Nói chung, trật khớp khuỷu tay có "nguồn gốc chấn thương: các trường hợp điển hình mà nó xảy ra, trên thực tế, là ngã khi giơ tay ra và tai nạn xe hơi trong đó người bị thương nghiêng về phía trước với tay trước khi va chạm".
Trật khớp khuỷu tay có biểu hiện đau và nếu đặc biệt nghiêm trọng, có thể kèm theo biến dạng khớp bị ảnh hưởng và các biến chứng khác.
Để chẩn đoán trật khớp khuỷu tay, việc khám sức khỏe, bệnh sử và chụp X-quang là rất cần thiết.
Điều trị trật khớp khuỷu tay trước hết nhằm mục đích phục hồi giải phẫu khớp bình thường và sau đó là phục hồi chức năng khớp.
Phương pháp điều trị thay đổi từ bảo tồn đến phẫu thuật tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Trật khớp là gì? Đánh giá ngắn gọn
Trong chấn thương học, thuật ngữ "trật khớp" chỉ sự mất liên hệ vĩnh viễn giữa các đầu khớp (hoặc bề mặt khớp) của "khớp. Về bản chất chấn thương, sự kiện khó chịu này thường liên quan đến tổn thương ít nhiều trên bao khớp và tổn thương các dây chằng ổn định bề mặt khớp.
Trật khớp khác với bong gân: trong thực tế bong gân là một sự thay đổi tạm thời về "giải phẫu của khớp" (trong trật khớp, sự thay đổi đó là vĩnh viễn).
và / hoặc dây thần kinh.
Giải phẫu khuỷu tay: Đánh giá ngắn gọn
Để hiểu đầy đủ trật khớp khuỷu tay bao gồm những gì, việc biết các khía cạnh chính về giải phẫu của khuỷu tay sẽ giúp ích rất nhiều; do đó, đây là một đánh giá ngắn gọn:
- Khuỷu tay là khớp của chi trên nối cánh tay với cẳng tay; trên thực tế, khuỷu tay nối đầu xa của xương cánh tay (xương cánh tay) với đầu gần của xương cánh tay và bán kính (xương cẳng tay).
- Đầu xa của xương cùng tham gia vào khớp khuỷu với xương đòn e. capitulum, trong khi điểm cực gần của ulna và bán kính tương ứng với rãnh trochlear và đầu hướng tâm.
Phân tích cách các thành phần này tương tác, có thể thấy rằng trochlea humeral có liên quan đến "rãnh trochlear của ulna, trong khi capitulum humeral được kết nối với thủ đô xuyên tâm. - Giống như bất kỳ khớp hoạt dịch nào, khuỷu tay được trang bị bao khớp, màng hoạt dịch, dây chằng và túi hoạt dịch.
- Ví dụ về khớp hoạt dịch có bản lề (hoặc khớp gối), khuỷu tay cho phép các cử động gập và duỗi của cẳng tay so với cánh tay.
Các loại trật khớp khuỷu tay
Trật khớp một phần hoặc hoàn toàn khuỷu tay
Trật khớp khuỷu tay có thể là một phần (hoặc trật khớp khuỷu tay) hoặc hoàn toàn: một phần có nghĩa là bề mặt khớp chỉ bị mất một phần tiếp xúc liên kết với chúng; hoàn toàn, tuy nhiên, các bề mặt khớp đã tách ra hoàn toàn.
Rõ ràng, trật khớp khuỷu tay nghiêm trọng hơn khi hoàn thành; tuy nhiên, cần phải xác định rằng trong cả hai trường hợp đều có thể xảy ra căng hoặc chấn thương dây chằng khớp.
Trật khớp khuỷu tay đơn giản hoặc phức tạp
Một phân loại khác phân biệt trật khớp khuỷu tay thành đơn giản hay phức tạp: đó là đơn giản, khi chấn thương không liên quan đến tổn thương đáng kể cấu trúc xương; Tuy nhiên, nó rất phức tạp khi kết hợp với chấn thương xương và / hoặc dây chằng.
Cần lưu ý rằng, khi đặc biệt nghiêm trọng, trật khớp khuỷu tay phức tạp cũng có thể được đặc trưng bởi tổn thương mạch máu hoặc dây thần kinh; khi điều này xảy ra, có một nguy cơ không đáng kể là mất chi trên.
