Trước khi bắt đầu cuộc hành trình của mình, điều quan trọng là phải chỉ ra rằng chẩn đoán sớm là một vũ khí đáng gờm để giảm thiểu rủi ro của các vấn đề nghiêm trọng về tuyến tiền liệt. Điều này đúng với cả khối u và u xơ tiền liệt tuyến và hậu quả tương đối đến đời sống tình dục và khả năng sinh sản của nam giới. Trên 50 tuổi có nguy cơ lớn nhất, không chỉ đối với ung thư tuyến tiền liệt mà còn cả phì đại tuyến tiền liệt. Vì lý do này, sau 50 tuổi, việc thực hiện các xét nghiệm cụ thể để điều tra sức khỏe tuyến tiền liệt được khuyến khích thực hiện, ngay cả ở không có triệu chứng. Hơn nữa, khi có bất kỳ vấn đề nào về tuyến tiền liệt hoặc bộ phận sinh dục, nói chung, thói quen tốt là liên hệ với bác sĩ tiết niệu - người là bác sĩ chuyên khoa liên quan đến đường tiết niệu và hệ sinh dục nam - cũng nên phổ biến ở thanh niên. , chúng ta hãy xem chi tiết xét nghiệm nào hữu ích để đánh giá sức khỏe của tuyến tiền liệt.
Để chẩn đoán chính xác và sớm các bệnh lý tuyến tiền liệt, bác sĩ tiết niệu có thể sử dụng các xét nghiệm khác nhau. Trong số này, điều được biết đến nhiều nhất và đôi khi đáng sợ là: liều lượng PSA, thăm dò trực tràng kỹ thuật số của tuyến tiền liệt, siêu âm tuyến tiền liệt qua trực tràng và có thể sinh thiết tuyến tiền liệt. Nhờ các xét nghiệm này thường có thể chẩn đoán các bệnh lý tuyến tiền liệt ở giai đoạn đầu, chưa phức tạp và do đó có thể điều trị dễ dàng. Chỉ cần nghĩ đến tầm quan trọng của chẩn đoán sớm trong trường hợp ung thư tuyến tiền liệt; trong những trường hợp như vậy, việc xác định bệnh khi nó vẫn còn ở giai đoạn đầu hầu như luôn đảm bảo phục hồi hoàn toàn. Chính vì lý do này, thăm dò trực tràng và liều lượng PSA đại diện cho các xét nghiệm tầm soát ung thư. Về vấn đề này, tôi xin mở một dấu ngoặc đơn nhỏ. Tôi nhắc bạn rằng tầm soát là một chiến lược bao gồm việc thực hiện các cuộc kiểm tra y tế trên một nhóm dân số cụ thể được coi là có nguy cơ, để xác định một căn bệnh cụ thể trong giai đoạn sớm nhất của nó. Ví dụ, đối với dân số nữ, xét nghiệm Pap là một phương pháp sàng lọc được sử dụng để xác định ung thư cổ tử cung, trong khi chụp nhũ ảnh được chỉ định để chẩn đoán ung thư vú. Cụ thể, việc thực hiện xét nghiệm Pap được khuyến nghị ba năm một lần bắt đầu từ 25 tuổi, trong khi chụp nhũ ảnh được khuyến khích cho tất cả phụ nữ đã bước qua tuổi 50 cứ 2 năm một lần. ; cụ thể, từ 50 tuổi, thông thường nên tìm kiếm máu ẩn trong phân mỗi năm một lần, có thể được thay thế bằng nội soi đại tràng 5 năm một lần hoặc nội soi đại tràng 10 năm một lần. Liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt, tính hợp lệ của tầm soát vẫn còn là một vấn đề tranh luận. Trên thực tế, bên cạnh những lợi ích không thể chối cãi của việc chẩn đoán sớm, phải cân nhắc đến rủi ro của việc điều trị quá mức, do đó nguy cơ điều trị ung thư tuyến tiền liệt cũng không cần điều trị, vì chúng có đặc điểm là tiến triển chậm để không ảnh hưởng đến bệnh nhân Sự sống còn. Những phương pháp điều trị như vậy không những vô ích mà thậm chí còn phản tác dụng, vì chúng làm tăng chi phí y tế công cộng và là nguồn gốc gây lo lắng, lo lắng và các biến chứng hậu phẫu có thể xảy ra cho bệnh nhân.
