Dị tật van tim này là do lỗi trong quá trình phát triển của thai nhi, xảy ra trong những tuần đầu tiên của thai kỳ; trong nhiều trường hợp, khiếm khuyết được đề cập là kết quả của một đột biến di truyền.
Hở van động mạch chủ hai lá có thể gây ra một số hậu quả: ở một số bệnh nhân, nó không gây ra vấn đề gì trong suốt cuộc đời; ở những người khác, nó gây ra các biến chứng tim từ khi còn trẻ; ở những người khác (80%, đa số), nó là nguyên nhân gây ra các biến chứng tim ở độ tuổi 30-40.
Hở van động mạch chủ hai lá cần điều trị khi nó đã dẫn đến biến chứng; trong những tình huống này, liệu pháp bao gồm phẫu thuật tim nhằm thay thế hoặc sửa chữa van động mạch chủ.
bẩm sinh, nơi do bệnh van tim "chúng tôi có nghĩa là các dị tật và dị tật của van tim.
Các bệnh van tim bẩm sinh khác là van động mạch chủ một lá, van động mạch chủ 4 lá, hẹp van hai lá bẩm sinh và hẹp van động mạch phổi bẩm sinh.
Giải phẫu van động mạch chủ: Đánh giá ngắn gọn
Van động mạch chủ là một trong bốn van chịu trách nhiệm điều chỉnh lưu lượng máu trong tim.
Nó nằm trong tâm thất trái, tại điểm kết nối với động mạch chủ, và chịu trách nhiệm kiểm soát sự lưu thông của máu giữa hai ngăn này, ngăn chặn sự trào ngược của nó (tức là nó trở lại).
Van động mạch chủ là một ví dụ của van bán nguyệt ba lá; "van ba lá" có nghĩa là ba nắp của mô liên kết, còn được gọi là chỏm (do hình dạng nhọn của chúng), điều chỉnh việc đóng và mở van này.
Giống như tất cả các loại van tim khác, van động mạch chủ khi hoạt động bình thường sẽ không cho dòng máu chảy ngược (hay nói cách khác là máu chảy ngược lại).
Để biết thêm thông tin: Van động mạch chủ: Giải phẫu và chức năng
Dịch tễ học: Van động mạch chủ hai lá phổ biến như thế nào?
Theo các ước tính dịch tễ học đáng tin cậy nhất, van động mạch chủ hai lá là một dị dạng tim gặp ở 1-2% dân số nói chung.
Vì những lý do vẫn chưa rõ ràng, nam giới là người bị thiệt hại nhiều nhất; tỷ lệ nam-nữ là 2: 1 nghiêng về phía trước.
Cuối cùng, điều thú vị là van động mạch chủ hai lá là khuyết tật tim bẩm sinh và hiển nhiên, cũng là bệnh van bẩm sinh phổ biến và phổ biến nhất trong dân số nói chung.
của thai nhi.Điều gì gây ra sự thất bại trong sự phát triển của thai nhi như vậy không phải lúc nào cũng hoàn toàn rõ ràng.
Tuy nhiên, các nghiên cứu về vấn đề này cho thấy rằng, trong một số trường hợp, van động mạch chủ hai lá là một dị tật có thành phần di truyền, tức là lây truyền qua đường cha mẹ; những nghiên cứu tương tự này cũng tiết lộ hàm ý của gen NOTCH1 và một đặc điểm trội trên NST thường với sự xâm nhập không hoàn toàn của tình trạng được đề cập.
Van động mạch chủ hai lá: Sinh lý bệnh
Ban đầu, sự bất thường về giải phẫu đặc trưng cho van động mạch chủ hai lá không ngăn cản van động mạch chủ thực hiện các chức năng của nó; trên thực tế, trong thời kỳ đầu tiên của cuộc đời, van động mạch chủ đóng và mở, cho phép lượng máu thích hợp chảy trong động mạch chủ mà không cần bất kỳ vấn đề cụ thể nào.
Tuy nhiên, theo thời gian, có xu hướng xảy ra sự mài mòn dần dần của các cánh van liên quan đến sự tích tụ cặn canxi trên chúng, đầu tiên, dẫn đến giảm tính di động của chúng và sau đó dẫn đến việc thu hẹp lỗ van ( hẹp van động mạch chủ) và / hoặc không còn đóng kín van động mạch chủ (suy động mạch chủ); Sự mòn của các cánh này và sự tích tụ cặn canxi trên chúng rất có thể là do sự hỗn loạn lớn hơn mà dòng máu phải trải qua khi nó đi qua van động mạch chủ hai lá chứ không phải van ba lá.
Trong hầu hết các trường hợp, van động mạch chủ hai lá có dấu hiệu mòn đầu tiên khi bệnh nhân đến tuổi trưởng thành, do đó, trong thời kỳ thơ ấu, bất thường van không chịu trách nhiệm về các vấn đề cụ thể và van động mạch chủ hoạt động đúng.
