Các nguyên nhân phổ biến nhất của đau khuỷu tay bao gồm viêm thượng bì, viêm bao hoạt dịch, viêm khớp của khuỷu tay và cái gọi là viêm bao hoạt dịch khớp; tuy nhiên, triệu chứng này cũng có thể phụ thuộc vào trật khớp, bong gân, gãy xương, hội chứng chèn ép dây thần kinh và bệnh lý đốt sống cổ.
Đau khuỷu tay có thể biểu hiện như một cảm giác âm ỉ, bỏng rát, buốt hoặc thậm chí giống như điện giật; nó có thể phát sinh dần dần hoặc đột ngột; nó có thể trở nên tồi tệ hơn sau các chuyển động hoặc vị trí cụ thể; cuối cùng, nó có thể được kết hợp với đau ở các vùng khác của cơ thể và các triệu chứng thần kinh. Trong mỗi trường hợp, đặc điểm của đau khuỷu tay phụ thuộc vào yếu tố nguyên nhân.
Xác định nguồn gốc chính xác của cơn đau khuỷu tay thông qua một cuộc điều tra chẩn đoán kỹ lưỡng là rất quan trọng, bởi vì cách điều trị thích hợp nhất dựa trên nguyên nhân.
kết nối đầu xa của xương cánh tay (xương cánh tay) với đầu gần của xương cánh tay và bán kính (xương cẳng tay).
Được biết đến với một số cái tên bao gồm khuỷu tay quần vợt, bệnh viêm gân khuỷu tay bên và viêm xương sống hai bên, viêm thượng mạc là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau khuỷu tay mãn tính dai dẳng.
Nếu ngày xưa các chuyên gia nói về nó như là một "chứng viêm của nguồn gốc gân, thì ngày nay họ đã có một cái nhìn khác về nó và nhờ vào nhiều bằng chứng khoa học mà họ sở hữu, họ mô tả nó đúng hơn là hậu quả của sự thoái hóa của cơ gấp. gân của cổ tay.
Viêm biểu bì về cơ bản là một bệnh lý về gân do quá tải chức năng; trên thực tế, nó là kết quả của sự mất cân bằng giữa lượng căng thẳng trên các cấu trúc gân cơ kết nối với thượng bì bên và khả năng phục hồi của các mô tương tự.
Các tài liệu khoa học về vấn đề này cho thấy rằng sự lặp đi lặp lại một cách bực tức của các động tác duỗi cổ tay và xoay cổ tay chống lại sức đề kháng có vai trò quyết định trong sự phát triển của bệnh viêm thượng bì khớp; nó cũng chỉ ra rằng động tác ngắt điện cũng đóng một vai trò quan trọng , đặc biệt là với "forearm in pronation.
Viêm biểu bì là một tình trạng phổ biến không chỉ trong thể thao (ví dụ: quần vợt hoặc phòng tập thể dục), mà còn ở nơi làm việc / chuyên nghiệp (ví dụ: thợ điện hoặc nhạc sĩ).
Để biết thêm thông tin: Khuỷu tay quần vợt hoặc Viêm biểu bì bênViêm biểu bì trung gian (hoặc viêm biểu mô)
Viêm biểu bì là một tình trạng rất giống với viêm biểu bì: nó luôn là một bệnh lý về gân chèn ép, tuy nhiên, không giống như viêm biểu mô, liên quan đến gân có nguồn gốc của cơ gấp cổ tay, một loại gân có nguồn gốc kết nối với xương sống giữa (hoặc biểu mô) .
Được biết đến với một số cái tên bao gồm khuỷu tay của người chơi gôn, bệnh viêm gân khuỷu tay giữa và viêm thượng đòn giữa, viêm thượng đòn ít phổ biến hơn viêm thượng đòn.
Ngay cả trong trường hợp viêm bao gân, bằng chứng khoa học cho thấy rằng sự thoái hóa của cấu trúc gân, chứ không phải là chứng viêm đơn giản, hỗ trợ tình trạng đau đớn.
Giống như viêm thượng mô, viêm thượng mô cũng là một bệnh quá tải chức năng; Trên thực tế, nó cũng phát sinh khi căng thẳng trên các cấu trúc cơ-gân vượt quá khả năng phục hồi của chính những mô này.
