Hormone tuyến cận giáp do tuyến cận giáp tiết ra có vai trò giữ cho nồng độ canxi trong máu ở mức giới hạn bình thường. Đặc biệt, nó giải quyết việc khôi phục mức canxi chính xác khi chúng giảm quá mức. Để làm được điều này, hormone tuyến cận giáp hoạt động trên các cơ quan đích cụ thể, đó là thận, xương và ruột. Duy trì mức canxi chính xác, tức là mức canxi chính xác trong máu, là rất quan trọng. Trên thực tế, cả trong tình trạng tăng canxi huyết và trong điều kiện hạ canxi máu, sự thay đổi nồng độ canxi trong huyết tương gây ra vô số hậu quả tiêu cực cho cơ thể. cơ bắp, hôn mê, tăng huyết áp, thay đổi hành vi, táo bón và buồn nôn. Ngược lại, trong điều kiện hạ canxi máu sẽ xuất hiện chóng mặt, hạ huyết áp, co thắt và chuột rút. đặc biệt là chứng “tăng calci huyết khi tuyến cận giáp hoạt động quá mức và tiết ra quá nhiều hormone tuyến cận giáp. Ngược lại, khi tuyến cận giáp hoạt động quá ít, chúng không sản xuất đủ hormone tuyến cận giáp và lượng canxi trong máu giảm xuống.
Về mặt kỹ thuật, khi một hoặc nhiều tuyến cận giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp, một tình trạng được gọi là cường cận giáp phát sinh, như chúng ta đã thấy thường đi kèm với tăng calci huyết. Nguyên nhân thường gặp nhất của cường cận giáp là sự hiện diện của u tuyến, là một khối u lành tính, có thể phát triển ở một hoặc nhiều tuyến cận giáp. Các trường hợp khác có thể do tăng sản tuyến cận giáp lan tỏa; thuật ngữ tăng sản chỉ ra sự mở rộng của các tuyến cận giáp do sự gia tăng số lượng các tế bào tạo ra chúng. Sự tăng sản này gây ra tăng tiết tuyến cận giáp với hậu quả là cường cận giáp. Ung thư biểu mô tuyến cận giáp, là một bệnh ác tính rất hiếm gặp, cũng có thể dẫn đến giải phóng quá nhiều hormone tuyến cận giáp. Cường cận giáp cũng có thể xảy ra trong bối cảnh đa sản tuyến cận giáp (còn gọi là MEN, từ đa sản nội tiết). Hội chứng di truyền này gây ra sự khởi đầu của các rối loạn khác nhau, bao gồm cả cường cận giáp. Nói chung, các tổn thương ảnh hưởng đến các tuyến cận giáp xác định trực tiếp bệnh cường cận giáp được gọi là nguyên thủy. Tuy nhiên, cũng có những dạng được gọi là cường cận giáp thứ phát; những dạng này, không giống như nguyên phát, không phụ thuộc vào một vấn đề ảnh hưởng đến tuyến cận giáp. hội chứng suy giảm và kém hấp thu, có thể là kết quả, ví dụ, của một cuộc phẫu thuật đường ruột.
Các triệu chứng phổ biến nhất của cường cận giáp là do tăng canxi huyết mãn tính. Tình trạng này gây ra sỏi thận tái phát, mệt mỏi, đau bụng, rối loạn tâm thần và trầm cảm. Tất cả những biểu hiện này thường xảy ra rất dần dần, nhưng đôi khi có thể xuất hiện một cách đột ngột. và nguy hiểm. Trong trường hợp thứ hai, có cái gọi là khủng hoảng tuyến cận giáp, cần được điều trị ngay lập tức. Về lâu dài, cường cận giáp còn có thể gây vôi hóa xương. Do mất canxi, xương trở nên giòn và dễ gãy. Ngoài ra, u nang xương có thể hình thành.Trong những trường hợp mãn tính nghiêm trọng nhất, hậu quả của tất cả những thay đổi này ở cấp độ xương có thể dẫn đến biến dạng xương chắc chắn, trong bối cảnh của một căn bệnh được gọi là bệnh lý xương xơ nang.
