Tuyến giáp mở rộng

Tính tổng quát

Nằm ở gốc cổ, ngay dưới quả táo Adam, tuyến giáp được tạo thành từ hai thùy tuyến, phải và trái, nối với nhau bằng một eo đất mỏng nằm giữa vòng khí quản thứ hai và thứ 4. Ở người trưởng thành, các thùy này của tuyến giáp có chiều dài khoảng 4 cm, với độ dày và chiều rộng thường thay đổi từ 1,5 đến 2 cm. Tổng trọng lượng của tuyến khoảng 20 gam.

Hình thái tuyến giáp dễ dàng được nghiên cứu thông qua siêu âm tuyến giáp, có thể làm nổi bật bất kỳ thay đổi thể tích nào, bao gồm cả tuyến giáp mở rộng, hay còn gọi là bướu cổ.

Nguyên nhân

Bất kỳ sự gia tăng nào về thể tích tuyến giáp, bất kể bản chất của nó, đều được gọi là "bướu cổ tuyến giáp". Có rất nhiều nguyên nhân có thể gây ra "sự gia tăng thể tích của tuyến giáp. Tuyến có thể phát triển nhẹ ngay cả trong điều kiện sinh lý; phì đại tuyến giáp thường gặp trong thời kỳ mang thai (+ 13%), trong khi nó tăng nhẹ vào nửa đầu của chu kỳ kinh nguyệt chu kỳ. Những lần khác, tuyến giáp mở rộng là dấu hiệu đặc trưng của các bệnh cụ thể:

1. Thiếu i-ốt: khoáng chất này cần thiết cho sự tổng hợp chính xác các hormone tuyến giáp; có nhiều trong cá biển và tảo, nó cũng có ở dạng vi lượng trong rau và thịt tương ứng với hàm lượng iốt trong đất. Có một số khu vực kém phát triển trên hành tinh, nằm ở nội địa hoặc ở vùng cao, nơi thiếu iốt vẫn là một vấn đề nghiêm trọng và đặc biệt phổ biến, cũng có thể trầm trọng hơn khi tiêu thụ các thực phẩm gây goitrogenic, chẳng hạn như bông cải xanh và súp lơ giáp. do tác động kích thích của TSH do tuyến yên tiết ra, nơi bắt giữ sự thiếu hụt hormone tuyến giáp - giải phóng hormone này nhằm tăng hoạt động nội tiết của tuyến. Tuyến giáp phì đại do thiếu iốt thường được gọi là "bướu cổ đặc hữu" hoặc "bướu cổ đơn thuần".
2. Bệnh Graves: đây là nguyên nhân phổ biến của cường giáp, một tình trạng do tổng hợp quá nhiều hormone tuyến giáp. Ở những người bị bệnh Graves, các kháng thể bất thường có thể được phân lập, bằng cách liên kết với các thụ thể TSH, bắt chước hoạt động của chúng bằng cách tăng hoạt động nội tiết của tuyến và cùng với khối lượng của nó. Sự mở rộng của tuyến giáp phụ thuộc chính xác vào tác động kích thích này do các kháng thể bất thường tạo ra.
3. Bệnh Hashimoto: bệnh tự miễn liên quan đến suy giáp, một tình trạng do tổng hợp không đủ các hormone tuyến giáp. Trong trường hợp này, các kháng thể bất thường làm giảm khả năng nội tiết của tuyến; tương tự như thiếu iốt, tuyến giáp phì đại liên quan đến viêm tuyến giáp Hashimoto là do tác dụng bù trừ của TSH.
4. Bướu cổ đa nhân: nhân giáp là những đám tế bào tròn nhỏ, đôi khi sờ thấy rõ, hình thành ở gốc cổ. Hầu hết thời gian đây là những khối u lành tính (u tuyến hoặc u nang) hoàn toàn không có triệu chứng, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể là nguyên nhân gây ra cường giáp, hoặc thậm chí hiếm khi phát triển thành một khối u ác tính.
5. Nốt đơn độc: so với trường hợp trước, tuyến giáp có vẻ to ra do sự hiện diện của một nốt lớn duy nhất. Nói chung, khối u càng lớn và càng phát triển nhanh, thì nguy cơ "tiến hóa ác tính" càng lớn.
6. Viêm tuyến giáp: đây là các quá trình viêm của tuyến giáp, tăng thể tích do sự tích tụ tại chỗ của chất lỏng
7. Ung thư tuyến giáp: hiếm hơn nhiều so với các nốt tuyến giáp, nó thường biểu hiện như sự mở rộng bất thường của một bên tuyến giáp. Trong trường hợp này khối nốt đặc biệt cứng và các hạch vệ tinh cũng tăng thể tích và độ đặc.

Các triệu chứng và hậu quả

Ngoài siêu âm tuyến giáp, nghiên cứu tuyến từ quan điểm hình thái, đánh giá thể tích của nó và sự hiện diện của bất kỳ nốt nào, xét nghiệm máu rất hữu ích để điều tra tình trạng sức khỏe của tuyến, nhờ khả năng đo lường nồng độ huyết tương của tuyến TSH, hormone tuyến giáp và các kháng thể bất thường đặc trưng cho một số bệnh tuyến giáp.

Các chỉ định hữu ích đầu tiên để điều tra bản chất của sự phình to bất thường của tuyến giáp bắt nguồn từ việc quan sát đơn giản các triệu chứng mà bệnh nhân phàn nàn. hoàn toàn lành tính vì nó không liên quan đến những thay đổi đáng kể trong quá trình trao đổi chất của nó; do đó, nồng độ hormone tuyến giáp trong huyết tương có vẻ bình thường và bệnh nhân không phàn nàn về bất kỳ xáo trộn nào; trong trường hợp này chúng ta nói đến bướu cổ euthyroid hoặc euometabolic, để phân biệt với bướu độc hoặc cường giáp (liên quan đến cường giáp) và nhược giáp (liên quan đến suy giáp).

Sự đối xử

Điều trị bướu cổ tuyến giáp phụ thuộc vào nguồn gốc và mức độ của rối loạn và các triệu chứng liên quan. Khi tuyến giáp tăng thể tích, bác sĩ có thể quyết định theo dõi tình hình định kỳ mà không cần kê đơn bất kỳ loại thuốc hoặc phương pháp điều trị cụ thể nào. Xem bài viết dành riêng cho các loại thuốc điều trị suy giáp). thuốc chẹn bêta để chống loạn nhịp tim và hồi hộp: xem bài chuyên dụng: thuốc điều trị cường giáp). Trong trường hợp cường giáp, cũng có thể thực hiện liệu pháp triệt tiêu với iốt 131, phá hủy tế bào tuyến giáp bằng cách giảm thể tích bướu cổ . nếu tuyến giáp mở rộng gây ra các vấn đề như khó thở khẩu phần ăn và nuốt, hoặc bác sĩ cho là cần thiết đối với sự hiện diện của các nốt nghi ngờ hoặc khối u tuyến giáp, tuyến có thể được phẫu thuật cắt bỏ.