Cũng trong bệnh viêm bao hoạt dịch, đối với sự phát triển của cơn đau, sức bật đóng một vai trò quyết định; tuy nhiên, các chuyển động quan trọng thay đổi, trở thành động tác gập cổ tay và cử động của cẳng tay.
Viêm biểu mô ảnh hưởng đến các cá nhân không chỉ từ lĩnh vực thể thao, mà còn từ công việc / nghề nghiệp.
Để biết thêm thông tin: Viêm biểu mô hoặc Khuỷu tay của GolferViêm khớp khuỷu tay
Còn được gọi là thoái hóa khớp, thoái hóa khớp là một bệnh viêm mãn tính ảnh hưởng đến khớp, đặc trưng bởi sự thoái hóa dần dần của sụn khớp.
"Thoái hóa sụn khớp" có nghĩa là lớp sụn bảo vệ xương bên dưới bị mỏng đi; với sự mỏng đi của lớp sụn này, phần xương bên dưới bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi mối quan hệ mật thiết giữa các bề mặt khớp, cho đến khi nó bị viêm và đau.
Trong bệnh thoái hóa khớp khuỷu tay, quá trình thoái hóa có thể ảnh hưởng đến sụn khớp của xương đòn, mỏm, đầu xuyên tâm và / hoặc rãnh loét.
Nói chung, sự khởi phát của bệnh viêm khớp khuỷu tay có liên quan chặt chẽ đến tiền sử chấn thương khớp (bong gân, trật khớp, gãy xương, v.v.), bởi vì đây là những sự kiện, theo một cách nào đó, làm tổn hại đến chức năng khớp chính xác và làm suy yếu sự tương tác sinh lý giữa các bề mặt khớp. .
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một số hoạt động thể thao và thủ công đòi hỏi phải nắn khớp nhiều lần cũng có thể có vai trò ưu tiên: ví dụ như trường hợp của các vận động viên ném bóng chày, những người lặp đi lặp lại nhiều lần trong sự nghiệp của họ một cử chỉ gây căng thẳng. chi trên, bao gồm cả bề mặt khớp của khuỷu tay.
Viêm bao hoạt dịch
Trong lâm sàng, thuật ngữ "viêm bao hoạt dịch" dùng để chỉ tình trạng viêm bao hoạt dịch.
Túi hoạt dịch là những túi chứa đầy chất lỏng bôi trơn nhớt, được gọi đơn giản là chất lỏng hoạt dịch, có tác dụng giảm ma sát và ma sát giữa các thành phần khác nhau của khớp (ví dụ như giữa các dây chằng).
Viêm bao hoạt dịch là tình trạng viêm bao hoạt dịch nằm ở đầu xương của bao hoạt dịch.
Thông thường, nó được gây ra bởi chấn thương hoặc áp lực quá mức và kéo dài ở điểm khuỷu tay; tuy nhiên, nhiễm trùng sau vết cắt hoặc vết thương ở đầu khuỷu tay và một số dạng viêm khớp, bao gồm bệnh gút hoặc viêm khớp dạng thấp, cũng có thể là nguyên nhân khởi phát.
Để biết thêm thông tin: Viêm bao hoạt dịch khuỷu tayCác nguyên nhân khác gây đau khuỷu tay
Các nguyên nhân khác gây đau khuỷu tay là:
- Bong gân khuỷu tay. Đây là một chấn thương có tính chất chủ yếu là chấn thương, được đặc trưng bởi sự thay đổi tạm thời của giải phẫu khớp bình thường và do tổn thương ít nhiều nghiêm trọng đối với một hoặc nhiều thành phần của khớp.
Thông thường, bong gân khuỷu tay làm tổn thương dây chằng, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến bao khớp và / hoặc sụn. - Trật khớp khuỷu tay. Đây là một chấn thương thường có nguồn gốc chấn thương, được đặc trưng bởi sự mất vĩnh viễn các mối quan hệ tiếp xúc lẫn nhau giữa các bề mặt khớp; về mặt thực tế, sự kết hợp giữa humerus và phức hợp bán kính ulna bị mất.
Giống như bong gân, sự kiện trật khớp cũng gây ra tổn thương cho một hoặc nhiều cấu trúc của khớp.
