Viêm biểu bì là thuật ngữ chung dùng để chỉ một hội chứng đau ảnh hưởng đến vùng khuỷu tay.
Do tỷ lệ mắc bệnh cao trong môn quần vợt, bệnh viêm màng tinh hoàn còn có biệt danh là "khuỷu tay quần vợt".
Nguyên nhân là do quá tải chức năng, hoặc do sử dụng khớp quá mức và liên tục. Có một khuynh hướng cá nhân nhưng do thái độ không đúng, bất kỳ ai cũng có thể bị bệnh viêm vận động khớp.
Các môn thể thao được nhiều người tham gia nhất là: quần vợt, bóng bàn, gôn, đấu kiếm, cầu lông, bóng quần, ném lao hoặc ném đĩa, v.v.
Các công việc được quan tâm nhiều nhất là: thợ sửa ống nước, thợ nề, thợ làm vườn, thợ mộc, người bán thịt, đầu bếp, thợ mộc, thợ may, họa sĩ, v.v.
Các hoạt động khác bị ảnh hưởng là: chơi, làm vườn (tỉa cây), v.v.
Viêm biểu mô chủ yếu ảnh hưởng đến nhóm tuổi từ 30 đến 50 tuổi.
Ban đầu chỉ có triệu chứng trong quá trình cử động của các gân bị viêm, nếu nặng thì tình trạng viêm thượng mạc có thể nặng hơn đến mức gây ra hình ảnh đau đớn ngay cả khi nghỉ ngơi.
Tài liệu được xuất bản nhằm mục đích cho phép truy cập nhanh vào lời khuyên, gợi ý và các biện pháp khắc phục chung mà bác sĩ và sách giáo khoa thường đưa ra để điều trị Viêm cột sống; những chỉ định này không được thay thế ý kiến của bác sĩ điều trị hoặc các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác trong lĩnh vực điều trị cho bệnh nhân.
Làm gì
- Phòng ngừa luôn là phương tiện hiệu quả nhất để giảm khả năng bị thương (xem phần Phòng ngừa).
- Nhận biết tình trạng rối loạn: khi tổn thương gân nhất thiết phải can thiệp kịp thời vì chúng rất khó lành. Các triệu chứng là:
- Đau nhẹ nhưng nặng hơn ở bên ngoài khuỷu tay.
- Sưng và đau khi nghỉ ngơi.
- Yếu về lực cầm nắm của tay.
- Cứng khớp buổi sáng.
- Khó mở rộng cổ tay.
- Kiểm tra y tế: việc ghi nhận các triệu chứng KHÔNG được nhằm mục đích tự quản lý liệu pháp mà để tìm hiểu mức độ rối loạn. Việc chẩn đoán sẽ do bác sĩ chỉnh hình thực hiện hoặc hiếm hơn là bác sĩ đa khoa. Để xác định nghi ngờ khi khám chức năng (sờ nắn, kiểm tra Cozen, kiểm tra Millis) và chẩn đoán phân biệt, bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định thực hiện một số khám như:
- Chụp X quang và siêu âm: chúng cung cấp hình ảnh "(mặc dù chất lượng kém) của các gân bị viêm.
- Chụp X-quang: để loại trừ chứng khô khớp và viêm khớp khuỷu tay hoặc bất kỳ chứng vôi hóa gân nào.
- Cộng hưởng từ cột sống cổ: để loại trừ thoát vị đĩa đệm.
- Điện cơ (EMG): để loại trừ chèn ép dây thần kinh.
- Với một chẩn đoán tích cực, bác sĩ chỉnh hình sẽ bắt đầu điều trị không phẫu thuật (giải quyết trong 80-90% trường hợp):
- Tổng thời gian nghỉ ngơi trong vài tuần:
- Ban đầu buộc bằng nẹp hoặc thạch cao.
- Sau đó, phụ thuộc vào ý chí của chủ thể, người phải tránh bất kỳ sự mời chào không cần thiết hoặc đột xuất nào.
- Điều trị bằng thuốc chống viêm.
- Đối với người chơi quần vợt: dụng cụ thể thao phù hợp (vợt ít cứng hơn, dây ít căng hơn, bộ giảm xóc) v.v.
- Điều trị phục hồi chức năng: chiết xuất vật lý trị liệu, nó phục vụ cho việc tăng cường các cơ của cẳng tay.
