Tính tổng quát
Transthyretin (TTR) là một protein được tổng hợp chủ yếu bởi gan, trước đây được định nghĩa là prealbumin (do tính di động điện di cao hơn so với albumin, cho phép nó di chuyển đến vị trí anốt hơn). Thuật ngữ mới. Transthyretin. Đảm nhận chức năng nghĩa là., vì protein hoạt động như một chất vận chuyển thyroxine và retinol trong huyết tương (mà nó truyền tải gián tiếp bằng liên kết đẳng phân tử với protein liên kết RBP: retinol).
Bên cạnh việc mang các hormone tuyến giáp (thyroxine và triiodothyronine) trong máu, transthyretin, cũng được tổng hợp bởi đám rối chorioid, mang chúng vào bên trong dịch não tủy.
Transthyretin có thời gian bán hủy ngắn (2-3 ngày), điều này làm cho nó lý tưởng như một chất đánh dấu tình trạng dinh dưỡng; vì sự tổng hợp của nó không phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của gan, ngoại trừ những trường hợp gan bị tổn thương nghiêm trọng, prealbumin hoặc transthyretin là một dấu hiệu lý tưởng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng của đối tượng, cũng như để đáp ứng với các can thiệp điều trị.
Như đã đề cập, mức độ thấp của transthyretin là điển hình của suy dinh dưỡng calo-protein và có thể phụ thuộc vào tình trạng thiếu hụt protein do chế độ ăn uống giảm (KwashiorKor), hấp thu kém (bệnh lý ruột, bệnh celiac) hoặc tăng dị hóa (trạng thái sốt, suy mòn , AIDS, ung thư, cường giáp, cường vỏ hoặc hội chứng Cushing). Sự thiếu hụt transthyretin cũng có thể được phát hiện trong bệnh gan nặng, chẳng hạn như xơ gan tiến triển.
Đây là gì
- Transthyretin (còn được gọi là prealbumin do đặc điểm điện di) là một loại protein được tổng hợp chủ yếu bởi các tế bào nhu mô của gan. Một lượng nhỏ protein này cũng được sản xuất bởi đám rối chorioid, tuyến tụy và võng mạc.
- Prealbumin được dị hóa chủ yếu ở gan và thải trừ ở thận và đường tiêu hóa. Thời gian bán hủy của nó khoảng 2-3 ngày.
- Sự tổng hợp prealbumin bị ảnh hưởng bởi một số cytokine tiền viêm; do đó, trong phản ứng viêm của giai đoạn cấp tính, nồng độ trong máu của nó giảm.
Bởi vì nó được đo lường
Xét nghiệm transthyretin (TTR) được sử dụng như một chỉ số về tình trạng dinh dưỡng, hỗ trợ chẩn đoán suy dinh dưỡng và theo dõi hiệu quả của liệu pháp tiêm hoặc chạy thận nhân tạo.
Hiện tại, các lý do cho việc sử dụng xét nghiệm và tính hữu ích lâm sàng có thể có của nó đang được cập nhật.
Giá trị bình thường
Nồng độ transthyretin trong huyết thanh thấp trong thời kỳ bào thai và ở trẻ sơ sinh, nồng độ này từ từ tăng lên đến đỉnh điểm trong thập kỷ thứ năm của cuộc đời, sau đó số lượng tuần hoàn giảm.
Khoảng tham chiếu cho nồng độ TTR huyết thanh là 0,10 - 0,40 g / L.
Tuy nhiên, cần nhớ rằng các giá trị này có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, giới tính và thiết bị đo được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, tốt hơn là nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo.
Transthyretin cao - Nguyên nhân
Sự gia tăng giá trị transthyretin có thể phụ thuộc vào các điều kiện sau:
- Tăng tổng hợp TTR
- Sử dụng corticosteroid ngoại sinh hoặc dùng steroid đồng hóa;
- Điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid;
- Yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 (IGF-1) ngoại sinh hoặc nội sinh.
- Giảm dị hóa TTR
- Suy thận mạn tính;
- Tổn thương ống thận.
- Đã thay đổi phân phối
- Tư thế đứng trước khi lấy mẫu máu;
- Mất nước cấp tính.
Nồng độ TTR có thể tăng trong thời gian mắc bệnh Hodgkin, tăng acid uric máu, mang thai và cường tuyến thượng thận.
Transthyretin thấp - Nguyên nhân
Mức độ thấp có thể xuất hiện do giảm tổng hợp transthyretin, như xảy ra trong trường hợp:
- Phản ứng giai đoạn cấp tính (nhiễm trùng, viêm, chấn thương, ung thư ác tính, v.v.);
- Quản lý IL-6;
- Estrogen ngoại sinh hoặc nội sinh;
- Rối loạn tuyến giáp (đặc biệt là bướu cổ địa phương).
Nồng độ TTR giảm cũng có thể do:
- Tuổi (thời thơ ấu, đối tượng cao tuổi)
- Đã thay đổi phân phối
- Tăng tính thấm thành mạch;
- Cổ trướng hoặc tràn dịch màng phổi
- Tư thế đứng trước khi lấy mẫu máu (ví dụ: bệnh nhân nằm liệt giường).
- Tổn thất gia tăng:
- Chảy máu cấp tính;
- Hội chứng thận hư;
- Một số rối loạn của hệ tiêu hóa (bệnh đường ruột, bệnh celiac, v.v.).
Làm thế nào nó được đo lường
Xét nghiệm transthyretin là một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện trên mẫu máu được lấy từ cánh tay của bệnh nhân.
Sự chuẩn bị
Để lấy mẫu máu, bệnh nhân phải nhịn ăn ít nhất 8 - 10 giờ. Trong giai đoạn này, lượng nước vừa phải được cho phép.
Giải thích kết quả
Xét nghiệm transthyretin có thể được yêu cầu khi có nghi ngờ rằng bệnh nhân có thể có nguy cơ bị suy dinh dưỡng, chẳng hạn như trong các bệnh lý nặng hoặc mãn tính, trong thời gian nằm viện, hoặc khi nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch hoặc chạy thận nhân tạo.
Sự thay đổi của prealbumin được thấy trong các bệnh nhiễm trùng nặng, viêm (tự miễn dịch hoặc cách khác), bỏng, chấn thương (kể cả phẫu thuật), khối u ác tính và bệnh gan.
Tuy nhiên, nồng độ transthyretin trong huyết tương bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Mặc dù xét nghiệm này được khuyến nghị để tầm soát suy dinh dưỡng và hỗ trợ xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng khó chịu của bệnh nhân, nhưng độ nhạy và độ đặc hiệu của biện pháp này khá thấp.