Trật khớp khuỷu tay: Các yếu tố rủi ro
Không nghi ngờ gì nữa, tham gia vào công việc hoặc các hoạt động thể chất có nguy cơ bị ngã bằng tay dang rộng làm tăng khả năng bị trật khớp khuỷu tay.
Ngay cả lứa tuổi trẻ cũng ủng hộ trật khớp khuỷu tay: ở trẻ em, các yếu tố đảm bảo sự ổn định cho khớp này (dây chằng) di động và linh hoạt hơn; do đó, các bề mặt khớp có nhiều khả năng bị tách ra khi xảy ra chấn thương nhất định.
Cuối cùng, khuynh hướng trật khớp khuỷu tay và các khớp hoạt dịch khác do lỏng lẻo bẩm sinh của dây chằng đáng được đề cập.
Trật khớp khuỷu tay: Dịch tễ học
Ở người lớn, khuỷu tay là khớp bị trật khớp nhiều thứ hai trên cơ thể người, sau vai (có tên chính xác hơn là khớp chữ số); ở trẻ em, mặt khác, trong bảng xếp hạng đặc biệt này, nó đứng ở vị trí đầu tiên (lý do cho điều này đã được giải thích một vài dòng ở trên).
cục bộ và sưng tấy.
Trật khớp khuỷu tay và chấn thương dây chằng
Các dây chằng bị thương khi bị trật khớp khuỷu tay có thể không bao giờ tự lành; như được thảo luận dưới đây, trong những tình huống như vậy, phẫu thuật sửa chữa là cần thiết.
Các biến chứng của trật khớp khuỷu tay
Các biến chứng khác nhau liên quan đến trật khớp khuỷu tay; cụ thể hơn, chúng bao gồm:
- Sự gãy các thành phần xương tham gia vào khớp.
- Sự đè bẹp / quấn vào các dây thần kinh đi qua khuỷu tay. Trật khớp khuỷu tay làm thay đổi cấu trúc giải phẫu của khớp và điều này ảnh hưởng đến các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như dây thần kinh.
Việc đè / kẹt các dây thần kinh đi qua gần khuỷu tay biểu hiện bằng các triệu chứng như tê và / hoặc ngứa ran ở cẳng tay và / hoặc bàn tay. - Chấn thương hoặc chèn ép các mạch máu đi qua khuỷu tay. Tương tự như dây thần kinh, các mạch máu chạy qua khuỷu tay cũng có thể bị tổn thương hoặc chèn ép do trật khớp.
Một tổn thương của những mạch máu này có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng: trên thực tế, nó có thể làm mất đi các mô và xương của chi trên có liên quan đến lượng máu cần thiết để duy trì sự sống của chúng; do đó, một quá trình hoại tử sau đó có thể dẫn đến , trong những trường hợp cực đoan nhất, phải cắt cụt chi trên tự phát.
Các triệu chứng đặc trưng của chấn thương mạch máu do trật khớp khuỷu tay là: bàn tay và cẳng tay lạnh, tím tái / tím tái. - Sự đứt gãy động lực. Đây là những gãy xương xảy ra do lực kéo do dây chằng hoặc gân trên bề mặt xương chèn vào.
Trong trật khớp khuỷu tay, gãy xương chày thường là do hoạt động của dây chằng khớp, trong trường hợp sự kiện gây ra chấn thương, gây ra một lực kéo đột ngột lên vùng xương chèn. - Thoái hóa khớp khuỷu tay. Nó bao gồm sự thoái hóa của sụn bao phủ bề mặt khớp của khuỷu tay, đặc biệt là của sụn chêm và răng cửa trochlear.
Trật khớp khuỷu tay: Đi khám bác sĩ khi nào?
Một người nên liên hệ với bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu nếu sau khi bị ngã hoặc bất kỳ chấn thương nào khác, họ bị đau dai dẳng ở khuỷu tay; hơn nữa, một cuộc tư vấn y tế được khuyến khích nếu, ngoài đau, đối tượng còn bị biến dạng ở khớp.
hoặc cộng hưởng từ hạt nhân.