- Phương pháp điều trị y tế: công nghệ (sóng xung kích, siêu âm, cắt cổ tử cung, v.v.), liệu pháp áp lạnh (nếu tổn thương liên quan đến phần cơ) hoặc liệu pháp nhiệt (nếu tổn thương chỉ ở gân) tùy từng trường hợp.
- Sử dụng nẹp: ví dụ miếng đệm khuỷu tay; chúng là một loại thuốc giảm nhẹ nhưng có thể làm giảm các triệu chứng.
NB: Nếu viêm thượng mô ảnh hưởng đến cả cơ và gân, giữa điều trị bằng nhiệt và áp lạnh thì nên áp dụng phương pháp áp lạnh.
- Khi cần thiết, hãy dùng đến phẫu thuật (xem phần Điều trị Y tế bên dưới).
- Trong bệnh viêm thượng đòn mãn tính, biến chứng, phá hủy (bằng sóng tiết niệu) hoặc phẫu thuật loại bỏ bất kỳ vôi hóa gân nào.
Những gì không làm
- Không áp dụng bất kỳ quy tắc phòng ngừa nào, đặc biệt nếu có khuynh hướng tái nghiện rõ ràng.
- Bỏ qua các triệu chứng, đặc biệt là khi có tiền sử bệnh đáng kể.
- Không tìm kiếm sự chăm sóc y tế và cố gắng điều trị tình trạng này bằng cách dùng thuốc chống viêm không kê đơn.
- Không thực hiện các cuộc điều tra chẩn đoán cho bệnh viêm cổ tử cung.
- Không thực hiện các thăm dò chẩn đoán để loại trừ các bệnh lý có thể gây ra các triệu chứng tương tự như viêm thượng mô.
- Sử dụng, tải hoặc thậm chí làm quá tải khuỷu tay đã bị xâm phạm.
- Không áp dụng liệu pháp điều trị bằng thuốc chống viêm được chỉ định.
- Vào thời điểm hồi phục, sử dụng sớm các thiết bị có thể làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn.
- Không tuân theo liệu pháp phục hồi chức năng.
- Không tận dụng các phương pháp chữa bệnh bằng công nghệ, nếu được khuyến cáo.
- Loại trừ trước khả năng phẫu thuật.
- Nếu tình trạng viêm thượng đòn tiếp tục xảy ra lặp đi lặp lại, hãy loại bỏ hoạt động gây ra đợt cấp.
Ăn gì
Không có chế độ ăn uống nào được thiết kế để ngăn ngừa và chữa lành bệnh viêm thượng bì khớp tốt hơn hoặc nhanh hơn.
Tuy nhiên, một số thủ thuật có thể hữu ích:
- Tăng cường hấp thụ các phân tử chống viêm:
- Omega 3: chúng là axit eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) và alpha linolenic (ALA). Chúng có vai trò chống viêm. Hai chất đầu tiên rất hoạt động về mặt sinh học và chủ yếu được tìm thấy trong: cá mòi, cá thu, cá ngừ, cá mòi , cá trích, alletterato, bụng cá ngừ, cá garfish, rong biển, nhuyễn thể, v.v ... Loại thứ ba ít hoạt động hơn nhưng tạo thành tiền chất của EPA; nó chủ yếu chứa trong phần chất béo của một số loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật hoặc trong dầu của: đậu nành, hạt lanh , hạt kiwi, hạt nho, v.v.
- Chất chống oxy hóa:
- Vitamin: các vitamin chống oxy hóa là carotenoid (provitamin A), vitamin C và vitamin E. Carotenoid có trong rau và trái cây màu đỏ hoặc cam (mơ, ớt, dưa, đào, cà rốt, bí, cà chua, v.v.); chúng cũng có trong động vật giáp xác và sữa. Vitamin C đặc trưng cho trái cây chua và một số loại rau (chanh, cam, quít, bưởi, kiwi, ớt, mùi tây, rau diếp xoăn, rau diếp, cà chua, bắp cải, v.v.). Vitamin E có thể được tìm thấy trong phần lipid của nhiều loại hạt và các loại dầu liên quan (mầm lúa mì, mầm ngô, vừng, kiwi, hạt nho, v.v.).
- Khoáng chất: kẽm và selen. Loại thứ nhất chủ yếu chứa trong: gan, thịt, sữa và các chất dẫn xuất, một số loài nhuyễn thể hai mảnh vỏ (đặc biệt là hàu). Loại thứ hai chủ yếu chứa trong: thịt, sản phẩm cá, lòng đỏ trứng, sữa và các chất dẫn xuất, thực phẩm làm giàu (khoai tây, v.v.).