Nếu chấn thương nặng, trật khớp khuỷu tay có thể liên quan đến gãy xương khuỷu tay. - Gãy khuỷu tay. Đây là một chấn thương do chấn thương, được đánh dấu bằng việc gãy một trong các thành phần xương của khớp.
Cần lưu ý rằng, theo quy luật, thành phần xương của khớp bị gãy xương là "olecranon of the ulna", điều này giải thích tại sao khi tìm kiếm thông tin về gãy xương khuỷu tay, chúng ta thường bắt gặp mô tả sự đứt gãy của olecranon. - Hội chứng đường hầm Cubital. Đây là một hội chứng chèn ép dây thần kinh, do sự quấn / chèn ép của dây thần kinh ulnar ở mức đường hầm cubital của khuỷu tay.
Đường hầm cubital là một không gian giải phẫu nhỏ nằm gần vùng đỉnh trung gian và xương tháp.
Hội chứng đường hầm Cubital có thể liên quan đến viêm màng ngoài tim. - Hội chứng đường hầm xuyên tâm. Đây là một hội chứng chèn ép dây thần kinh, do sự chèn ép / chèn ép của dây thần kinh hướng tâm ở mức độ của đường hầm xuyên tâm, giữa khuỷu tay và phần đầu của cẳng tay.
Cần chỉ rõ rằng đường hầm xuyên tâm kéo dài giữa mặt trước bên của khuỷu tay và phần liên tiếp đầu tiên của cẳng tay (mặt sau), và sự chèn ép dây thần kinh đó rất thường do các cơ duỗi cổ tay bắt nguồn từ cơ vận động bên.
Hội chứng đường hầm xuyên tâm có thể liên quan đến viêm thượng mạc bên. - Chứng cương cứng cổ tử cung. Với biểu hiện này, các bác sĩ chỉ ra một bệnh lý thần kinh với đặc điểm là chèn ép / đè lên các rễ của dây thần kinh cột sống cổ hoặc dây thần kinh ngay sau các rễ này.
Bệnh lý đốt sống cổ là một trong những nguyên nhân gây ra đau khuỷu tay vì các dây thần kinh như “ulnar hoặc radial” bắt nguồn từ các dây thần kinh cột sống cổ, đi qua khuỷu tay, như chúng ta đã thấy ở trên.
Khi bệnh cơ cổ tử cung kết hợp với đau khuỷu tay và nói chung là với các triệu chứng thần kinh dọc theo chi trên, các chuyên gia định nghĩa bệnh cảnh lâm sàng phức tạp này bằng thuật ngữ đau cổ tử cung (hoặc hội chứng cổ tử cung). - Sự thay đổi các đường cong sinh lý của cột sống. Sự thay đổi của các đường cong bình thường của cột sống là biểu hiện của các hành vi tư thế không chính xác theo thời gian, đã làm thay đổi khả năng vận động của khớp và làm suy yếu các cơ.
Vì những lý do cơ bản về giải phẫu, những thay đổi trong đường cong cổ tử cung và đường cong lồng ngực có thể gây ra cơn đau ở khuỷu tay.
Ngoài ra, các nguyên nhân khác gây đau khuỷu tay cũng là:
- L "người mổ xẻ xương;
- Viêm khớp dạng thấp;
- Bệnh gout;
- Viêm khớp vảy nến.
Các biến chứng
Đau khuỷu tay do chấn thương rất nghiêm trọng có thể làm suy nhược nghiêm trọng; trong những trường hợp như vậy, trong số những điều khác, can thiệp y tế ngay lập tức thường là cần thiết để hạn chế tổn thương khớp và các biến chứng khác (ví dụ như nhiễm trùng gãy xương hở).
Đau khuỷu tay do bệnh lý gân chèn cũng có thể hạn chế, khi đau khuỷu tay có tính chất mãn tính hoặc xảy ra liên quan đến hội chứng chèn ép dây thần kinh.
Đau khuỷu tay: Đi khám bác sĩ khi nào?
