Tính tổng quát
Dây thần kinh phrenic là dây thần kinh hỗn hợp hai bên, có nhiệm vụ kích hoạt cơ hoành.
Cơ hoành là điểm xuất sắc của cơ thở.
Thần kinh phrenic bắt nguồn ở mức cổ, từ các nhánh trước của rễ cột sống C3, C4 và C5. Sau đó, đi xuống dưới (chính xác là về phía cơ hoành), nó đi qua vùng lân cận của động mạch dưới đòn, tĩnh mạch dưới đòn, phổi và tim.
Quá trình hoạt động của dây thần kinh phrenic ở nửa bên phải của cơ thể con người hơi khác so với quá trình của dây thần kinh bên trái.
Các dây thần kinh phrenic có thể liên quan đến một tình trạng y tế được gọi là liệt cơ hoành.
Dây thần kinh Phrenic và các nhánh của nó. Hình ảnh từ trang web dạymeanatomy.info
Đánh giá ngắn gọn về "dây thần kinh" là gì
Để hiểu đầy đủ về dây thần kinh là gì, cần bắt đầu từ khái niệm tế bào thần kinh.
Tế bào thần kinh đại diện cho các đơn vị chức năng của hệ thần kinh. Nhiệm vụ của chúng là tạo ra, trao đổi và truyền tất cả các tín hiệu (thần kinh) cho phép vận động cơ, nhận thức cảm giác, phản ứng phản xạ, v.v.
Thông thường, một tế bào thần kinh bao gồm ba phần:
- Cái gọi là cơ thể, nơi cư trú của nhân tế bào.
- Dendrites, tương đương với râu để nhận tín hiệu thần kinh từ các tế bào thần kinh khác hoặc từ các thụ thể nằm ở ngoại vi.
- Các sợi trục, là phần mở rộng của tế bào có chức năng truyền tín hiệu thần kinh. Sợi trục được bao phủ bởi myelin (vỏ bọc myelin) còn được gọi là sợi thần kinh.
Một bó sợi trục tạo nên một dây thần kinh.
Các dây thần kinh có thể mang thông tin theo ba cách:
- Từ hệ thống thần kinh trung ương (CNS) đến ngoại vi. Các dây thần kinh có đặc tính này được gọi là dây thần kinh. Các dây thần kinh hoạt động kiểm soát chuyển động của các cơ, vì vậy chúng nằm ở đầu của khối vận động.
- Từ ngoại vi đến SNC. Các dây thần kinh có khả năng này được gọi là thần kinh hướng tâm. Các dây thần kinh hướng tâm báo hiệu cho CNS những gì chúng phát hiện được ở ngoại vi, do đó chúng có chức năng nhạy cảm (hoặc cảm giác).
- Từ SNC ra ngoại vi và ngược lại. Các dây thần kinh có công suất gấp đôi này được gọi là hỗn hợp. Các dây thần kinh hỗn hợp thực hiện một chức năng kép: vận động và cảm giác.
Dây thần kinh phrenic là gì?
Dây thần kinh phrenic là dây thần kinh hỗn hợp hai bên, trong số các chức năng khác nhau của nó, có nhiệm vụ quan trọng là kích hoạt cơ hoành.
Các bó sợi trục cấu tạo nên nó một phần xuất phát từ đám rối thần kinh cánh tay và một phần là từ đám rối cổ tử cung. Đám rối thần kinh cánh tay và đám rối thần kinh cột sống là hai dạng lưới quan trọng của dây thần kinh cột sống, có chức năng vận động bên trong, tương ứng với chi trên (từ vai đến tay) và phần thân cổ.
Trong ngôn ngữ giải phẫu, thuật ngữ "thậm chí" chỉ ra rằng một phần tử nhất định - có thể là xương, mạch máu hoặc cấu trúc thần kinh - có ở cả nửa bên phải và bên trái của cơ thể con người.
DIAPHRAGM: VỊ TRÍ VÀ CHỨC NĂNG
Cơ hoành là cơ, có hình dạng nhiều lớp, nằm ở mép dưới của khung xương sườn và ngăn cách khoang ngực với khoang bụng.
