BPH

Phì đại lành tính tuyến tiền liệt hay còn được gọi là phì đại tuyến tiền liệt, BPH hay nói đúng hơn là u xơ tiền liệt tuyến, là tình trạng phì đại thể tích của tuyến tiền liệt. Chúng ta nói một cách chính xác hơn về sự tăng sản bởi vì sự mở rộng của tuyến này là do sự gia tăng số lượng tế bào cấu thành nó. Ngoài những điều tinh tế, khía cạnh quan trọng nhất cần nhấn mạnh là sự phì đại của tuyến tiền liệt là do sự tăng sinh sinh lý hoàn toàn lành tính. Không giống như khối u, trên thực tế, BPH nén các mô xung quanh mà không xâm nhập vào chúng và bắt nguồn chủ yếu từ phần trung tâm của tuyến, ở những người bị u xơ tiền liệt tuyến, tuyến tiền liệt thậm chí có thể vượt quá kích thước bình thường gấp hai hoặc ba lần kích thước. Sau vài năm và không được điều trị, tuyến này thậm chí có thể đạt đến kích thước bằng một quả bưởi. từ bàng quang ra bên ngoài. Do đó, không có gì ngạc nhiên khi sự phì đại của tuyến tiền liệt sẽ chèn ép niệu đạo. Sự chèn ép này có thể tạo ra các vấn đề trong việc lưu thông nước tiểu, do đó gây ra các triệu chứng khó chịu khác nhau về đường tiết niệu.

Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt là một biến đổi rất phổ biến, đặc biệt là ở nam giới lớn tuổi. Trên thực tế, chúng ta đang nói về một căn bệnh điển hình phụ thuộc vào tuổi tác; trong đó, u xơ tiền liệt tuyến bắt đầu phát triển sau tuổi 40 và chủ yếu xảy ra sau tuổi 50. Tỷ lệ mắc bệnh tăng tỷ lệ thuận với tuổi cao, đạt mức tối đa vào thập kỷ thứ tám của cuộc đời, tức là từ 70 đến 80 tuổi, u xơ tiền liệt tuyến. tăng sản ảnh hưởng đến 80% dân số nam.

Sau khi xác định rằng tăng sản lành tính tuyến tiền liệt đi kèm với quá trình lão hóa bình thường, bây giờ chúng ta chuyển sang phân tích nguyên nhân và các yếu tố khuynh hướng. Thật không may, nguyên nhân chính xác của phì đại lành tính tuyến tiền liệt vẫn chưa được biết đến. Tuy nhiên, hiện nay người ta đã xác định được rằng chúng có liên quan. thay đổi cân bằng nội tiết tố, điển hình của lão hóa. Khi chúng ta già đi, trên thực tế, tuyến tự phát có xu hướng thay đổi tính nhất quán và thể tích để đáp ứng với những thay đổi nội tiết tố và tác động của nhiều yếu tố tăng trưởng, giải phóng một lượng nhỏ estrogen và sự gia tăng của dihydrotestosterone, là một chất chuyển hóa của testosterone, dường như có lợi cho sự khởi phát của BPH.

