UNG THƯ TUYẾN GIáP: CHẨN ĐOáN Và ĐIỀU TRỊ

Chẩn đoán

Với mức độ ngày càng sâu, các xét nghiệm cần thiết để xác định khối u tuyến giáp là khách quan (sờ gáy), phòng thí nghiệm, dụng cụ và tế bào học. Sau khi thăm khám sơ bộ, chúng tôi sẽ tiến hành xét nghiệm máu thông thường, với mục đích đo lường các hormone được sản xuất bởi tuyến này (hormone tuyến giáp và calcitonin), các hormone chi phối chúng (TSH), và các kháng thể antithyroidoglobulin và antithyreoperoxidase (AbTg và AbTPO).

Thông qua siêu âm tuyến giáp - nhờ những siêu âm vô hại - có thể nghiên cứu hình thái của tuyến này, tìm kiếm bất kỳ nốt nào, đánh giá đặc điểm của chúng và thu thập, nếu cần, các yếu tố trên hệ thống mạch máu của chúng (nhờ kỹ thuật colordoppler).

Việc kiểm tra xạ hình, không phải lúc nào cũng cần thiết, khai thác liều lượng bức xạ nhỏ và hoàn toàn vô hại do một loại thuốc phóng xạ phát ra - sau khi được tiêm vào tĩnh mạch - tập trung ở mức tuyến giáp cho phép nghiên cứu chức năng của nó.

Xác nhận chẩn đoán ung thư tuyến giáp được thực hiện bằng một kỹ thuật gọi là chọc hút bằng kim nhỏ, trong đó các mẫu tế bào tuyến giáp nhỏ được lấy để nghiên cứu trong phòng thí nghiệm; Việc lấy mẫu được thực hiện bằng một ống kim tiêm mỏng đặc biệt, được đưa vào dưới hướng dẫn của siêu âm vào cổ bệnh nhân (việc kiểm tra hoàn toàn không đau, đến mức thông thường không cần bất kỳ loại gây mê nào).

Sự đối xử

Để biết thêm thông tin: Thuốc điều trị ung thư tuyến giáp

Hình thức điều trị do bác sĩ thực hiện, phù hợp với bệnh nhân, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của cùng một giai đoạn và loại bệnh. Khi có khối u ác tính (ung thư tuyến giáp hoặc ung thư biểu mô), sự lựa chọn thường rơi vào "phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp), có thể là toàn bộ hoặc một phần (hầu hết các tuyến hoặc chỉ một thùy có thể được cắt bỏ - phẫu thuật cắt bỏ thùy)) và được kèm theo hoặc không kèm theo việc loại bỏ các hạch bạch huyết tại chỗ. Biến chứng rõ ràng nhất của việc cắt bỏ tuyến giáp là tình trạng suy giáp sau đó (thiếu hụt hormone tuyến giáp), có thể dễ dàng điều trị bằng cách uống một viên thuốc hàng ngày có chứa các hormone này (xem eutirox). cuộc sống, mặc dù đặc biệt là trong giai đoạn đầu, nó có thể yêu cầu kiểm tra thường xuyên (xét nghiệm máu) để thiết lập liều lượng điều trị tối ưu. Nếu không đủ, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng như trầm cảm, khô da, khó tập trung, tăng cân do giữ nước, táo bón và cảm giác lạnh. Ngược lại, khi sử dụng quá nhiều hormone tuyến giáp, bệnh nhân có biểu hiện rất gầy, không chịu được nhiệt, da ẩm ướt, xúc động quá mức, nhịp tim nhanh, khó chịu, run tay và các rối loạn về xương với các đợt tiêu chảy thường xuyên. . Liệu pháp thay thế bằng L-thyroxine (một chất tương tự tổng hợp của hormone do tuyến giáp sản xuất) cũng rất quan trọng để giữ mức TSH dưới mức bình thường; theo cách này, vì tế bào ung thư biểu hiện thụ thể TSH, nên có thể ngăn chặn, hoặc bất kỳ trường hợp nào chậm lại, khả năng sinh sôi nảy nở của nó.

Các biến chứng khác, mặc dù hiếm gặp, của phẫu thuật cắt tuyến giáp là suy tuyến cận giáp (do tổn thương tuyến cận giáp, giảm calci huyết), hậu quả và biến chứng của vết thương (chảy máu và nhiễm trùng), và có thể tổn thương các dây thần kinh điều khiển dây thanh (có thể gây liệt cùng một bên, khàn giọng, giảm âm sắc giọng nói hoặc khó thở).

Những bệnh nhân chống chỉ định loại bỏ tuyến giáp (phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp) có thể được điều trị bằng iốt phóng xạ. Loại phẫu thuật này cũng được sử dụng để loại bỏ bất kỳ di căn và các mô tuyến giáp còn sót lại sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến (cắt bỏ). Trên thực tế, các tế bào khối u vẫn có khả năng dự trữ i-ốt, bao gồm cả i-ốt có trong dược phẩm phóng xạ. Điều trị bằng i-ốt 131 về cơ bản dựa trên việc sử dụng một lượng lớn i-ốt phóng xạ, tập trung ở cấp độ tuyến giáp, gây tổn hại không thể phục hồi - và với một độ chọn lọc nhất định - các tế bào cấu thành nó. Nguy cơ liên quan đến bức xạ ion hóa do thuốc phóng xạ phát ra được giảm bớt, nhưng bệnh nhân vẫn được yêu cầu tôn trọng một loạt các quy tắc hành vi khi kết thúc điều trị (ví dụ, tránh tiếp xúc gần gũi với phụ nữ có thai và trẻ em trong bảy ngày sau đó ). Nếu cần thiết, như xảy ra ở các dạng đã di căn, việc điều trị ung thư tuyến giáp có thể được kết hợp với hóa trị và xạ trị.