Ngoài việc giữ cho các cơ quan của lồng ngực tách biệt với các cơ quan của bụng, cơ tầng đặc biệt này còn đóng một vai trò cơ bản trong quá trình thở:
- Trong giai đoạn hít đất, anh ta co lại, đẩy các cơ quan trong ổ bụng xuống và khiến các xương sườn gần anh ta nhất nhô lên.Điều này mở rộng thể tích của khoang ngực và cho phép phổi nhận không khí cần thiết.
- Trong giai đoạn thở ra, nó được giải phóng, cho phép các cơ quan trong ổ bụng trồi lên trở lại (N.B: điều này cũng xảy ra nhờ sự hỗ trợ của cơ bụng) và các xương sườn dưới trở lại vị trí bình thường.
Trong giai đoạn này, thể tích lồng ngực giảm rõ rệt.
Giải phẫu học
Mỗi dây thần kinh phát sinh chủ yếu từ nhánh trước của rễ cột sống cổ thứ tư (rễ C4) và ở một mức độ thấp hơn, từ các nhánh trước của rễ cột sống thứ ba và thứ năm (rễ C3 và rễ C5).
Các nhánh trước của rễ C3 và C4 thuộc về đám rối cổ tử cung, trong khi nhánh trước của rễ C5 là một phần của đám rối cánh tay.
Quay trở lại dây thần kinh phrenic, dây thần kinh sau bắt đầu tiến trình của nó ở cổ, chính xác là ở rìa bên của cơ vảy trước. Bên dưới cái gọi là màng trước đĩa đệm (hay cân mạc).
Tại thời điểm này, quá trình của dây thần kinh phrenic bên trái và quá trình của dây thần kinh bên phải khác nhau đối với nhau. Thực vậy:
- Các thần kinh phrenic trái nó đi qua, phía trước, đến đường đầu tiên của động mạch dưới đòn và đến động mạch cánh tay và, theo đường sau, đến tĩnh mạch dưới đòn. Sau đó, nó đi vào lồng ngực qua cái gọi là lỗ trên của lồng ngực, đi qua vòm động mạch chủ và dây thần kinh phế vị và tiếp tục theo hướng của cơ hoành, đi qua đỉnh của phổi trái và đi qua phần trên của màng ngoài tim bao bọc tâm thất trái.
Đường dẫn thần kinh phrenic trái kết thúc ở nửa bên trái của cơ hoành. - Các thần kinh phrenic phải dẫn trước đến đường thứ hai của động mạch dưới đòn và sau đến tĩnh mạch dưới đòn. Sau đó, nó đi vào ngực, qua lỗ trên của lồng ngực, và tiếp tục theo hướng của cơ hoành, đi qua đỉnh của phổi phải và đi qua phần trên của màng ngoài tim bao bọc tâm nhĩ phải.
Quá trình của dây thần kinh phrenic bên phải kết thúc ở mức của nửa bên phải của cơ hoành.
CHI NHÁNH THẦN KINH PHANH
Ở cuối đường đi của nó, cả dây thần kinh bên trái và dây thần kinh bên phải tạo ra ba nhánh chính, được gọi rất đơn giản: nhánh trước, nhánh bên và nhánh sau.
VASCULARIZATION
Việc cung cấp máu giàu oxy cho thần kinh phrenic phụ thuộc vào động mạch màng ngoài tim. Động mạch màng ngoài tim là một nhánh của động mạch lồng ngực trong.
