Renin angiotensin

Hệ thống rennin-angiotensin phức tạp điều chỉnh sự điều hòa của áp suất động mạch, nghĩa là, lực do máu tác động lên thành động mạch, nhờ đó mà sự tưới máu đầy đủ của máu đến tất cả các bộ phận của cơ thể phụ thuộc; áp lực này bị ảnh hưởng, trong số những thứ khác, bằng lượng máu mà tim đẩy khi nó bơm, bằng lực co bóp và bằng các lực cản chống lại dòng chảy tự do của dòng máu. Vâng, hệ thống renin-angiotensin hoạt động một mặt bằng cách tăng thể tích máu (bằng cách kích thích tổng hợp và giải phóng aldosterone từ vỏ thượng thận), mặt khác bằng cách gây co mạch.

Sự co mạch - tức là sự giảm lòng mạch máu - do hệ thống renin-angiotensin gây ra làm tăng huyết áp một cách đáng kể. Chúng tôi nhận thấy hiện tượng này khi tưới vườn bằng vòi cao su, chúng tôi giảm kích thước của nó bằng ngón tay của chúng tôi để tăng khoảng cách mà tia nước đạt được. Một thực tế không kém phần trực quan là điều này, cùng với nó là áp lực nước, tăng và giảm khi chúng ta mở hoặc đóng vòi tương ứng. Tác dụng tương tự cũng được gây ra bởi "aldosterone, một loại hormone được tổng hợp bởi vỏ thượng thận dưới sự kích thích của hệ thống renin-angiotensin. Trên thực tế, aldosterone tác động lên phần xa của nephron (đơn vị chức năng của thận), nơi nó gây ra giảm bài tiết natri và nước, và tăng bài tiết các ion kali và hydro. Việc thận giữ natri và nước làm tăng thể tích huyết tương và huyết áp, giống như trong ví dụ về nước và vòi.

Trung tâm điều khiển chính của hệ thống renin-angiotensin được tìm thấy trong thận, và chính xác hơn là trong các tế bào của bộ máy cầu thận, nơi sản xuất và lưu trữ hormone phân giải protein renin. Tác dụng sinh học của nó khiến nó hoạt động trên một protein huyết tương được tổng hợp bởi gan, được gọi là angiotensinogen, biến đổi nó thành decapeptide angiotensin I. Protein trong máu này lần lượt được biến đổi bởi một enzym chuyển đổi (cái gọi là ACE, viết tắt của Enzym chuyển đổi angiotensin) trong octapeptit angiotensin II, trải qua quá trình ly giải bằng enzym để tự biến đổi thành angiotensin III và các chất chuyển hóa khác, chẳng hạn như angiotensin IV và angiotensin 1,7.

Angiotensin III, ở mức độ thấp hơn là angiotensin I, và đặc biệt là angiotensin II (đại diện cho chất co mạch mạnh nhất của cơ thể chúng ta), chịu trách nhiệm về các tác dụng sinh học nói trên của hệ thống renin-angiotensin, chúng thực hiện thông qua tương tác với các thụ thể cụ thể ( AT1 và AT2). Trong số hai, đại diện nhiều nhất là AT1, khi được kích thích bởi phối tử:

- chúng có lợi cho sự co bóp của cơ trơn tiểu động mạch và cơ vân của cơ tim (tác dụng co bóp tích cực).

- chúng kích thích trung tâm khát và sản xuất aldosterone, hỗ trợ tái hấp thu natri và tăng thể tích (cũng làm tăng tác dụng trực tiếp ở mức độ của ống thận, với tác dụng tương tự như aldosterone và ADH).

Các thụ thể AT2 được thể hiện nhiều hơn trong các mô của thai nhi, chúng giảm dần ở trẻ sơ sinh và mặc dù có ảnh hưởng chưa chắc chắn, chúng dường như đóng một vai trò trong sự phát triển của mô.

Do đó, hệ thống renin-angiotensin được kích hoạt bất cứ khi nào tình trạng xảy ra một cách cấp tính dẫn đến giảm huyết áp đáng kể, ví dụ chấn thương mất máu. Thời gian bán hủy của renin - chất bị thoái hóa trong gan - trên thực tế ngắn, theo thứ tự 10 - 20 phút; Tương tự như vậy đối với angiotensin II, chất này nhanh chóng bị phá hủy ở giường mao mạch ngoại vi bởi nhiều enzym gọi là angiotensinase. Mặt khác, angiotensinogen thường có ở mức cao trong huyết tương và có thời gian bán thải kéo dài.

Thuốc hoạt động trên hệ thống renin-angiotensin

Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II

Losartan

Telmisartan

Irbesartan

Olmesartan

Valsartan

Chất gây ức chế ACE

Benazepril (Cibacen®)

Captopril (Lopirin®, Tensobon®, nhiều loại thuốc chung)

Cilazapril (Dynorm®)

Enalapril (Xanef®, Pres®, nhiều loại thuốc chung)

Fosinopril (Fosinorm®, Dynacil®)

Imidapril (Tanatril®)

Lisinopril (Acerbon®, Coric®, thuốc chung)

Moexipril (Fempress®)

Perindopril (Coversum®, Preterax®, thuốc chung)

Quinapril (Accupro®, chung loại)

Ramipril (Delix®, Vesdil®, Triatec®, thuốc gốc)

Spirapril (Quad certl®)

Trandolapril (Gopten®, Udrik®)