Tính tổng quát
Trị liệu với i-ốt 131 (131I) theo truyền thống chỉ dành cho bệnh nhân cường giáp, một tình trạng mà tuyến giáp hoạt động quá mức nội tiết. Những người này thường rất gầy, lo lắng, dễ đổ mồ hôi, run và nhịp tim nhanh và da mỏng. móng tay và tóc giòn.
Liệu pháp iốt-131 cũng là một công cụ quan trọng trong điều trị ung thư tuyến giáp.
Iốt 131
Ngoài việc được sử dụng trong điều trị cường giáp, nhờ tính phóng xạ của nó, trên thực tế, nó có thể được khai thác trong một kỹ thuật chẩn đoán gọi là xạ hình tuyến giáp.
Xạ hình tuyến giáp
Sau khi uống, i-ốt 131 được ruột hấp thụ, chuyển vào máu và từ đó được tuyến giáp hấp thu. Hoạt động nội tiết của nó càng rõ rệt và liều lượng iốt 131 được hấp thụ càng lớn (hiệu ứng "bọt biển"). Nhờ một thiết bị có khả năng thu các bức xạ do đồng vị này phát ra và chuyển chúng thành hình ảnh, trong quá trình xạ hình tuyến giáp, bác sĩ có thể đánh giá mức độ chức năng của tuyến.
Bất kỳ vùng nào sẫm màu hơn bình thường một cách rõ rệt - một dấu hiệu của việc hấp thu nhiều i-ốt 131 - hỗ trợ, với "sự bài tiết nội tiết tố tăng cao, hình ảnh của bệnh cường giáp. Những vùng này có thể đơn lẻ hoặc nhiều (nốt nóng - bướu cổ độc) hoặc tổng quát ( Bệnh mồ mả).
Điều trị cường giáp
Trong điều trị cường giáp, liều lượng iốt 131 cao hơn nhiều so với liều dùng cho mục đích chẩn đoán; do đó, hoạt tính phóng xạ nội tại của đồng vị này cuối cùng tạo ra tổn thương không thể phục hồi cho tế bào tuyến giáp, cải thiện hình ảnh của bệnh cường giáp.
Đặc biệt, bức xạ β tạo ra hầu hết các thiệt hại; những tia này, không giống như tia gamma, không xuyên thấu nhiều và tiêu tán năng lượng của chúng trong một không gian ngắn; do đó, sự chiếu xạ chủ yếu được bao quanh điểm tích tụ, do đó trong nang tuyến giáp, không có các mô xung quanh.
Tác dụng điều trị của i-ốt 131 không ngay lập tức mà diễn ra trong vài tháng; đặc biệt trong hai tuần đầu, hoạt động nội tiết của tuyến giáp có xu hướng tăng lên do tình trạng viêm do thuốc phóng xạ (nhiễm độc giáp với các triệu chứng nổi bật có thể xảy ra cường giáp), và sau đó giảm từ từ trong những tuần và tháng tiếp theo. Cường giáp nói chung sẽ khỏi trong vòng 2 đến 3 tháng, mặc dù tác dụng điều trị của iốt được hoàn thành trong vòng một năm. Trong trường hợp tình trạng cường giáp vẫn còn sau 4 tháng, có thể xem xét khả năng sử dụng liều điều trị thứ hai là 131I (cao hơn liều trước).
Số lượng tế bào tuyến giáp sống sót sau tổn thương phóng xạ ảnh hưởng đến hoạt động còn lại của tuyến; do đó không phải ngẫu nhiên mà tác dụng phụ phổ biến nhất là suy giáp, một tình trạng trái ngược với tình trạng ban đầu trong đó tuyến giáp tiết ra không đủ lượng hormone Không giống như cường giáp. , tuy nhiên, tình trạng này có thể được kiểm soát dễ dàng hơn; Nếu tác dụng phụ như vậy xảy ra, bệnh nhân sẽ phải dùng thuốc uống mỗi ngày (chẳng hạn như eutirox) trong suốt phần đời còn lại của mình (mà anh ta có thể dẫn đến một cách hoàn toàn bình thường).
Phản ứng phụ
Trong những ngày đầu tiên sau khi kết thúc điều trị, các dấu hiệu viêm nhỏ có thể xuất hiện (đau họng, viêm tuyến nước bọt, thay đổi vị giác, rối loạn dạ dày-ruột, phù nề vùng thắt lưng của thực thể khiêm tốn), cuối cùng sẽ được kiểm soát bằng các biện pháp điều trị thích hợp nhất. Tất cả những điều này có liên quan đến nguy cơ nói trên, tuy nhiên có giới hạn, khi trải qua cơn cường giáp nặng hơn thoáng qua trong một vài ngày, có thể được điều trị bằng liệu pháp dược lý triệu chứng.
Ở một số bệnh nhân có bệnh lý nhãn khoa ngày càng nặng hơn cũng có thể được quan sát thấy sau khi điều trị bằng RAI.
Xác suất bị các tác dụng phụ khác, chẳng hạn như tổn thương do bức xạ, là cực kỳ thấp, vì vậy điều trị bằng Iodine-131 là một phương pháp điều trị đã được kiểm nghiệm và coi là an toàn tuyệt đối. Lượng i-ốt có trong thuốc là không đáng kể, đó là lý do tại sao ngay cả những bệnh nhân dị ứng với chất này cũng có thể tự tin dùng.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tuyệt đối bao gồm mang thai và cho con bú; khi kết thúc điều trị, nên đợi ít nhất sáu tháng trước khi có thai mới, trong khi trước khi điều trị, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ phải thử thai âm tính vài ngày trước đó.
Điều trị bằng Iodine 131 cũng bị chống chỉ định trong trường hợp nhiễm độc giáp hấp thu iod thấp, chẳng hạn như các dạng do viêm tuyến giáp, uống quá nhiều thuốc dựa trên hormone tuyến giáp hoặc thừa iốt.
Chuẩn bị cho kỳ thi
Để tối đa hóa tác dụng điều trị của iốt 131, cần phải có một chế phẩm cụ thể, nhằm mục đích làm tăng sự thèm muốn của mô tuyến giáp đối với iốt, bao gồm cả chất phóng xạ.
Kết quả này đạt được bằng cách giảm đáng kể lượng khoáng chất hấp thụ, thông qua việc đình chỉ các loại thuốc hoặc sản phẩm có chứa i-ốt và - trong hai tuần trước khi điều trị - với một chế độ ăn uống ít i-ốt (không có muối i-ốt, cá biển, sữa và các chất dẫn xuất, trứng, thịt và xúc xích đã qua xử lý, thực phẩm đóng hộp như cá ngừ, cá mòi và ngô, thịt đỏ, bánh mì mặn, trái cây như dâu tây và anh đào, bắp cải, bông cải xanh, rau bina, củ cải, nấm và cà rốt).
Tuyến giáp tăng cường sinh lý đối với i-ốt 131, tự nó đã cao, do đó cho phép truyền một lượng bức xạ đáng kể đến tuyến, cứu các mô xung quanh khỏi bị tổn thương.
Chỉ định và sau điều trị "