Van động mạch chủ hai lá: Các yếu tố rủi ro
Hiện tại, yếu tố nguy cơ nhất định duy nhất đối với van động mạch chủ hai lá là sự hiện diện trong gia đình, những người thân mang dị tật tim này.
, vì những lý do đã đề cập ở trên: trong vài thập kỷ, mặc dù nó có hai núm thay vì ba, van động mạch chủ vẫn có thể thực hiện đúng chức năng của nó.Tuy nhiên, khi các nắp van bắt đầu mòn và tích tụ cặn canxi, tình trạng này bắt đầu tạo ra những vấn đề đầu tiên, là kết quả của sự khởi đầu của những biến chứng đầu tiên.
Cần lưu ý rằng có những trường hợp ranh giới, trong đó sự bất thường đặc trưng của van động mạch chủ hai lá không gây ra bất kỳ loại vấn đề nào cho cuộc sống hoặc trong đó nghiêm trọng đến mức van động mạch chủ hoạt động không chính xác trong những năm đầu đời và bệnh nhân bị suy tim sung huyết từ khi còn nhỏ.
Điều quan trọng không kém là chỉ ra rằng, trong nhiều trường hợp, ngay từ khi còn trẻ, van động mạch chủ hai lá biểu hiện bằng tiếng thổi ở tim, có thể phát hiện được bằng cách kiểm tra bằng kính âm thanh.
Van động mạch chủ hai lá: Các biến chứng
Khi van đóng cứng do mòn và cặn canxi, van động mạch chủ bắt đầu co lại và / hoặc không còn đóng chặt.
Hẹp van động mạch chủ được gọi là hẹp eo động mạch chủ, trong khi không thể bít kín nó là một tình trạng được gọi là trào ngược động mạch chủ (hay trào ngược động mạch chủ).
Hẹp động mạch chủ
Hẹp động mạch chủ là một bệnh van đặc trưng bởi tình trạng hẹp lỗ van động mạch chủ.
Tình trạng này rõ ràng ảnh hưởng đến việc vận chuyển máu từ tâm thất trái đến động mạch chủ và gây ra một quá trình được gọi là phì đại tâm thất trái, đặc điểm của nó là sự dày lên của thành tâm thất trái (phì đại) và sự suy yếu của nó.
Hẹp động mạch chủ được đặc trưng bởi các triệu chứng, chẳng hạn như:
- Đau ngực (cơn đau thắt ngực)
- Khó thở khi gắng sức;
- Cảm thấy yếu ớt hoặc ngất xỉu
- Đánh trống ngực;
- Cảm giác mệt mỏi và mệt mỏi;
- Tiếng thổi tim.
Nếu không có phương pháp điều trị thích hợp và ở giai đoạn nặng nhất, hẹp eo động mạch chủ có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:
- Suy tim;
- Thuyên tắc mạch;
- Viêm nội tâm mạc;
- Rối loạn nhịp tim;
- Các bệnh lý của van hai lá;
- Đột tử do tim.
Điều trị hẹp eo động mạch chủ bao gồm, trong trường hợp nhẹ hơn, theo dõi định kỳ tình trạng bệnh và trong trường hợp vừa và nặng, phẫu thuật để thay thế hoặc sửa chữa van động mạch chủ bị lỗi.
Nguyên nhân của Hẹp động mạch chủ
Hở van động mạch chủ hai lá không phải là nguyên nhân duy nhất của hẹp động mạch chủ; trên thực tế, hẹp van động mạch chủ cũng có thể là hậu quả của tuổi cao (vôi hóa động mạch chủ do tuổi già) hoặc các tình trạng như sốt thấp khớp, viêm nội tâm mạc hoặc lupus ban đỏ hệ thống.
Để biết thêm thông tin: Hẹp động mạch chủ: Nó là gì, Nguyên nhân và Triệu chứng
Suy động mạch chủ
Suy động mạch chủ là bệnh lý van động mạch chủ đặc trưng bởi sự thiếu đóng kín của van động mạch chủ và hậu quả là sự trào ngược máu từ động mạch chủ xuống tâm thất trái.
Sự hiện diện của suy động mạch chủ làm giảm ít nhiều đáng kể phân suất tống máu thất trái, tức là lượng máu được đưa vào động mạch chủ bởi tâm thất trái.
Điều này kích hoạt một cơ chế sinh lý bệnh khiến tim, cố gắng chống lại sự giảm phân suất tống máu thất trái, trở nên phì đại tâm thất trái và suy yếu theo thời gian.
Đôi khi liên quan đến hẹp eo động mạch chủ, suy động mạch chủ thường gây ra các triệu chứng như:
- Đau ngực (cơn đau thắt ngực)
- Khó thở khi gắng sức;
- Ngất hoặc ngất;
- Phù ở chi dưới;
- Đánh trống ngực;
- Suy nhược và dễ mệt mỏi;
- Tiếng thổi tim.