Trong mọi trường hợp, kiểm tra trực tràng kỹ thuật số tuyến tiền liệt và liều lượng PSA thường là một phần của kiểm tra tiết niệu định kỳ và luôn phải được thực hiện ở một số bệnh nhân "có nguy cơ" quen thuộc, các triệu chứng tiết niệu và dân tộc. Để kết luận, tôi muốn làm rõ rằng sàng lọc không đồng nghĩa với chẩn đoán; trên thực tế, các xét nghiệm sàng lọc có mục đích xác định trong một quần thể được coi là có nguy cơ những cá nhân mà trong đó nguy cơ này phù hợp hơn. Các xét nghiệm tiếp theo sau đó sẽ xác nhận hoặc phủ nhận sự hiện diện của bệnh.
Xét nghiệm đơn giản nhất, nhưng cũng được thảo luận nhiều nhất để điều tra sức khỏe tuyến tiền liệt là liều lượng máu của cái gọi là kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt, hoặc đơn giản hơn là PSA. Một mẫu máu đơn giản cho phép bạn đo nồng độ trong huyết tương của nó. Tôi nhắc bạn rằng PSA là một Enzyme do tế bào tuyến tiền liệt sản xuất với mục đích giữ dịch tinh. Ngay cả trong điều kiện bình thường, một lượng nhỏ PSA vẫn được tìm thấy trong máu. Tuy nhiên, khi những giá trị này vượt quá ngưỡng 4 nanogam trên ml máu, chúng đại diện cho Chuông cảnh báo về khả năng có thể bị trục trặc ở tuyến tiền liệt. Cụ thể, mức PSA tăng cao hoặc mức tăng theo thời gian có thể là dấu hiệu của một số bệnh lý, bao gồm viêm tuyến tiền liệt (tức là viêm tuyến tiền liệt), phì đại lành tính hoặc ung thư tuyến tiền liệt. Điều này là do các tế bào tuyến bị bệnh, bị viêm hoặc ung thư sản xuất nhiều PSA hơn các tế bào bình thường. Hiện nay, PSA được sử dụng như một "chất chỉ điểm" cho ung thư tuyến tiền liệt, nhưng điều quan trọng là phải chỉ ra rằng xét nghiệm này không đủ chính xác để loại trừ hoặc xác nhận sự hiện diện của ung thư. Chỉ cần nghĩ rằng xuất tinh trong vòng 48 giờ sau khi thử nghiệm có thể dẫn đến kết quả dương tính giả; nói cách khác, nó tạo ra sự gia tăng PSA mà không phụ thuộc vào rối loạn tuyến tiền liệt thực sự. Vì lý do này, xét nghiệm PSA phải luôn được giải thích trong bối cảnh bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân và phải được kết hợp và bổ sung bằng khám trực tràng. Bây giờ chúng ta hãy xem kỳ thi cuối cùng này bao gồm những gì.