Bây giờ chúng ta hãy chuyển sang chẩn đoán cường cận giáp. Về phương diện xét nghiệm máu, chẩn đoán dựa trên phát hiện tăng nồng độ canxi và hormone tuyến cận giáp trong huyết tương, thay vì giảm phốt pho. Do đó, về mặt y học, chẩn đoán cường cận giáp dựa trên việc phát hiện tăng calci huyết, giảm phospho và nồng độ hormone tuyến cận giáp tăng cao trong máu. Một xét nghiệm hữu ích khác cho mục đích chẩn đoán là xét nghiệm nước tiểu. Trong trường hợp cường cận giáp, phân tích nước tiểu trên thực tế cho phép làm nổi bật sự bài tiết canxi và phốt pho qua nước tiểu nhiều. Đối với các kỹ thuật hình ảnh được sử dụng để nghiên cứu các tuyến cận giáp, chúng ta nhớ đến siêu âm, xạ hình và cộng hưởng từ hạt nhân. Các xét nghiệm này cho phép phát hiện bất kỳ sự tăng sản tuyến cận giáp nào, tức là sự gia tăng thể tích của một hoặc nhiều tuyến. Do đó, chúng có thể làm nổi bật sự hiện diện của u tuyến và được sử dụng để đánh giá trước phẫu thuật của bệnh nhân. Ngoài ra, kiểm tra bằng X quang và đo mật độ xương có thể làm nổi bật những thay đổi đặc trưng trong khung xương, khử khoáng nghiêm trọng và loãng xương. Bây giờ chúng ta vẫn đang phân tích việc điều trị cường giáp, theo dự đoán, chủ yếu là phẫu thuật. Thông thường, sau khi phẫu thuật cắt bỏ một hoặc nhiều u tuyến cận giáp, có thể ghi nhận sự cải thiện đáng kể. Khi nguy cơ phẫu thuật cho bệnh nhân là như vậy. cao. để chống chỉ định phẫu thuật cắt bỏ, có thể dùng đến liệu pháp y tế, về cơ bản dựa trên việc sử dụng bisphosphonat. Những loại thuốc này ức chế quá trình tiêu xương và vì lý do này, ngoài việc khôi phục lượng canxi bình thường trong trường hợp cường cận giáp, chúng còn được sử dụng để phòng ngừa và điều trị loãng xương. Ngoài bisphosphonat, cái gọi là thuốc giả canxi cũng có thể hữu ích trong một số trường hợp. Những loại thuốc này hoạt động trên các thụ thể canxi có trên tuyến cận giáp bắt chước tình trạng tăng canxi huyết; Điều này dẫn đến các tuyến cận giáp ức chế sự tiết hormone tuyến cận giáp, do đó làm giảm calci huyết. Hiện nay, calci mimetics đặc biệt được chỉ định trong cường cận giáp do suy thận mạn.
Một rối loạn chức năng khác có thể ảnh hưởng đến tuyến cận giáp là suy tuyến cận giáp. Tình trạng này là do sự tổng hợp và tiết hormone tuyến cận giáp không đủ. Hiếm hơn, nó có liên quan đến hoạt động kém của cùng một loại hormone tuyến cận giáp ở cấp độ của các mô đích. Bất kể nguyên nhân nào, khi có suy tuyến cận giáp là giảm nồng độ canxi trong máu. Suy tuyến cận giáp do đó tương đương với giảm calci huyết. Nguyên nhân thường gặp nhất của suy tuyến cận giáp là do phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp, tự nguyện hoặc tình cờ. Ví dụ, nó có thể xảy ra sau khi phẫu thuật tuyến giáp, do cắt toàn bộ tuyến cận giáp hoặc chấn thương mạch máu trong các hoạt động ở vùng cổ. Các nguyên nhân khác được công nhận của suy tuyến cận giáp là do tự miễn dịch và bẩm sinh. Suy tuyến cận giáp do tất cả các tình trạng này có thể là thoáng qua, khi ít nhất một tuyến cận giáp khỏe mạnh và giữ được chức năng của nó, hoặc có thể vĩnh viễn trong trường hợp cắt bỏ hoặc tổn thương tất cả các tuyến cận giáp. Đối với các triệu chứng của suy tuyến cận giáp, tình trạng này gây ra các biểu hiện liên quan đến khả năng hưng phấn thần kinh cơ. chứng uốn ván có thể phát sinh, đặc trưng bởi sự co cứng của các cơ có thể ở dạng co giật.
Đối với chẩn đoán suy tuyến cận giáp, nồng độ canxi trong máu thấp bất thường được ghi nhận ở cấp độ phòng thí nghiệm, do đó hạ canxi máu. Tất cả điều này đi kèm với tăng phốt pho và giá trị hormone tuyến cận giáp thấp. Điều trị suy tuyến cận giáp nhằm mục đích bình thường hóa nồng độ canxi trong máu và cung cấp cho việc sử dụng liên tục các liều canxi và vitamin D thích hợp, dưới dạng calcifediol hoặc calcitriol. can thiệp nhằm ngăn ngừa sự khởi phát của co thắt thanh quản hoặc suy tim.