Đối với các triệu chứng kèm theo, sự phì đại của tuyến tiền liệt tiến triển từ từ. Do đó, các triệu chứng bắt đầu thường từ từ và theo quy luật, chúng ta thấy rằng nó xảy ra sau 40 tuổi. Tuy nhiên, không phải lúc nào phì đại lành tính tuyến tiền liệt cũng tiến triển với cùng một phương thức và tốc độ. Cũng cần nói thêm rằng sự phì đại của tuyến tiền liệt không nhất thiết dẫn đến những xáo trộn đáng kể và trong nhiều trường hợp không có triệu chứng. Khi mới xuất hiện, phì đại lành tính tuyến tiền liệt có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu và tắc nghẽn. Ví dụ về các triệu chứng khó chịu liên quan đến phì đại lành tính tuyến tiền liệt là nhu cầu đi tiểu khẩn cấp và tần suất đi tiểu ban ngày và ban đêm tăng lên, trong y học được gọi là đái dầm và đái đêm. Bên cạnh những khó khăn khi bắt đầu đi tiểu, các triệu chứng khác hầu như luôn xuất hiện là: đi tiểu ngắt quãng, giảm cường độ dòng nước tiểu, tiểu chậm và đau (mà các bác sĩ gọi là tiểu khó), cảm giác bàng quang trống rỗng và nhỏ giọt sau khi đi tiểu xong. Sự phát triển của tuyến tiền liệt, ngày càng thu hẹp niệu đạo, có thể tạo ra các vấn đề với đường tiểu thích hợp. Do đó, đối tượng phải tăng áp lực cần thiết để làm rỗng bàng quang. Do làm việc quá sức, thành bàng quang có xu hướng yếu dần đi và theo thời gian, thậm chí có thể dẫn đến tình trạng bí tiểu cấp tính, hoặc không có khả năng làm rỗng bàng quang. Rõ ràng, đây là một cấp cứu tiết niệu, cần phải đặt ống thông bàng quang. Tình trạng tắc nghẽn niệu đạo kéo dài thậm chí có thể làm suy giảm chức năng của thận. Một biến chứng khác cần xem xét là bàng quang làm rỗng không hoàn toàn, điều này quyết định sự ứ đọng của nước tiểu còn sót lại, trong đó vi khuẩn có thể sinh sôi và lắng đọng bất kỳ kết tinh nào. Vì lý do này, tăng sản lành tính tuyến tiền liệt khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng tiết niệu và sỏi thận cao hơn.

Nếu bạn có các triệu chứng gợi ý đến BPH, điều đầu tiên cần làm là liên hệ với bác sĩ của bạn. Thông qua kiểm tra tiết niệu, trên thực tế, có thể xác định chắc chắn sự hiện diện thực sự của phì đại tuyến tiền liệt và loại trừ các bệnh lý khác có thể tự biểu hiện với các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như viêm tuyến tiền liệt hoặc một khối u. Đối với chẩn đoán, tôi giới thiệu cho bạn video trước đây về khám tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, chúng tôi có thể tóm tắt rằng để có một nghiên cứu chính xác về căn bệnh này, chắc chắn cần phải khám tiết niệu và một số khám lâm sàng cụ thể. Trong số này, tôi nhắc bạn phân tích nước tiểu, liều lượng kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (hoặc PSA) trong máu, và thăm dò trực tràng-kỹ thuật số của tuyến tiền liệt. PSA được sử dụng để đánh giá khả năng có khối u ác tính, trong khi khám trực tràng cung cấp thông tin về thể tích và độ đặc của tuyến. Mặt khác, xét nghiệm nước tiểu cho phép bạn kiểm tra chức năng thận hoặc sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng. Để xác định tính chất và mức độ của bất thường tuyến tiền liệt, bệnh nhân có thể trải qua các cuộc kiểm tra chuyên sâu hơn, chẳng hạn như đo niệu quản và siêu âm tuyến tiền liệt qua trực tràng, sau đó là sinh thiết. Phép đo dòng niệu đo tốc độ của dòng nước tiểu và khối lượng nước tiểu thải ra khi đi tiểu, do đó cung cấp một ý tưởng, mặc dù thô, về bất kỳ tổn thương nào đối với bàng quang. Mặt khác, sinh thiết tuyến tiền liệt cho phép xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của một khối u ác tính.