Đau khuỷu tay là một triệu chứng khiến người bệnh lo lắng và nên đến gặp bác sĩ khi:
- Nó đã chạy được vài ngày;
- Bất chấp phần còn lại và việc chườm đá, nó vẫn tồn tại và không có dấu hiệu cải thiện;
- Nó theo sau một cú ngã trên một bàn tay dang rộng;
- Nó có liên quan đến các triệu chứng như cứng khớp, giảm vận động khớp và / hoặc sưng cục bộ;
- Nó ngăn cản các hoạt động thủ công bình thường nhất được thực hiện.
Tiền sử và khám sức khỏe
Trong quá trình khám bệnh, bác sĩ hỏi bệnh nhân một loạt các câu hỏi hợp lý hữu ích để làm rõ các nguyên nhân có thể gây ra cơn đau.
Các câu hỏi liên quan đến các triệu chứng (Các triệu chứng như thế nào? Chúng xuất hiện khi nào? Chỗ đau là gì? Cường độ của cơn đau là gì? Bạn có cảm thấy ngứa ran không? Bạn có bị đau ở các bộ phận khác của cơ thể không?), tuổi tác, hoạt động công việc đã thực hiện, thói quen làm việc thêm (ví dụ như thể thao), bệnh lý và chấn thương trong quá khứ gần đây hơn hoặc ít hơn, bất kỳ liệu pháp dược lý nào đang được tiến hành, v.v.
Mặt khác, khám sức khỏe là đánh giá các triệu chứng do bác sĩ trực tiếp thực hiện trên bệnh nhân.
Khi thực hiện, bác sĩ sẽ thực hiện một loạt các thao tác chẩn đoán, bao gồm sờ nắn đơn giản, giúp xác định xem cơn đau có liên quan đến khớp, gân cơ, rối loạn chức năng thần kinh hay không.
Chẩn đoán hình ảnh
Hình ảnh chẩn đoán cho phép đánh giá sức khỏe của khớp khuỷu tay và của các yếu tố cơ-gân tương tác với nó.
Đối với mục đích chẩn đoán, nó thường cung cấp thông tin quan trọng; tuy nhiên, cần lưu ý rằng nếu không có một cuộc điều tra lâm sàng chính xác trước đó (tiền sử bệnh và kiểm tra khách quan chuyên khoa) thì nó có thể hoàn toàn vô ích (cuộc điều tra lâm sàng hướng đến việc lựa chọn các xét nghiệm dụng cụ thích hợp nhất trên cơ sở các triệu chứng hiện có).
Các xét nghiệm hình ảnh thường được sử dụng trong đánh giá đau khuỷu tay bao gồm:
- Tia X;
- Cộng hưởng từ;
- Siêu âm;
- Chụp cắt lớp.
Điện cơ đồ
Đo điện cơ kết hợp với nghiên cứu dẫn truyền thần kinh là một phần của quy trình chẩn đoán khi bác sĩ tin rằng cơn đau ở khuỷu tay có thể là do các vấn đề thần kinh, làm ảnh hưởng đến độ nhạy cảm của da và / hoặc chức năng cơ.
Cũng trong trường hợp này, việc sử dụng “điện cơ không phụ thuộc vào một cuộc điều tra lâm sàng cẩn thận.
ở khuỷu tay thay đổi tùy theo nguyên nhân kích hoạt; từ đó có thể dễ dàng suy ra tầm quan trọng của việc truy tìm nguồn gốc của rối loạn thông qua chẩn đoán chính xác và tham khảo ý kiến của chuyên gia.
Đối với một số tình trạng gây đau khuỷu tay, phương pháp điều trị bảo tồn kết hợp là đủ; đối với những người khác, tuy nhiên, phẫu thuật là điều cần thiết.
Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng, đối với một số nguyên nhân gây đau khuỷu tay, việc điều trị có thể khác nhau từ bảo tồn đến phẫu thuật tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng.
Dưới đây, bài viết sẽ đề xuất các ví dụ về kế hoạch điều trị cho các nguyên nhân phổ biến nhất gây đau khuỷu tay.
Liệu pháp bảo tồn cho chứng đau khuỷu tay
Điều trị bảo tồn là phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên cho các tình trạng như bệnh gân chèn ép, viêm khớp khuỷu tay, viêm bao hoạt dịch khớp, hội chứng chèn ép dây thần kinh, bệnh cơ đốt sống cổ, trật khớp không nghiêm trọng và bong gân, và gãy xương kết hợp.
