Máu trong tinh trùng: phân loại, chẩn đoán, điều trị

Tiền đề

Trong phần thảo luận trước, chúng tôi đã phân tích vấn đề có máu trong tinh trùng về tỷ lệ mắc bệnh và các yếu tố nguyên nhân: trong bài viết cuối cùng này, tình trạng bệnh sẽ được điều trị theo quan điểm chẩn đoán và điều trị, sau khi đã phân loại các loại bệnh máu khó đông khác nhau.

Phân loại

Trên cơ sở các đặc điểm lâm sàng của máu trong tinh trùng, thích hợp để tiến hành phân loại chính xác: về mặt này, người ta phân biệt máu đỏ tươi thuần túy với máu sẫm hơn (nâu hoặc đen) trong tinh dịch.

Ở hầu hết các đối tượng được chẩn đoán, máu trong tinh dịch có màu đỏ tươi: khi tình trạng này xảy ra thường xuyên, rất có thể bị viêm niệu đạo, tuyến tiền liệt hoặc túi tinh. bởi các tổn thương vi mô của mạch máu - xảy ra trong quá trình xuất tinh: trên thực tế, sự co thắt không thể tránh khỏi của các cơ trơn được tạo ra bởi hoạt động phóng tinh làm cho các thành mao mạch, vốn đã bị tổn thương trước đó, bị căng quá mức, dẫn đến rò rỉ máu trộn với tinh dịch đồ.
Khi máu khó đông trở thành một vấn đề đặc biệt tái diễn, máu xuất ra cùng với tinh trùng, trong quá trình xuất tinh, có xu hướng trở nên sẫm màu hơn, có các sắc thái khác nhau từ nâu đến đen. Trong hầu hết các trường hợp, những bệnh nhân phàn nàn về các đợt máu nâu trong tinh dịch cũng đã từng chứng kiến việc thải ra máu đỏ tươi vào tinh dịch. Máu có màu nâu hoặc đen là hậu quả của các chất cặn bã trong máu đã được tích tụ trước đó trong tuyến tiền liệt hoặc bàng quang: do quá trình oxy hóa, màu sắc của máu thay đổi từ đỏ tươi đến đỏ tía - nâu.

Chẩn đoán

Biểu đồ tinh trùng chắc chắn đại diện cho xét nghiệm chẩn đoán phù hợp nhất để xác định bất kỳ tác nhân gây bệnh nào trong tinh trùng. Mặt khác, nuôi cấy tinh trùng hoàn thành biểu đồ tinh trùng và đưa ra ý tưởng về loại và số lượng vi sinh vật có trong tinh dịch.
Khi bệnh nhân sau 50 tuổi có biểu hiện có máu trong tinh trùng, cần tiến hành kiểm tra kỹ tuyến tiền liệt: sưng bất thường và bất kỳ ổ áp xe nào có thể là nguyên nhân gây chảy máu. Khi sờ nắn hậu môn trực tràng là không đủ, bệnh nhân sẽ phải trải qua "siêu âm qua trực tràng, chắc chắn chính xác hơn so với kiểm soát thủ công: siêu âm sau" làm nổi bật các bệnh lý giả định khác, chẳng hạn như sỏi, u nang tuyến tiền liệt, ống phóng tinh hoặc vôi hóa tuyến tiền liệt .
Xét nghiệm PSA (Kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể) là một xét nghiệm sàng lọc chẩn đoán hữu ích để loại trừ khả năng có thể bị ung thư tuyến tiền liệt.
Theo dõi huyết áp định kỳ được khuyến khích, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi: trên thực tế, chúng tôi đã thấy rằng tăng huyết áp có thể là một yếu tố nguy cơ gây ra bệnh máu khó đông.
Hơn nữa, để xác định chắc chắn chảy máu trong tinh dịch có phải do bệnh lý tuyến tiền liệt hoặc niệu đạo hay không, nên soi bàng quang và soi niệu đạo.
Trong trường hợp nghi ngờ lây nhiễm qua đường tình dục, các xét nghiệm chẩn đoán liên quan là phù hợp.

Máu trong tinh dịch: liệu pháp

Khi một nguyên nhân cụ thể không được xác định, việc điều trị là theo kinh nghiệm, do đó dựa trên sự quan sát.
Khi sinh thiết tuyến tiền liệt xác định chắc chắn việc phát hiện vi sinh vật gây bệnh, bệnh nhân thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh, có thể kết hợp với liệu pháp thực vật kháng viêm. Không khuyến cáo sử dụng NSAID trong thời gian dài, vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng huyết khối.
Một số bệnh nhân phàn nàn về máu trong tinh trùng do hẹp (hẹp) niệu đạo: trong những tình huống như vậy, một số thuốc giãn niệu đạo có thể hữu ích, trong khi trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, phẫu thuật là cần thiết.
Tuy nhiên, đây là những trường hợp lẻ tẻ, trong đó máu có trong tinh trùng chắc chắn không phải là vấn đề chính mà chỉ là triệu chứng phụ, hệ quả của những bệnh lý nặng hơn ở bộ phận sinh dục. Khi bệnh tim được điều trị, ngay cả bệnh máu khó đông sẽ không còn là vấn đề đáng lo ngại.