Van ba lá

Tính tổng quát

Van ba lá nằm giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải của tim, nhiệm vụ của nó là điều hòa lưu lượng máu qua lỗ thông nối hai ngăn tim này.

Một số tài liệu tham khảo về giải phẫu của tim

Trước khi tiếp tục mô tả van ba lá, điều hữu ích là nhớ lại một số đặc điểm của cơ quan mà nó nằm trong đó: tim.

Tim là một cơ quan rỗng, không bằng nhau được tạo thành từ các mô cơ vân không tự chủ. Chức năng chính của nó là di chuyển máu trong mạch; vì lý do này, nó có thể so sánh với một máy bơm, bằng cách co lại, đẩy máu đến các mô và cơ quan khác nhau. Nó có hình dạng giống như một kim tự tháp ngược. Lúc mới sinh, tim nặng 20-21 gam, ở tuổi trưởng thành đạt 250 gam ở nữ và 300 gam ở nam. Tim nằm trong lồng ngực, ngang với trung thất trước, nằm trên cơ hoành và hơi di chuyển sang trái. Nó được bao quanh bởi màng ngoài tim, một túi sợi huyết thanh, có nhiệm vụ bảo vệ nó và hạn chế sự mất tập trung của nó. tên của:

• Màng tim. Nó là lớp ngoài cùng, tiếp xúc trực tiếp với huyết thanh màng tim. Nó bao gồm một lớp bề mặt của các tế bào trung mô nằm trên lớp bên dưới của mô liên kết dày đặc, giàu sợi đàn hồi.
• Cơ tim. Nó là lớp giữa, được tạo thành từ các sợi cơ. Tế bào trong cơ tim được gọi là tế bào cơ tim. Cả sức co bóp của tim và độ dày của thành tim đều phụ thuộc vào nó. Điều cần thiết là cơ tim được cung cấp và nuôi dưỡng một cách chính xác, tương ứng bởi một hệ thống mạch máu và một mạng lưới thần kinh.
• Màng trong tim. Nó là lớp niêm mạc của các khoang tim (tâm nhĩ và tâm thất), bao gồm các tế bào nội mô và các sợi đàn hồi. Để tách nó khỏi cơ tim, có một lớp mỏng mô liên kết lỏng lẻo.

Cấu trúc bên trong của tim có thể được chia thành hai nửa: bên phải và bên trái. Mỗi phần bao gồm 2 khoang riêng biệt, hoặc các khoang, được gọi là tâm nhĩ và tâm thất, trong đó máu chảy.

Tâm nhĩ và tâm thất của mỗi nửa được đặt lần lượt ở trên bên kia, ở phía bên phải có tâm nhĩ phải và tâm thất phải; Ở phía bên trái có tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Để phân chia rõ ràng tâm nhĩ và tâm thất của hai nửa, tương ứng có một vách ngăn liên thất và não thất. Mặc dù dòng máu ở tim phải được ngăn cách. Từ phía bên trái, hai bên tim co bóp phối hợp: đầu tiên là tâm nhĩ co, sau đó là tâm thất.

Thay vào đó, tâm nhĩ và tâm thất của cùng một nửa giao tiếp với nhau và lỗ, qua đó máu chảy, được điều khiển bởi một van nhĩ thất. Chức năng của van nhĩ thất là ngăn chặn sự trào ngược máu từ tâm thất về phía tâm nhĩ đảm bảo dòng máu chảy một chiều. Van hai lá thuộc nửa bên trái và điều khiển dòng máu từ tâm nhĩ trái sang tâm thất trái. Tuy nhiên, van ba lá nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất của phía bên phải của tim.
Trong các khoang tâm thất, cả bên phải và bên trái, có hai van khác, được gọi là van bán nguyệt. Trong tâm thất trái có van động mạch chủ, có chức năng điều chỉnh lưu lượng máu theo hướng tâm thất trái-động mạch chủ; trong tâm thất phải, van động mạch phổi diễn ra, điều khiển dòng chảy của máu theo hướng tâm thất phải-động mạch phổi. Giống như van nhĩ thất, những van này cũng phải đảm bảo lưu lượng máu một chiều.
Các mạch thịnh vượng, tức là những mạch dẫn máu đến tim, "xả" vào tâm nhĩ. Đối với tim trái, các mạch sung túc là các tĩnh mạch phổi. Đối với tim phải, các nhánh là tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới.
Các mạch nước thải, tức là, những mạch làm cho máu chảy từ tim, xuất phát từ tâm thất và chính xác là những mạch được kiểm soát bởi các van vừa mô tả. Đối với tim trái, mạch thải ra là động mạch chủ, đối với tim phải, mạch thải ra là động mạch phổi.

