, không có phương pháp điều trị cụ thể nào, nhưng may mắn thay, quá trình giải quyết là tự phát và xảy ra trong vòng vài tuần (đây là lý do tại sao quá trình này được gọi là bán cấp tính); liệu pháp kháng vi-rút và chống viêm có thể tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình chữa bệnh.

Các triệu chứng của viêm tuyến giáp cũng khác nhau và trong nhiều trường hợp, sự đa dạng của các biểu hiện phản ánh sự tiến triển khác nhau của quá trình viêm.
Tôi sẽ giải thích. Nếu viêm tuyến giáp gây tổn thương chậm và mãn tính các tế bào tuyến giáp, dẫn đến giảm nồng độ hormone tuyến giáp trong máu, các triệu chứng điển hình của suy giáp, do đó: mệt mỏi, tăng cân, táo bón, khô da và trầm cảm. Ví dụ như trường hợp viêm tuyến giáp của Hashimoto.
Mặt khác, nếu quá trình viêm diễn ra nhanh chóng và đột ngột, như trường hợp viêm tuyến giáp bán cấp của De Quervain, do tổn thương tế bào, các hormone tuyến giáp tích tụ bên trong tuyến giáp được giải phóng vào máu khiến mức độ và các triệu chứng của chúng tăng lên tương tự. đối với những người bị cường giáp, chẳng hạn như lo lắng, mất ngủ, đánh trống ngực, mệt mỏi, khó chịu và giảm cân. Tôi xin mở một dấu ngoặc nhỏ: trong những trường hợp như vậy, sẽ đúng hơn nếu nói về nhiễm độc giáp hơn là cường giáp. Sự khác biệt là tinh tế; cả hai tình trạng trên thực tế được đặc trưng bởi nồng độ hormone tuyến giáp tăng cao trong máu, do đó có các triệu chứng tương tự. Tuy nhiên, trong trường hợp cường giáp có sự gia tăng sản xuất hormone tuyến giáp, trong nhiễm độc giáp, sự gia tăng này phụ thuộc vào việc giải phóng các hormone được tạo sẵn chứa trong chất keo của nang đã bị phá hủy bởi quá trình viêm. Các nguyên nhân khác của nhiễm độc giáp là, ví dụ, do hấp thụ các hormone tuyến giáp tổng hợp hoặc sự tổng hợp ngoài tử cung của các hormone này bởi các cơ quan khác.
Trở lại với chúng tôi, một "điểm khác biệt so với" cường giáp là viêm tuyến giáp cấp tính và bán cấp tính có xu hướng biểu hiện với một số triệu chứng điển hình như sốt, sưng và đau ở cổ, với da bên trên nóng và đỏ.

Việc chẩn đoán viêm tuyến giáp dựa trên: tiền sử bệnh (do đó dựa trên việc thu thập thông tin do bệnh nhân báo cáo), các xét nghiệm cận lâm sàng và xét nghiệm dụng cụ.
Đầu tiên, chức năng của tuyến được nghiên cứu thông qua "xét nghiệm máu để xác định hormone tuyến giáp và hormone kích thích tuyến giáp (TSH). Nhiều bệnh nhân bị viêm tuyến giáp có chức năng tuyến giáp bình thường; những bệnh nhân khác bị suy giáp hoặc các đợt tăng chức năng tuyến giáp. Các dấu hiệu chứng tỏ bản chất tự miễn dịch của bệnh được thể hiện bằng sự gia tăng trong máu của các kháng thể kháng giáp, nghĩa là, được sản xuất bởi chính cơ thể chống lại tuyến giáp, đặc biệt là các kháng thể peroxidase kháng giáp (hoặc AbTPO) và antithyroglobulin (hoặc AbTg ) Trong trường hợp viêm tuyến giáp cấp, ESR và các chỉ số khác của tình trạng viêm tăng cao, trong khi cấy máu có thể dương tính trong trường hợp nhiễm trùng huyết.
Liên quan đến các khảo sát bằng dụng cụ, siêu âm tuyến giáp có thể giúp làm nổi bật hình ảnh viêm, đặc biệt là liên quan đến tính không đồng nhất hoặc khía cạnh giả nốt của tuyến giáp. Xét nghiệm mô học của mô tuyến giáp, được thực hiện bằng cách chọc hút bằng kim nhỏ, có thể đặc biệt hữu ích trong việc đánh giá các nốt nghi ngờ và chẩn đoán phân biệt với các khối u tuyến giáp. Chọc hút bằng kim nhỏ, trong nhiều trường hợp, hữu ích trong việc "xác định mầm bệnh gây ra viêm tuyến giáp. Cuối cùng, xạ hình đôi khi có thể cho thấy sự hấp thu iốt phóng xạ thấp ở vùng bị viêm.

Phương pháp điều trị tùy thuộc vào loại viêm tuyến giáp được chẩn đoán. Viêm tuyến giáp cấp tính và bán cấp tính thường thoáng qua và lành hoàn toàn, không để lại những thay đổi vĩnh viễn trong chức năng tuyến giáp.
Nếu nguyên nhân của viêm tuyến giáp là nhiễm trùng do vi khuẩn, thuốc kháng sinh phổ rộng hoặc đặc hiệu được kê toa dựa trên kháng sinh đồ của mầm bệnh được phân lập từ tuyến.
Đối với bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, việc điều trị thường bao gồm liệu pháp thay thế hormone, để khắc phục tình trạng suy giáp mà tuyến giáp có thể gặp phải. Trong những trường hợp này, việc hấp thụ hormone tuyến giáp phải tiếp tục trong suốt cuộc đời. Tuy nhiên, chúng tôi đã thấy rằng bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto ban đầu có thể biểu hiện như thế nào với nhiễm độc giáp. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể cần được nghỉ ngơi, dùng thuốc chống viêm không steroid và thuốc chẹn beta, để hạ nhịp tim và giảm run.
Đối với các dạng viêm tuyến giáp không do nhiễm trùng, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc corticosteroid được sử dụng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp mà quyết định giải quyết các triệu chứng đau đớn liên quan đến viêm tại chỗ.
Cuối cùng, nếu tuyến tăng quá mức về thể tích, hoặc có bất kỳ tổn thương thẩm mỹ nào hoặc các nốt nghi ngờ, một số bệnh nhân có thể điều trị phẫu thuật, đặc biệt là để bảo tồn các cấu trúc lân cận.