- Polyphenol: phenol đơn giản, flavonoid, tannin. Chúng rất phong phú: rau (hành, tỏi, trái cây họ cam quýt, anh đào, v.v.), trái cây và hạt họ hàng (lựu, nho, quả mọng, v.v.), rượu, hạt có dầu, cà phê, trà, ca cao, các loại đậu và ngũ cốc nguyên hạt. , Vân vân.
KHÔNG ĂN GÌ
- Nhóm thực phẩm (hoặc đồ uống tốt hơn) duy nhất không được khuyên dùng trong trường hợp viêm cổ tử cung là đồ uống có cồn. Rượu etylic có tác dụng lợi tiểu và can thiệp vào quá trình trao đổi chất bằng cách làm thay đổi hiệu quả của các thành phần hoạt tính.
- Hơn nữa, chúng tôi nhắc bạn rằng việc dư thừa axit béo omega 6 "có thể" có tác động hoàn toàn trái ngược với "lượng omega 3. Nên hạn chế ăn các loại thực phẩm giàu linoleic, gamma-linolenic, diomo- axit gamma-linolenic và arachidonic Chúng chủ yếu chứa trong: dầu hạt (đặc biệt là đậu phộng), hầu hết các loại trái cây khô, một số loại đậu, v.v.
Các phương pháp chữa trị và biện pháp khắc phục tự nhiên
- Kéo giãn: Kéo giãn có thể là tĩnh hoặc động, chủ động hoặc thụ động. Đối với viêm thượng mô, nó có vai trò phòng ngừa nhưng cũng có vai trò điều trị trong giai đoạn điều trị mãn tính.
- Xoa bóp vật lý trị liệu, thao tác nắn xương, thao tác cyriax và myofascial, tiêu sợi cơ qua da (xem bên dưới Điều trị y tế).
- Các bài tập vận động để tăng cường sức mạnh: được sử dụng cả trong điều trị bảo tồn và phục hồi chức năng sau phẫu thuật.
- Phương pháp áp lạnh: liệu pháp lạnh rất hữu ích trong việc giảm đau và viêm cơ. Nên thực hiện 2 hoặc 3 lần một ngày.Không được chườm đá trực tiếp, ngược lại phải cho vào túi ngăn có nước và chườm bằng cách đan xen kẽ khăn len để bảo vệ da.
- Chườm ấm: Chúng làm tăng lưu lượng máu và có thể tăng tốc độ phục hồi chấn thương gân. Chúng không nên được sử dụng khi có tổn thương mạch máu.
- Niềng răng, băng và băng quấn: đây là những công cụ đôi khi hữu ích để giảm các triệu chứng. Chúng có chức năng hấp thụ các chấn động và chuyển động kèm theo. Trong luyện tập thể thao họ không thể chặt chẽ được; ngược lại, trong quá trình làm việc có thể siết chặt chúng mạnh hơn, chú ý không làm ảnh hưởng đến lưu thông.
Điều trị bằng thuốc
- Thuốc giảm đau: Chúng được sử dụng để giảm đau. Chúng được dùng bằng đường uống.
- Paracetamol: ví dụ Tachipirina ®, Efferalgan ® và Panadol ®.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID):
- Dùng toàn thân để uống: chúng được sử dụng nhiều hơn bôi ngoài da, vì khó tiếp cận các cấu trúc bị viêm nhiễm khi bôi ngoài da. Chúng mạnh hơn ngay cả khi chung chung hơn thuốc mỡ và gel. Họ có thể yêu cầu sử dụng thuốc bảo vệ dạ dày. Những người bị rối loạn gan hoặc thận không phải lúc nào cũng có thể dùng thuốc.
- Ibuprofen: ví dụ: Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, sốt và đau Actigrip ® và sốt và đau Vicks ®).
- Ketoprofen: ví dụ Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® và Ketodol ®.
- Diclofenac: ví dụ Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® và Flector ®.
- Naproxen: ví dụ Momendol ®, Synflex ® và Xenar ®.
- Đối với sử dụng tại chỗ: chúng chủ yếu là thuốc mỡ hoặc gel. Chúng có ưu điểm là tác dụng tại chỗ mà không làm căng dạ dày và gan; tuy nhiên chúng kém hiệu quả hơn. Cần phải chỉ rõ rằng đây không phải là loại dược lý phù hợp nhất và việc kiên trì sử dụng chúng (mặc dù trong giai đoạn đầu) có thể khiến tình trạng viêm trở nên tồi tệ hơn.