Sau đây là tuần hoàn máu, coi tim là nhân tố chính. Máu giàu khí cacbonic và nghèo ôxy đến tâm nhĩ phải qua các tĩnh mạch rỗng, vừa cung cấp cho các cơ quan và mô của cơ thể, từ tâm nhĩ, máu đến tâm thất phải và đi vào động mạch phổi. Qua đường này, dòng máu đến phổi để cung cấp oxy và loại bỏ carbon dioxide. Sau cuộc phẫu thuật này, máu được cung cấp oxy sẽ trở lại tim, trong tâm nhĩ trái, qua các tĩnh mạch phổi.Từ tâm nhĩ trái, nó đi đến tâm thất trái, nơi nó được đẩy vào động mạch chủ, động mạch chính của cơ thể con người. Khi ở trong động mạch chủ, máu sẽ chảy đến tất cả các cơ quan và mô, trao đổi oxy với carbon dioxide. Thiếu oxy, máu đi vào hệ thống tĩnh mạch để trở lại tim, trong tâm nhĩ phải, để "nạp năng lượng". Và như vậy một chu kỳ mới được lặp lại, giống như chu kỳ trước đó.

Các chuyển động của máu xảy ra sau một giai đoạn thư giãn, sau đó là một giai đoạn co bóp của cơ tim, tức là cơ tim. Giai đoạn thư giãn được gọi là tâm trương; giai đoạn co được gọi là tâm thu.

• Trong thời kỳ tâm trương:
• Cơ tim của tâm nhĩ và tâm thất, cả bên phải và bên trái, được thả lỏng.
• Các van nhĩ thất bị hở.
• Các van bán nguyệt của tâm thất được đóng lại
• Máu chảy qua các mạch nhánh, đầu tiên vào tâm nhĩ và sau đó vào tâm thất. Việc vận chuyển máu không diễn ra toàn bộ, vì một phần vẫn nằm trong tâm nhĩ.

• Trong thời kỳ tâm thu:
• Sự co bóp của cơ tim xảy ra. Tâm nhĩ bắt đầu và sau đó là tâm thất. Chính xác hơn, chúng ta nói về tâm thu tâm nhĩ và tâm thu tâm thất:
  • Lượng máu còn lại trong tâm nhĩ sẽ được đẩy vào tâm thất.
  • Các van nhĩ thất đóng lại, ngăn máu trào ngược vào tâm nhĩ.
  • Các van bán nguyệt mở ra và các cơ tâm thất co lại.
  • Máu được đẩy vào các mạch thải tương ứng: tĩnh mạch phổi (tim phải), nếu nó phải cung cấp oxy; động mạch chủ (tim trái), nếu nó cần đến các mô và cơ quan.
  • Các van bán nguyệt đóng lại sau khi máu đi qua chúng.

Tâm trương và tâm thu luân phiên nhau trong quá trình lưu thông máu và các hoạt động của cấu trúc tim, bất kể máu ở nửa bên phải hay bên trái của tim, đều giống nhau.
Để hoàn thành tổng quan về trái tim này, hai chủ đề khác có tầm quan trọng đáng kể vẫn phải được đề cập. Điều đầu tiên liên quan đến tín hiệu thần kinh co bóp cơ tim phát sinh như thế nào và ở đâu. Điều thứ hai liên quan đến hệ thống mạch máu cung cấp cho tim.
Xung thần kinh tạo ra sự co bóp của tim bắt nguồn từ chính tim. Trên thực tế, cơ tim là một mô cơ đặc biệt, có khả năng tự co bóp. Nói cách khác, các tế bào cơ tim có thể tự tạo ra dây thần kinh. xung lực cho sự co lại. Mặt khác, các cơ vân khác trên cơ thể con người cần một tín hiệu từ não để co lại. Nếu mạng lưới dây thần kinh dẫn tín hiệu này bị gián đoạn, các cơ này sẽ không di chuyển. Trái lại, trái tim có một máy tạo nhịp tim tự nhiên tại điểm nối giữa tĩnh mạch chủ trên và tâm nhĩ phải, được gọi là nút xoang nhĩ (nút SA). Để dẫn chính xác xung thần kinh, sinh ra trong nút SA, đến tâm thất, cơ tim có các điểm quan trọng khác: liên tiếp, tín hiệu được tạo ra đi qua nút nhĩ thất (nút AV), cho bó His, và cho các sợi của Purkinje.
Quá trình cung cấp oxy cho các tế bào tim thuộc về các động mạch vành trái và phải, chúng bắt nguồn từ động mạch chủ đi lên. Sự trục trặc của chúng dẫn đến bệnh tim thiếu máu cục bộ. Thiếu máu cục bộ là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự thiếu hoặc không đủ cung cấp máu cho các mô. Một khi máu đã trao đổi oxy với các mô tim, nó sẽ đi vào hệ thống tĩnh mạch của tĩnh mạch tim và xoang vành, do đó sẽ trở lại tâm nhĩ phải. Toàn bộ mạng lưới mạch máu của tim nằm trên bề mặt của cơ tim, để tránh sự co thắt của chúng tại thời điểm cơ tim co lại; tình huống thứ hai, sẽ làm thay đổi lưu lượng máu.

