Thuốc điều trị cường giáp

Sự định nghĩa

"Cường giáp" được định nghĩa là một hội chứng phức tạp được đặc trưng bởi sự sản xuất quá mức rõ rệt của các hormone tuyến giáp: tuyến giáp được sử dụng để tổng hợp T3 và T4 hoạt động quá mức, do đó có sự gia tốc đáng kể của quá trình trao đổi chất, đặc biệt là về tiêu thụ oxy và sản xuất nhiệt. .

Nguyên nhân

Nguyên nhân cơ bản của cường giáp là nhiều: u tuyến độc (hoặc cường chức năng), uống quá nhiều thuốc tuyến giáp (nói chung cho mục đích giảm béo), bướu cổ đa nhân độc hại, sản xuất quá nhiều TSH, bệnh Graves-Basedow. Cường giáp ở phụ nữ từ 20 tuổi trở lên. 40, mặc dù bệnh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, và ở mọi lứa tuổi.

Triệu chứng

Nhịp tim tăng không giải thích được và giảm cân đột ngột, kết hợp với đổ mồ hôi nhiều và sưng hạch bạch huyết ở cổ, là những triệu chứng khởi phát điển hình của cường giáp; Những dấu hiệu rõ ràng này cũng có thể đi kèm với một loạt các triệu chứng ít nhiều: rụng tóc, thay đổi chu kỳ kinh nguyệt và tâm trạng, giảm ham muốn tình dục, suy nhược, tiêu chảy, bướu cổ, loãng xương, khát nước dữ dội, xu hướng cáu kỉnh, run.

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng

Những thông tin về Bệnh cường giáp - Thuốc điều trị Cường giáp không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Thuốc điều trị cường giáp - Thuốc điều trị cường giáp.

Các loại thuốc

Việc điều trị cường giáp phải được thiết lập theo nguyên nhân kích hoạt, và có thể hoàn toàn là dược lý (sử dụng thuốc kìm tuyến giáp), phẫu thuật (cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp) hoặc phóng xạ với iốt 131 (liệu pháp phóng xạ) .
Điều quan trọng là phải trải qua một cuộc kiểm tra chuyên khoa khi các triệu chứng rõ ràng: trì hoãn chẩn đoán, trên thực tế, có thể dẫn đến các biến chứng khó chịu như rung tim, loãng xương, biến chứng thần kinh-tâm thần và, trong trường hợp cường giáp phụ thuộc vào bệnh Graves-Basedow , bệnh nhãn khoa.
Trong liệu pháp dược lý, giả định về thuốc kìm giáp có thể được hỗ trợ bởi việc sử dụng đồng thời các thành phần hoạt tính (thuốc chẹn beta) hữu ích để kiểm soát các triệu chứng như nhịp tim nhanh và thay đổi tâm trạng.

Trước khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, bệnh nhân thường được điều trị bằng dung dịch chứa i-ốt, được gọi là "thuốc thử Lugol", trong khoảng thời gian từ 10 đến 14 ngày, kết hợp với thuốc kháng giáp. Giải pháp này có vẻ đặc biệt hữu ích trước khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, vừa để ức chế sự tổng hợp hormone tuyến giáp, vừa để thu gọn nhu mô tuyến tốt hơn (làm giảm khả năng chảy máu trong khi phẫu thuật).

Sau đây là các nhóm thuốc được sử dụng nhiều nhất trong điều trị cường giáp, và một số ví dụ về các chuyên khoa dược lý; tùy thuộc vào bác sĩ để lựa chọn hoạt chất và liều lượng phù hợp nhất cho bệnh nhân, dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và phản ứng của anh ta với điều trị:

• Iốt 131: chất này đại diện cho chất chính của xạ trị chuyển hóa, được sử dụng rộng rãi để điều trị cường giáp ở những bệnh nhân không phẫu thuật được. Việc sử dụng iốt phóng xạ cũng được chỉ định cho những bệnh nhân bị rối loạn tim (bệnh tim), biểu hiện các dạng cường giáp tái phát sau khi cắt tuyến giáp. Thuốc thường được dùng bằng đường uống, ít khi được xem xét đến đường tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Liều dùng nên được bác sĩ chỉ định sau khi bệnh nhân được chẩn đoán chính xác; tác dụng điều trị của thuốc chỉ được nhận thấy sau 4-5 tuần điều trị. của iốt 131 có thể gây ra tác dụng ngược lại, suy giáp: trong trường hợp thứ hai, sự thay đổi nội tiết tố có thể được kiểm soát dễ dàng thông qua việc uống một loại thuốc hàng ngày (và suốt đời), Levothyroxine natri (ví dụ: Eutirox) không được dùng trong thời kỳ mang thai.
• Methimazole hoặc Thiamazole (ví dụ Tapazole): ở Ý, Metimazole là thuốc được lựa chọn để điều trị cường giáp: liều ban đầu thay đổi từ 15 đến 60 mg mỗi ngày (chia làm ba lần); liều duy trì là 1-15 mg mỗi ngày.
• Carbimazole (ví dụ Carbothiroid): thuốc được lựa chọn để điều trị cường giáp ở Anh. Thuốc nên được dùng trong một hoặc hai năm, do nguy cơ cao tái phát cường giáp sau khi ngừng thuốc. Hoạt chất kháng giáp này có thể gây ngứa và phát ban da ở nhiều mức độ khác nhau: các tác dụng phụ nói trên không nên báo động quá mức vì chúng có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng các loại thuốc nhắm mục tiêu khác (thuốc kháng histamine).
• Propylthiouracil (ví dụ như Propycil): được sử dụng nếu bệnh nhân nhạy cảm hoặc dị ứng với carbimazole. Nên dùng thuốc theo đúng liều lượng chỉ định của bác sĩ: sử dụng thuốc quá nhiều có thể gây suy giáp. Thuốc thuộc nhóm thionamide, và thực hiện hành động điều trị như một chất ức chế miễn dịch: nên kéo dài thời gian điều trị ít nhất 12 tháng, để cho phép thuốc thực hiện hoạt động điều trị ở mức tối đa và giảm xác suất cường giáp. tái phát. Mặc dù thuốc cũng có thể được sử dụng cho phụ nữ mang thai, việc sử dụng thuốc vẫn không được khuyến khích, trừ khi đó là những trường hợp nghiêm trọng hoặc quá nghiêm trọng: thuốc này, trên thực tế, có thể gây bướu cổ thai nhi và suy giáp ở thai nhi.
• Potassium iodide (ví dụ như Potas IO FN, có dạng viên nén hoặc dung dịch uống): uống 250 mg thuốc ba lần một ngày. Dùng thuốc 10-14 ngày trước khi phẫu thuật, có thể dùng thuốc với liều 2-6 giọt 5-10% (dung dịch iốt) uống, ba lần một ngày, lúc bụng no.
• Kali peclorat (ví dụ: Peritroid): Kali peclorat cũng được sử dụng rộng rãi trong liệu pháp điều trị cường giáp (có thể kết hợp với nhân giáp) Thuốc có dạng viên nén 200 mg: nên uống 3-4 viên mỗi ngày (600-800 mg), chia làm ba liều. Những lợi ích đầu tiên của thuốc này trong điều trị cường giáp trung bình được đánh giá cao sau một tháng điều trị.