HEMATOMAS: PHâN LOẠI

Tụ máu: các triệu chứng

Thông thường hơn, tụ máu là biểu hiện của một chấn thương nặng, mặc dù không gây ra vết thương ngoài da, nhưng làm tổn thương mạch máu: chắc chắn, trong những trường hợp như vậy, máu tràn từ mạch máu sang mô xung quanh, tích tụ và tạo ra một vết bầm tím, được gọi là tụ máu.
Từ những gì đã nói, có thể hiểu rằng tụ máu do vỡ mao mạch nhỏ dưới da tạo ra tổn thương nhỏ. Khi khối máu tụ bắt nguồn từ vỡ một mạch lớn hơn, tổn thương có ý nghĩa bệnh lý quan trọng hơn.

Chúng ta hãy nhắc lại một cách ngắn gọn rằng không phải tất cả các khối máu tụ đều do chấn thương: trong phần giới thiệu thực tế, chúng tôi đã phân biệt các khối máu tụ "do chấn thương" với những khối máu được kích hoạt bởi các nguyên nhân khác, chẳng hạn như rối loạn đông máu, bệnh bạch cầu, phẫu thuật và liệu pháp chống đông máu.

Phân loại máu tụ

Hematomas được phân loại thành:

BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA: Nói chung là nhỏ, những tổn thương này có xu hướng tự khỏi trong vài ngày hoặc nhiều nhất là trong vài tuần. Trong những trường hợp như vậy, máu thường chỉ giới hạn trong các mô xung quanh, có tác dụng sửa chữa tổn thương. Đổi lại, máu tụ dưới da được phân thành ba loại:

PETECCHIE: các đốm nhỏ tăng sắc tố trên da, thường do thiếu một số yếu tố đông máu. Đây là những khối u siêu nhỏ, đường kính không vượt quá 3 mm.
TÍM: khối máu tụ điển hình của ban xuất huyết lớn hơn chấm xuất huyết, nhưng nhỏ hơn chấm xuất huyết. Nói chung, ban xuất huyết (từ tiếng Anh ban xuất huyết) gây ra các vết bầm tím nhỏ trên da, không rõ ràng khi bấm huyệt. Đường kính của các tổn thương này từ 3 mm đến 1 cm.
TIM MẠCH: một biến thể khác của máu tụ dưới da của thực thể khiêm tốn, gây ra bởi chấn thương, do đó tác động hoặc thổi. Ngay cả trong trường hợp bầm máu, khối máu tụ chỉ giới hạn ở vị trí bị ảnh hưởng: do đó máu thoát mạch bị hạn chế. Đường kính của khối máu tụ thường vượt quá một cm: ngay cả khi nó thuộc loại máu tụ "nhẹ", bầm máu là một khối máu tụ quan trọng hơn chấm xuất huyết và ban xuất huyết. Bầm tím cũng có thể liên quan đến bầm tím nặng, gãy xương hoặc chảy máu trong.

BRAIN HEMATOMES:

CEPHALOHEMATOMA: điển hình ở trẻ sơ sinh. Biến thể của tụ máu này khá tinh vi: tụ máu, mặc dù có nguồn gốc từ khi sinh nhưng lây lan chậm và hoàn toàn không có triệu chứng.
HEMATOMA BỆNH NHÂN: nó là sự tích tụ máu trong không gian giữa hộp sọ và màng cứng. Tụ máu ngoài màng cứng được phân thành hai dạng: nội sọ (dạng chấn thương đầu phức tạp hơn: cần phẫu thuật ngay) và tụ máu (có thể xảy ra tự phát hoặc sau chấn thương).
HEMATOMA dưới màng cứng (hoặc xuất huyết dưới màng cứng). Sau chấn thương sọ não, máu đổ vào khoang dưới màng cứng (giữa màng nhện và màng cứng) gây tụ máu dưới màng cứng.
SUB ARACHNOID HEMATOMA (xuất huyết dưới nhện): đây là một khối máu tụ phát triển trong khoang màng nhện, giữa màng nhện và màng nhện. Hầu hết thời gian, dạng tụ máu này phát sinh do vỡ phình động mạch não hoặc chấn thương đầu. Các triệu chứng đặc trưng khởi phát đột ngột: điển hình là nhức đầu (gọi là "sấm ầm ầm"), lú lẫn, mất ý thức, nôn mửa và co giật. Các xét nghiệm hình ảnh, kết hợp với phân tích dịch não tủy (bằng phương pháp chọc hút dịch não tủy), chụp X-quang mạch não với phương tiện cản quang và điện não đồ có thể xác định chắc chắn nghi ngờ tụ máu dưới nhện. Xuất huyết dưới nhện cũng cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Sau khi hút hết khối máu tụ, việc phòng ngừa các biến chứng là rất cần thiết.
HEMATOMA ĐẤT (hay xuất huyết): khối máu tụ hình thành bề ngoài, trong không gian giữa màng xương (do đó, màng liên kết bao bọc xương) và aponeurotic galea (mô sợi dày đặc bao phủ phần trên của hộp sọ, là một trong năm lớp tạo nên da đầu).

Cái gọi là "tai súp lơ", có thể là biến chứng của một số vết bầm tím trong tai, rất phổ biến ở các đô vật. EAR HEMATOMA (otohematoma hoặc perichondral hematoma): "tụ máu của tai" đe dọa sự lưu thông máu ở mức độ của sụn bên dưới. (Của mô liên kết bên dưới sụn).

U máu ở hậu môn: là một dạng tụ máu phát triển bên trong hoặc gần hậu môn, không hiếm trường hợp tụ máu hậu môn bị nhầm với trĩ bên ngoài. Một lần nữa, tụ máu quanh hậu môn bắt nguồn từ vỡ các tĩnh mạch nhỏ dẫn máu từ hậu môn. Vỡ mạch có thể do ho dữ dội, nâng tạ, gắng sức quá mức, cử động nội tạng dữ dội.

HỘI CHỨNG KHỚP XƯƠNG KHỚP: khối máu tụ có thể là biến chứng của vết thương phẫu thuật. Trong những trường hợp tương tự, khối máu tụ có thể hình thành sau một vài giờ sau khi phẫu thuật, hoặc muộn.Sự xuất hiện của tụ máu sau phẫu thuật có thể do một số yếu tố: thay đổi đông máu, tăng huyết áp động mạch, điều trị chống đông và cầm máu không hoàn toàn (do thiếu kỹ thuật phẫu thuật). Chúng tôi xin nhắc lại rằng tụ máu sau phẫu thuật làm tăng rất nhiều nguy cơ nhiễm trùng . của vết thương.

Các khối máu tụ tương tự cũng có thể rất nguy hiểm: phát triển ở cổ, ví dụ, khối máu tụ có thể chèn ép nhiều vào khí quản, cũng xác định tiên lượng xấu. Theo nghĩa này, can thiệp ngay lập tức (bao gồm mở lại vết thương và hút máu tụ) là phương pháp điều trị cứu sống duy nhất có thể.

SUB NAIL HEMATOMA: hơi đau và khó chịu, tụ máu dưới móng bắt nguồn từ việc dập nát móng. Nên dẫn lưu máu tụ bằng cách khoan đinh. Mặc dù rất đau đớn, tụ máu ở móng tay không phải là một trường hợp cấp cứu y tế.
Cắt bỏ móng cũng có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả để đẩy nhanh thời gian chữa lành của khối máu tụ.