Chức năng và giải phẫu của van ba lá

Van ba lá nằm trong lỗ nối tâm nhĩ phải và tâm thất phải của tim. Nó là một trong hai van nhĩ thất của tim, cùng với van hai lá. Nó cho phép máu lưu thông giữa tâm nhĩ và tâm thất theo một chiều. Trên thực tế, tại thời điểm tâm nhĩ thu, tâm nhĩ phải co bóp và đẩy máu qua lỗ van đang mở vào tâm thất. Tại thời điểm tâm thu thất, van ba lá đóng lại, ngăn chặn sự trào ngược. Bề mặt của lỗ van ba lá có kích thước 7-8 cm2.
Cơ chế đóng mở phụ thuộc vào gradient áp suất, tức là chênh lệch áp suất, tồn tại giữa ngăn tâm nhĩ và tâm thất. Thực vậy:

• Khi máu vào tâm nhĩ và tâm nhĩ bắt đầu thì áp suất trong tâm nhĩ cao hơn tâm thất. Trong điều kiện này, van mở.
• Khi máu vào tâm thất, áp suất trong tâm thất cao hơn trong tâm nhĩ, trong điều kiện này, van sẽ đóng lại, ngăn chặn sự trào ngược.

Hai tình huống này đều chung cho cả van nhĩ thất của tim.

Cấu tạo của van ba lá bao gồm:

• Vòng van. Có dạng hình tròn, nó phân định lỗ van.
• Ba cánh hay còn gọi là van ba lá (do đó có tên là van ba lá). Dựa trên vị trí của chúng, các chỏm được phân loại thành vách ngăn, thấp hơn và đối đầu. Trên các cạnh của các nắp có cấu trúc giải phẫu đặc biệt, các lỗ, có lợi cho việc đóng cửa lỗ. Các nắp được tạo thành từ mô liên kết, giàu collagen và sợi đàn hồi. Chúng không có hệ thống mạch máu trực tiếp và thậm chí không , điều khiển, trực tiếp như nhau, thuộc loại thần kinh và cơ bắp.
• Cơ nhú. Chúng là phần mở rộng của cơ tim tâm thất và đảm bảo sự ổn định cho các gân ngắn.
• Dây gân. Chúng liên kết với các nắp van với các cơ nhú. Khi các thanh của một chiếc ô ngăn không cho nó quay ra ngoài khi có gió mạnh, các dây gân ngăn van không bị đẩy vào tâm nhĩ trong thời gian tâm thu tâm thất.

Hoạt động thích hợp của các bộ phận van này đòi hỏi sức mạnh tổng hợp đáng kể. Một "bất thường về hình thái có thể làm tổn hại đến cơ chế đóng mở chính xác của van, mà chúng ta nhớ là một sự kiện thụ động phụ thuộc vào áp lực (cả cơ nhú và dây gân đều không thể chủ động mở và đóng van nhĩ thất)

Bệnh lý

Các bệnh lý phổ biến nhất có thể ảnh hưởng đến van ba lá là:

• Hẹp van ba lá. Đó là sự thu hẹp của lỗ van, do sự hợp nhất của các dây chằng hoặc do sự thay đổi hình thái của các dây gân.
• Suy van ba lá. Một tổn thương xảy ra ở mức độ của một trong các yếu tố cấu trúc của van: mỏm, vòng van, dây gân và cơ nhú.