Khám trực tràng là thủ tục chẩn đoán đơn giản nhất, tức thì và có lẽ đáng sợ nhất để kiểm tra tình trạng của tuyến tiền liệt. Trên thực tế, nó đại diện cho một đánh giá không thể thiếu cho việc nghiên cứu bất kỳ bệnh lý tuyến tiền liệt nào. Khám trực tràng cho phép xác định, khi chạm vào, bất kỳ thay đổi nào của tuyến. Trong quá trình kiểm tra tiết niệu, bác sĩ - được bảo vệ bằng găng tay cao su bôi trơn - nhẹ nhàng đưa một ngón tay vào trực tràng của bệnh nhân. Bằng cách này, anh ta có thể sờ nắn bề mặt sau của tuyến tiền liệt và các mô xung quanh để đánh giá sự gia tăng thể tích, độ đặc và sự hiện diện có thể có của các nốt nghi ngờ. Khi chạm vào, các mô tuyến tiền liệt khỏe mạnh trơn và mịn. Để so sánh, nó có kết cấu gần như bằng vải nơi ngón tay cái nối với lòng bàn tay. Ngược lại, mô khối u rắn, cứng và không đều khi sờ nắn. Thật không may, kiểm tra trực tràng không phải lúc nào cũng thành công trong việc chứng minh sự hiện diện của ung thư tuyến tiền liệt; vì PSA không thể được sử dụng để thiết lập một chẩn đoán nhất định. Do đó, nếu việc tìm kiếm PSA và thăm dò trực tràng cho thấy nghi ngờ ung thư, chúng tôi sẽ tiến hành các cuộc điều tra có mục tiêu để đưa ra chẩn đoán an toàn.
Lần đầu tiên trong số các cuộc điều tra này được thể hiện bằng siêu âm qua trực tràng. Đây là một cuộc kiểm tra đơn giản được thực hiện bằng cách đưa một đầu dò siêu âm vào trực tràng của bệnh nhân, để có được một nghiên cứu chi tiết về hình thái của tuyến tiền liệt.Siêu âm qua trực tràng có thể ghi lại sự gia tăng thể tích của tuyến, xác định ranh giới của nó, làm nổi bật các dấu hiệu của cả viêm cấp tính và mãn tính và xác định bất kỳ khu vực nghi ngờ nào đối với u tuyến tiền liệt.
Xét nghiệm duy nhất có khả năng xác định chẩn đoán ung thư một cách chắc chắn là sinh thiết tuyến tiền liệt. Khám nghiệm này có thể được thực hiện qua đường trực tràng hoặc qua đường hậu môn, tức là qua vùng giữa trực tràng và bìu. Phương pháp này, được thực hiện dưới sự gây tê tại chỗ và dưới sự hướng dẫn của siêu âm, bao gồm việc đưa một cây kim nhỏ vào tuyến tiền liệt. Bằng cách này, bác sĩ có thể lấy một số lượng mẫu khác nhau, khoảng 10-12, đến từ các khu vực khác nhau của tuyến và đặc biệt từ bất kỳ khu vực nghi ngờ nào. Các mẫu được thu thập theo cách này sau đó được kiểm tra mô học dưới kính hiển vi để xác định sự hiện diện của tế bào ung thư. Bằng cách này, sinh thiết xác nhận sự hiện diện của ung thư tuyến tiền liệt và cho phép xác định loại, vị trí và " giai đoạn "của ung thư, tức là mức độ nghiêm trọng và mức độ của nó.
Nếu tế bào ung thư được tìm thấy trong quá trình kiểm tra mẫu tuyến tiền liệt và có khả năng đáng kể là ung thư đã di căn từ tuyến tiền liệt đến các bộ phận khác của cơ thể, thì các xét nghiệm thêm có thể được bác sĩ, đặc biệt, nên đánh giá ung thư. Chỉ số độ ác tính, nghĩa là để xác định mức độ thay đổi của các tế bào khối u so với các tế bào bình thường. Tế bào ung thư càng khác với tế bào bình thường thì khối u càng hung hãn. Để định lượng dữ liệu này, điều này không thể thiếu đối với thiết lập các chiến lược điều trị thích hợp, hệ thống phân loại Gleason được sử dụng, được đặt theo tên của nhà bệnh lý học người Mỹ đã xác định nó. Cộng hưởng từ hạt nhân và xạ hình xương Những điều tra này đánh giá qu anto khối u lan rộng và nếu nó liên quan đến các hạch bạch huyết lân cận, các mô xung quanh hoặc các cơ quan khác thậm chí xa tuyến tiền liệt.