Anamnesis
Quá trình khám bệnh yêu cầu bệnh nhân mô tả các triệu chứng cảm thấy và thông báo cho bệnh nhân về: động thái chấn thương và tình trạng sức khỏe chung.
Kiểm tra thể chất
Trong quá trình khám sức khỏe để phát hiện trật khớp khuỷu tay, các bác sĩ sẽ đánh giá mức độ đau của bệnh nhân và liệu có vết bầm và / hoặc sưng cục bộ hay không.
Ngoài ra, hãy tìm bất kỳ dấu hiệu nào của tổn thương mạch máu (tím tái, lạnh bàn tay và cẳng tay, v.v.) và / hoặc tổn thương thần kinh (ngứa ran, tê, v.v.).
tia X
Chụp X-quang là xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh phù hợp nhất để phát hiện trật khớp khuỷu tay.
Nhờ chúng, bác sĩ có thể xác nhận những nghi ngờ lâm sàng và biết được cực kỳ chính xác những thay đổi giải phẫu và những tổn thương do chấn thương khớp gây ra.
Thông thường, trước khi thực hiện động tác thủ công này, bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau và thuốc an thần để tránh đau.
Sau khi giảm ở chế độ bảo tồn của trật khớp khuỷu tay, một giai đoạn bất động của khớp ở tư thế gập 90 ° kéo dài từ 1 đến 3 tuần. Điều quan trọng là không nên bất động quá mức, để không làm suy giảm khả năng vận động quá mức.
Rất có thể, khi kết thúc quá trình bất động, bệnh nhân sẽ phải tiến hành chụp X-quang khuỷu tay, điều này mới chắc chắn được khả năng thành công của quá trình giảm.
Vật lý trị liệu phục hồi chức năng
Vật lý trị liệu phục hồi chức năng bắt đầu ngay sau giai đoạn bất động khuỷu tay (với điều kiện chụp X-quang đã xác nhận thành công của việc giảm).
Mục tiêu của chương trình vật lý trị liệu là phục hồi khả năng vận động của khớp ở khuỷu tay.
Không thể thiếu để đạt được mục tiêu này là cả hai bài tập cụ thể kéo dài, vừa tăng cường cơ bắp.
Phục hồi chức năng sau trật khớp khuỷu tay là một quá trình lâu dài, đòi hỏi sự kiên trì và liên tục của người bệnh trong các bài tập trị liệu.
Cần lưu ý rằng, đôi khi, ngay cả khi chương trình vật lý trị liệu thích hợp, bệnh nhân không thể phục hồi toàn bộ khả năng vận động của khớp khi mở rộng; May mắn thay, đây không phải là một vấn đề quá nghiêm trọng: trên thực tế, khuỷu tay vẫn hoạt động theo nhu cầu của con người ngay cả khi nó không mở rộng hoàn toàn.
Trật khớp khuỷu tay: Liệu pháp phẫu thuật
Phẫu thuật dành riêng cho những trường hợp trật khớp khuỷu tay nghiêm trọng nhất, đặc trưng bởi chấn thương dây chằng, gãy xương và / hoặc tổn thương cấu trúc mạch máu hoặc thần kinh liền kề với khớp.
Thông thường, phẫu thuật cho tình trạng trật khớp khuỷu tay nghiêm trọng bao gồm việc sửa chữa các cấu trúc khớp bị tổn thương khác nhau, sau đó là giảm vận động.
Khi kết thúc hoạt động phẫu thuật, giai đoạn bất động của khuỷu tay ở tư thế gập 90 ° trước tiên và sau đó là một chương trình vật lý trị liệu phục hồi nhằm phục hồi khả năng vận động của khớp.
Rõ ràng, thời gian phục hồi sau khi bị trật khớp khuỷu tay nặng trải qua phẫu thuật lâu hơn so với thời gian mong đợi đối với tình trạng trật khớp nhẹ, chỉ bao gồm điều trị bảo tồn.
Cần lưu ý rằng những trường hợp trật khớp khuỷu tay nghiêm trọng hơn có thể phải phẫu thuật lần thứ hai sau một thời gian để tối ưu hóa kết quả của lần thứ nhất.