Khi u xơ tiền liệt tuyến không gây khó chịu cho người bệnh mà có thể theo dõi đơn giản theo thời gian. Ngược lại, trong trường hợp có biến chứng, điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật là bắt buộc. Về thuốc, có hai loại điều trị chính, đó là thuốc ức chế alpha và thuốc ức chế 5-alpha-reductase. Thuốc chẹn alpha, chẳng hạn như alfuzosin, doxazosin, tamsulosin và terazosin, làm giảm trương lực cơ ở tuyến tiền liệt và cổ bàng quang. Về cơ bản, chúng làm giãn tuyến tiền liệt bằng cách tạo điều kiện thuận lợi cho việc lưu thông nước tiểu vào niệu đạo. Mặt khác, các chất ức chế 5-alpha-reductase, chẳng hạn như Finasteride và dutasteride, hoạt động khác. Những loại thuốc này ức chế sự phát triển thể tích của tuyến tiền liệt bằng cách ngăn chặn sự kích thích của nội tiết tố androgen. Trong thực tế, chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn sự chuyển đổi của testosterone thành dạng hoạt động của nó, dihydrotestosterone (DHT), tham gia vào sự mở rộng của tuyến tiền liệt. Theo cách tương tự, mặc dù với hiệu quả khiêm tốn, một số tác nhân trị liệu bằng thực vật cũng có tác dụng, chẳng hạn như chất chiết xuất từ ​​cây Serenoa lặp lại (còn được gọi là cây cọ gai) và chất chiết xuất từ ​​hạt bí ngô và chim bồ câu châu Phi. Các vấn đề chính của việc sử dụng thuốc để điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt liên quan đến các tác dụng phụ có thể xảy ra. Trong số này có thể gây suy giảm cương dương, xuất tinh ngược và nữ hóa tuyến vú đối với các chất ức chế 5-alpha-reductase, trong khi đó thường gặp là hạ huyết áp, đau nửa đầu, chóng mặt, nhức đầu và suy nhược. giữa những người sử dụng thuốc chẹn alpha. Một vấn đề phổ biến khác là hiệu quả của những loại thuốc này có xu hướng giảm khi sử dụng lâu dài. Khi điều trị bằng thuốc không hiệu quả, phẫu thuật được sử dụng. kích thước của khối u tuyến tiền liệt cần loại bỏ. Kỹ thuật được sử dụng nhiều nhất là cắt bỏ nội soi qua đường miệng hoặc TURP. Như tên gọi của nó, nó là sự thu nhỏ tuyến tiền liệt được thực hiện bằng phương pháp nội soi, tức là không có vết mổ. vào ống tiết niệu qua dương vật cho cắt "thành từng lát" u tuyến tiền liệt. Bằng cách này có thể loại bỏ phần bên trong của tuyến tiền liệt phì đại. Các kỹ thuật thay thế - ít xâm lấn hơn nhưng hiệu quả thường chưa được xác nhận - nhằm mục đích phá hủy một phần mô tuyến mà không làm hỏng những gì sẽ còn nguyên tại chỗ.Đối với mục đích này, tùy thuộc vào phương pháp được sử dụng, tia laze, sóng vô tuyến, vi sóng hoặc hóa chất được tập trung trực tiếp bên trong tuyến tiền liệt. Sự phù hợp hay cách khác của các kỹ thuật thay thế này chủ yếu bị ảnh hưởng bởi mức độ phì đại tuyến tiền liệt; Nói chung, mức độ tăng sản càng lớn, phẫu thuật càng xâm lấn. Ví dụ, nếu kích thước của tuyến tiền liệt quá mức, cần phải tiến hành một phẫu thuật mở, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. u tuyến toàn bộ tuyến tiền liệt bằng cách rạch da, cắt bỏ hoặc cắt bỏ nội soi. Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tiền liệt có thể gây ra một số biến chứng cho bệnh nhân. Trong số này, bệnh nhân thường quan tâm nhất là nguy cơ rối loạn cương dương. Tuy nhiên, theo các nghiên cứu gần đây, nguy cơ này được coi là vô hiệu hoặc thậm chí thấp hơn so với những bệnh nhân chọn không phẫu thuật. Một tác dụng phụ thường xuyên xảy ra trong tình dục sau phẫu thuật là xuất tinh ngược; trên thực tế, trong quá trình xuất tinh, tinh dịch thay vì ra khỏi niệu đạo, nó lại chảy ngược vào bàng quang. gây vô sinh.