THAY ĐỔI
Ở một số người, nguồn gốc hoặc đường đi của dây thần kinh phrenic có thể khác với hình trên. Ví dụ, có thể:
- dây thần kinh phrenic bên phải và / hoặc dây thần kinh bên trái chạy trước tĩnh mạch dưới đòn;
- Dây thần kinh phrenic đi xuống về phía ngực, còn lại trên đường viền bên của cơ vảy trước;
- Dây thần kinh có vảy điều hòa hoạt động của cơ vảy trước;
- Dây thần kinh phrenic có một dây thần kinh phụ, được gọi là dây thần kinh phụ. Nói chung, dây thần kinh phụ đi xuống sau đến tĩnh mạch dưới đòn và kết hợp với dây thần kinh phrenic gần ngang với lồng ngực;
Hơn nữa, cũng có thể là:
- Thần kinh phrenic nhận thêm các nhánh thần kinh từ đám rối thần kinh cánh tay hoặc cephalic;
- Dây thần kinh phrenic gửi một số nhánh để kích hoạt cơ dưới đòn.
Hàm số
Thần kinh phrenic bao gồm các bó sợi trục có chức năng vận động và các bó sợi trục có chức năng cảm giác. Rốt cuộc, nó là một dây thần kinh hỗn hợp.
CÁC CHỨC NĂNG ĐỘNG CƠ CỦA THẦN KINH PHANH
Như đã nói, dây thần kinh phrenic chịu trách nhiệm điều khiển vận động của cơ hoành, là cơ chính của hô hấp.
Do đó, việc thở đầy đủ và hiệu quả phụ thuộc vào sự hoạt động chính xác của dây thần kinh phrenic.
CÁC CHỨC NĂNG NHẠY CẢM CỦA THẦN KINH PHÁP
Thông qua các sợi trục cảm giác của nó, thần kinh phrenic bên trong màng phổi trung thất, phần trung tâm của màng phổi hoành, phần trung tâm của phúc mạc hoành và màng ngoài tim. Cần nhớ rằng các dây thần kinh có chức năng cảm giác truyền thông tin từ ngoại vi - do đó từ các khu vực vừa được đề cập - đến hệ thống thần kinh trung ương.
Phòng khám và bệnh lý
Dây thần kinh phrenic có thể là nạn nhân của tình trạng viêm hoặc tổn thương.
Viêm dây thần kinh phrenic là nguyên nhân gây ra các đợt nấc cụt, trong khi tổn thương dây thần kinh tọa có thể dẫn đến tình trạng y tế được gọi là liệt cơ hoành.
HICCUP
Nấc cụt là một sự co thắt bất ngờ, không tự chủ và co thắt của cơ hoành, được thể hiện bằng "cảm hứng sau" sự đóng cửa đột ngột và ồn ào của thanh môn.
Các nguyên nhân có thể làm viêm dây thần kinh phrenic và sau đó gây ra nấc cụt bao gồm:
- Sự hiện diện của một khối u hoặc một u nang trên cổ, xác định hiện tượng chèn ép lên dây thần kinh tọa;
- Là tình trạng bướu cổ có hiện tượng chèn ép lên dây thần kinh tọa;
- Sự hiện diện của trào ngược dạ dày thực quản;
- Sự hiện diện của một cơn đau họng nghiêm trọng (viêm họng) hoặc viêm thanh quản nghiêm trọng.
PHÂN TÍCH PHÂN TÍCH ĐỒ THỊ
Tổn thương dây thần kinh phrenic, dẫn đến liệt cơ hoành, có thể là hậu quả của:
- Một chấn thương cơ học, xảy ra ví dụ như trong một thủ tục phẫu thuật;
- Một sự chèn ép, ví dụ như sự hiện diện của một khối u trong khoang ngực;
- Một bệnh cơ, ví dụ như do bệnh nhược cơ;
- Một bệnh thần kinh, ví dụ như do một tình trạng bệnh tiểu đường (bệnh thần kinh do tiểu đường).
Liệt cơ hoành gây ra một chuyển động nghịch lý trên một phần của cơ hoành. Nói cách khác, cơ hoành tăng lên trong khi hít vào và hạ xuống trong khi thở ra (tức là nó làm ngược lại với những gì nó thường làm).
Điều trị liệt cơ hoành bao gồm liệu pháp nhân quả (do đó là một phương pháp khắc phục những gì làm tổn thương dây thần kinh phrenic) và liệu pháp điều trị triệu chứng.