- Ibuprofen muối lysine 10% hoặc Ketoprofen 2,5% (ví dụ Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ®, v.v.).
- Corticosteroid:
- Tiêm bằng cách thẩm thấu: chúng chỉ được sử dụng nếu NSAID đường uống không được dung nạp tốt do: dị ứng, loét dạ dày, tiểu đường, v.v. Nếu sử dụng trong thời gian dài, chúng có nhiều tác dụng phụ đối với các mô liên kết. Chúng là giải pháp dược lý quyết liệt nhất nhưng cũng hiệu quả nhất:
- Methylprednisolone: ví dụ Depo-Medrol ® kết hợp với lidocain (thuốc gây tê cục bộ).
Phòng ngừa
- Sưởi ấm: có chức năng làm nóng các cơ và gân của khuỷu tay, tăng tính đàn hồi và chức năng của các cấu trúc liên quan.
- Khi tiếp cận một môn thể thao mới (quần vợt, bóng chày, vợt, v.v.) thì nên tăng dần cường độ gắng sức.
- Kéo giãn và vận động khớp: chúng còn gây tranh cãi và kém hiệu quả hơn các vùng cơ thể khác. Được luyện tập ở chế độ nghỉ ngơi sau hoạt động cường độ cao nhưng LUÔN NÓNG, chúng có tầm quan trọng hàng đầu trong việc tăng độ đàn hồi và khả năng di chuyển. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây không tìm thấy mối tương quan với việc giảm chấn thương khớp.
- Trong trường hợp có chấn thương từ trước, việc sử dụng băng chức năng hoặc nẹp đặc biệt tỏ ra khá hữu ích trong việc giảm nguy cơ tái phát.
Điều trị y tế
- Xoa bóp vật lý trị liệu, kéo giãn thụ động và các thao tác nắn xương: các liệu pháp thủ công có thể cải thiện tình trạng viêm khớp thượng đòn bằng cách thư giãn các cơ bị co cứng (có khả năng gây ra sự khởi phát của bệnh viêm xương sống và khó chữa lành).
- Thao tác Cyriax và myofascial: loại bỏ sự xơ hóa có thể hình thành trong quá trình chữa bệnh ở các mô. Chúng đặc biệt được chỉ định khi viêm thượng đòn kết hợp với sự suy giảm của cơ cũng như gân.
- Tách myofibrolysis qua da: cũng nhằm mục đích chống lại sự xơ hóa khu trú ở các điểm kích hoạt. Nó khai thác tác động cơ học do áp lực thủ công của dụng cụ gọi là fibrolysers.
- Sóng xung kích: chúng có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành nếu tổn thương ở các mô mềm. Chúng dựa trên sự giải phóng cục bộ của các xung âm thanh. các dạng mãn tính (hiếm hơn).
- Liệu pháp laser: là phương pháp điều trị sử dụng tia điện từ chiếu trực tiếp vào vùng bị ảnh hưởng. Chùm điện tử từ tia laser tác động lên màng tế bào và ti thể, làm tăng hoạt động trao đổi chất, giảm đau và viêm, tạo giãn mạch và tăng dẫn lưu bạch huyết.
- Liệu pháp Tecar: phương pháp trị liệu sử dụng một tụ điện để điều trị chấn thương cơ khớp. Cơ chế của liệu pháp tecar dựa trên sự phục hồi điện tích trong các tế bào bị thương để đảm bảo rằng chúng tái tạo nhanh hơn.
- Băng keo Kinesio: khai thác lực kéo của băng dính và băng thun đôi khi chứa nồng độ dược lý nhỏ của thuốc chống viêm. Chúng nên có chức năng dẫn lưu, giảm đau, chống viêm và nẹp.
- Phẫu thuật: chỉ được sử dụng sau 6-12 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị bảo tồn với kết quả không thành công. Nó hầu như luôn bao gồm việc cắt bỏ phần cơ bị bệnh và lắp lại vào xương. Nó được thực hiện chủ yếu ở nơi mở và hiếm hơn trong nội soi khớp.
- Phục hồi chức năng sau phẫu thuật: bắt đầu sau khoảng 7 ngày. Vào tuần thứ 8 chúng tôi tiến hành củng cố và sau 6 tháng có thể hoạt động trở lại quá tải.
