Tính tổng quát
Renin là một enzym phân giải protein được tổng hợp bởi thận. Protein này được giải phóng để đáp ứng với các kích thích sinh lý, chẳng hạn như: giảm thể tích máu, hạ huyết áp và giảm nồng độ natri và kali trong máu.
Xét nghiệm renin máu, cùng với phép đo aldosteron, rất hữu ích trong chẩn đoán phân biệt chứng tăng aldosteron nguyên phát và thứ phát.
Đây là gì
Renin là một loại enzym do thận tiết ra khi huyết áp quá thấp, và cơ quan này do đó bị thiếu máu cục bộ.
Là một enzym phân giải protein, renin có thể phá vỡ các liên kết peptit có trong các phân tử protein khác; chính xác hơn, nó hoạt động trên angiotensinogen, một alpha2-globulin được tổng hợp bởi gan và thường có trong máu.
Nhờ sự can thiệp của renin, angiotensinogen được chuyển đổi thành angiotensin I. Đến lượt nó, peptit này trải qua một quá trình chuyển đổi enzym tiếp theo để tạo ra angiotensin II (nhờ sự can thiệp của enzym chuyển đổi - ACE).
Angiotensin I và angiotensin II là các phân tử hoạt mạch có hoạt tính tăng huyết áp. Do đó, chúng có thể làm tăng huyết áp, với tác dụng làm tăng huyết áp đạt đến - theo như angiotensin - một sức mạnh lớn hơn khoảng 200 lần so với noradrenaline. Kết quả này làm cơ sở cho các cơ chế sinh học khác nhau, từ sự gia tăng lực co bóp của tim đến sự giải phóng nhiều hơn aldosterone, đi qua một hoạt động co mạch rõ rệt ở cấp độ tiểu động mạch.
Aldosterone, được sản xuất bởi vỏ thượng thận, kích thích tái hấp thu natri do đó làm tăng thể tích huyết tương, huyết áp và bài tiết kali ở thận.
Renin được sản xuất bởi một nhóm các tế bào thận đặc biệt thuộc bộ máy gọi là cầu thận, do đó nằm trong thành của các tiểu động mạch liên quan đến thận.
Renin không được sản xuất và tiết ra như vậy mà ở dạng tiền chất, pro-renin, có nhiều trong máu hơn.
Theo quy luật cân bằng nội môi, việc giải phóng renin được kích thích bởi các điều kiện:
- Hạ huyết áp (giá trị huyết áp thấp);
- Giảm thể tích máu (giảm thể tích máu);
- Hạ natri máu (giảm nồng độ natri trong máu);
- Tăng kali huyết (nồng độ kali trong máu cao).
Thay vào đó, việc giải phóng renin bị ức chế trong các điều kiện hoàn toàn trái ngược nhau.
Thông tin thêm về hệ thống renin-angiotensin được trình bày trong bài báo này.
Bởi vì nó được đo lường
Nồng độ renin huyết tương có thể được đánh giá để điều tra nguồn gốc của các dạng tăng huyết áp cụ thể, đặc biệt khi nồng độ kali trong máu thấp.
Thông thường, liều lượng renin được kết hợp với liều lượng aldosterone, vì - như đã giải thích trong đoạn trước - mức renin thấp liên quan đến mức độ aldosterone cao, hoặc ngược lại, có thể cho thấy sự hiện diện của một tình trạng bệnh lý (ở những người khỏe mạnh khi tăng renin cũng làm tăng aldosterone, và ngược lại).
Nồng độ aldosterone cũng có thể được đo trong nước tiểu được thu thập trong 24 giờ, do đó được hưởng lợi từ việc tiêu chuẩn hóa tốt hơn (tăng aldosteronemia bị ảnh hưởng bởi thời gian trong ngày và vị trí cơ thể giả định - đứng hoặc nằm ngửa).
Giá trị bình thường
Trong điều kiện bình thường, nồng độ renin trong máu sau đây được tìm thấy:
- Chỉnh hình: 4,4 - 46,1 µIU / mL
- Chủ nghĩa khí hậu: 2,8 - 39,9 µIU / mL
Lưu ý: phạm vi tham chiếu của thử nghiệm có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và thiết bị được sử dụng trong phòng thí nghiệm. Vì lý do này, tốt hơn là nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng kết quả của các phân tích phải được đánh giá tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, những người biết bệnh sử của bệnh nhân.
Renina Alta - Nguyên nhân
Renin trong máu cao có thể là hậu quả của:
- Bệnh thận;
- Tắc nghẽn các động mạch mang máu đến một hoặc cả hai thận (xem phần hẹp động mạch thận);
- Bệnh lí Addison;
- Bệnh xơ gan;
- Xuất huyết;
- Các khối u thận và ngoài tuyến thượng thận tiết ra renin;
- Tăng huyết áp ác tính;
- Suy tim sung huyết
- Hội chứng Bartter (nồng độ renin cao mà không tăng huyết áp).
Mức độ renin cao cũng được ghi nhận trong trường hợp:
- Mất nước;
- Hạ kali máu;
- Chế độ ăn ít natri
- Mất muối sau các bệnh đường tiêu hóa (ví dụ như tiêu chảy);
- Thai kỳ;
- Đang dùng thuốc tránh thai có chứa estrogen hoặc thuốc lợi tiểu.
Renin thấp - Nguyên nhân
Renin trong máu thấp có thể là kết quả của:
- Hội chứng Conn;
- Hội chứng Cushing;
- Liệu pháp vasopressin (ADH) hoặc thuốc giữ natri.
Làm thế nào nó được đo lường
Để đo renin, bệnh nhân phải lấy máu ở cánh tay; đôi khi, một mẫu được thu thập từ tĩnh mạch thận hoặc thượng thận. Thử nghiệm cũng có thể được thực hiện trên nước tiểu 24 giờ.
Sự chuẩn bị
Trước khi trải qua thử nghiệm renin, cần phải nhịn ăn ít nhất 8 giờ, trong đó cho phép một lượng nước vừa phải.
Đối với phép đo trên máu, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân đứng thẳng ít nhất một "giờ (renin ở tư thế đứng) hoặc nằm ngửa trong ít nhất 2 giờ (renin ở tư thế nằm ngửa).
Bắt đầu từ hai - bốn tuần trước khi lấy mẫu, cần áp dụng các biện pháp ăn uống-hành vi để nâng cao độ tin cậy chẩn đoán của xét nghiệm. thuốc chẹn, thuốc ức chế men chuyển), steroid, progestogen và estrogen.
Đồng thời, các nguồn caffeine và cam thảo phải được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống của một người, trong khi lượng natri phải được giữ ở mức hợp lý và liên tục nhất có thể. thử nghiệm, thường được thực hiện trong điều kiện nhịn ăn trong tám giờ.
Giải thích kết quả
Bảng dưới đây cho biết sự thay đổi của renin, aldosterone và cortisol thay đổi như thế nào tùy theo các bệnh lý khác nhau (nguồn Lab Test Online), cho thấy sự cần thiết của liều lượng chung khi đối mặt với nghi ngờ lâm sàng.
---ena-screening-o-pannello-ena.jpg)