Nếu không có phương pháp điều trị thích hợp và ở giai đoạn nặng nhất, suy động mạch chủ có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:
- Suy tim;
- Viêm nội tâm mạc;
- Loạn nhịp tim các loại;
- Đột tử do tim.
Điều trị suy động mạch chủ bao gồm, trong trường hợp nhẹ hơn, theo dõi định kỳ tình trạng bệnh và trong trường hợp vừa và nặng, phẫu thuật để thay thế hoặc sửa chữa van động mạch chủ bị lỗi.
Hở van động mạch chủ hai lá không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra suy động mạch chủ; trên thực tế, sự thiếu đóng kín của van động mạch chủ cũng có thể là hậu quả của tuổi cao (vôi hóa động mạch chủ do tuổi già), chấn thương ở ngực hoặc các bệnh như thấp khớp. sốt, viêm màng trong tim, tăng huyết áp hoặc lupus ban đỏ hệ thống.
Để biết thêm thông tin: Bệnh đau động mạch chủ: Nó là gì, Nguyên nhân và Triệu chứngVan động mạch chủ hai lá: Các bệnh liên quan
Trong một số trường hợp không đáng kể, van động mạch chủ hai lá có liên quan đến sự co lại của động mạch chủ, một tình trạng đặc trưng bởi sự thu hẹp bất thường của phần ban đầu của động mạch chủ (nó là phần của động mạch chủ xuất hiện từ tâm thất trái của tim và được kết nối với van động mạch chủ).
.Nói chung, quá trình chẩn đoán dẫn đến xác định van động mạch chủ hai lá bắt đầu bằng việc khám sức khỏe và bệnh sử; sau đó, nó tiếp tục với một "siêu âm tim và cuối cùng, nó kết thúc bằng MRI.
Tuy nhiên, có thể xảy ra trường hợp bác sĩ chẩn đoán sử dụng các cuộc điều tra khác để làm sâu sắc thêm thông tin thu được cho đến thời điểm đó; chẳng hạn, anh ta có thể yêu cầu chụp điện não đồ, chụp CT, chụp X-quang ngực và / hoặc một thủ thuật được gọi là thông tim.
Tầm quan trọng của việc khám sức khỏe
Trong quá trình khám sức khỏe để chẩn đoán van động mạch chủ hai lá, nghe tim có một "tầm quan trọng cơ bản: như độc giả sẽ nhớ, trên thực tế, van động mạch chủ hai lá được đặc trưng, rất thường xuyên, đã có từ khi bệnh nhân còn trẻ, bởi sự hiện diện của một tiếng thổi ở tim.
Các kỳ thi khác: mục đích
Các cuộc điều tra chuyên sâu (ví dụ: điện tâm đồ, thông tim, v.v.) được sử dụng để điều tra tình trạng sức khỏe của tim và xác định bất kỳ bệnh lý tim nào khác liên quan đến van động mạch chủ hai lá.
, Thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II.
Điều trị phẫu thuật cho các biến chứng van động mạch chủ hai lá bao gồm ít nhất ba kỹ thuật can thiệp:
- Thay van động mạch chủ.Như tên cho thấy, quy trình này bao gồm loại bỏ van động mạch chủ gốc bị lỗi và thay thế nó bằng một van mới, nhân tạo (rất bền, nhưng có các tác dụng phụ khác nhau) hoặc sinh học (kém bền hơn, nhưng an toàn hơn cho bệnh nhân).
Thay van động mạch chủ là một "phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực hoặc, cách khác, thông qua các phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn hơn (phương thức phẫu thuật minithoracotomy hoặc transcatheter) - Sửa chữa van động mạch chủ. Phẫu thuật này liên quan đến việc tu sửa van động mạch chủ để khôi phục lại các chức năng ban đầu của nó.
Nói chung, các bác sĩ phẫu thuật tim thích thực hiện quy trình sửa chữa bằng phương pháp phẫu thuật mở lồng ngực, do đó thông qua một phương pháp rất xâm lấn; tuy nhiên, cần phải chỉ ra khả năng thực hành các phương pháp ít xâm lấn hơn (phương thức phẫu thuật cắt đốt sống nhỏ hoặc phương thức xuyên máy cắt).
Sửa van động mạch chủ là một lựa chọn rất có lợi, nhưng tiếc là không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. - Tạo hình van bằng ống thông bóng. Hoạt động này bao gồm mở rộng lỗ van bằng cách đưa một ống thông qua van động mạch chủ.
Phẫu thuật tạo hình bằng bóng có tác dụng tạm thời và được chỉ định ở những bệnh nhân còn trẻ hoặc rất trẻ, chưa thể thực hiện các phẫu thuật xâm lấn nhiều như các phương pháp trước.
Van động mạch chủ hai lá và thuốc