Viêm biểu mô và viêm biểu mô
Trong trường hợp có các tình trạng như viêm xương sống và viêm bao hoạt dịch, điều trị bảo tồn thường bao gồm:
- Lên đỉnh;
- Chườm đá vào vùng bị đau;
- Dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- Vật lý trị liệu chủ yếu dựa trên liệu pháp thủ công và các bài tập của kéo dài và tăng cường cơ bắp.
Hơn nữa, nếu được sử dụng đúng cách, nẹp khuỷu tay (có bán ở các cửa hàng chăm sóc sức khỏe) và băng quấn nóng để áp vào khuỷu tay (chúng đặc biệt hữu ích cho những người tập các môn thể thao mạo hiểm) cũng có thể hữu ích.
Viêm khớp khuỷu tay
Trong trường hợp bị viêm khớp khuỷu tay, nên: tránh các hoạt động gây đau; nghỉ ngơi với chi trên trong thời gian mà bệnh lý viêm đặc biệt gây khó chịu; chườm đá và dùng NSAID trong trường hợp đau dữ dội hơn bình thường; nhờ đến chuyên gia vật lý trị liệu trong một khoảng thời gian thích hợp để học các bài tập trị liệu hữu ích đó nhằm giảm nhẹ đau (mục tiêu của vật lý trị liệu là cải thiện khả năng vận động của khớp và tăng cường và kéo dài các cơ liên quan đến chuyển động khớp).
Viêm bao hoạt dịch
Điều trị bảo tồn cho viêm bao hoạt dịch bao gồm:
- Các ứng dụng trên đầu của khuỷu tay của một vòng bi giảm xóc đặc biệt;
- Bỏ qua / đình chỉ tất cả các hoạt động gây áp lực trực tiếp lên đầu khuỷu tay (và có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng);
- Dùng NSAID để giảm đau.
Ngoài ra, nếu sưng và đau nhiều, bác sĩ cũng có thể dùng đến phương pháp hút chất lỏng có trong bao bị viêm và / hoặc tiêm tại chỗ một corticosteroid (thuốc chống viêm).
Hội chứng đường hầm Cubital và Hội chứng đường hầm xuyên tâm
Việc quản lý điều trị bảo tồn hội chứng đường hầm cubital và đường hầm xuyên tâm dựa trên:
- Nghỉ ngơi / kiêng mọi hoạt động, cử động và tư thế gây đau (ví dụ: nếu nằm ngủ với khuỷu tay gập dưới gối gây đau thì phải tránh);
- Dùng NSAID, để giảm đau và viêm;
- Vật lý trị liệu, trong trường hợp này không chỉ tập trung vào liệu pháp thủ công, trên kéo dài và tăng cường cơ bắp, mà còn về sự vận động của dây thần kinh bị kích thích (các bài tập về động lực học thần kinh).
Phẫu thuật Đau khuỷu tay
Phẫu thuật chủ yếu được sử dụng khi nguyên nhân gây đau khuỷu tay nghiêm trọng e
- Không phản ứng tích cực với điều trị bảo tồn hoặc
- Điều trị bảo thủ hoàn toàn không phải là một con đường khả thi.
Những bệnh nhân bị viêm thượng bì mãn tính tái phát và viêm bao hoạt dịch, với các triệu chứng kéo dài hơn 12 tháng và không thành công với tất cả các liệu pháp điều trị bảo tồn thích hợp, là những ứng cử viên có thể phẫu thuật.
Điều tương tự cũng xảy ra đối với những bệnh nhân có hội chứng chèn ép dây thần kinh, bệnh lý đốt sống cổ và viêm bao hoạt dịch xương đốt sống (rõ ràng người ta luôn hiểu rằng các triệu chứng là mãn tính và tất cả các biện pháp bảo tồn cần thiết đã được áp dụng, rất tiếc là không thành công).
Tình hình khác đối với gãy xương, bong gân và trật khớp được đặc trưng bởi tổn thương khớp đáng kể; trong những tình huống này, trên thực tế, phẫu thuật là chiến lược điều trị duy nhất có khả năng phục hồi, càng xa càng tốt, giải phẫu khớp sinh lý (chữa lành tự phát. khả thi).
