Hậu quả của viêm gan tối cấp thường rất nghiêm trọng; trên thực tế, bệnh nhân phát triển bệnh não gan, khiếm khuyết về đông máu, mất cân bằng điện giải lớn, suy thận, hạ đường huyết và các vấn đề về tim-hô hấp.
Viêm gan giai đoạn cuối cần có liệu pháp hỗ trợ và điều trị nhằm phục hồi chức năng gan.
phụ trách:
- Sản xuất các protein và kích thích tố cần thiết;
- Sản xuất các yếu tố đông máu (cần thiết để ngăn chặn mất máu);
- Việc điều chỉnh mức cholesterol trong máu;
- Việc "làm sạch" máu khỏi các chất độc và tác nhân lây nhiễm;
- Cung cấp năng lượng cho cơ thể khi thiếu hụt.
Liều lượng paracetamol rất cao và việc sử dụng không thích hợp trong thời gian dài có thể gây ra bệnh viêm gan tối cấp.
Việc lạm dụng paracetamol là nguyên nhân của hầu hết các trường hợp viêm gan tối cấp.
Vi rút viêm gan C vẫn nằm ngoài danh sách vi rút viêm gan, vì các chuyên gia vẫn chưa làm rõ liệu nó có khả năng gây suy gan tối cấp hay không.
Cần lưu ý rằng viêm gan tối cấp đôi khi xảy ra mà không có lý do xác định.
Sinh lý bệnh của viêm gan tối cấp
Viêm gan tối cấp được đặc trưng bởi sự hoại tử lớn và đột ngột của nhu mô gan, và giảm kích thước của gan.
Tất cả điều này chắc chắn dẫn đến sự suy giảm chức năng gan đột ngột.
Nhu mô là gì?
Nhu mô là thành phần chức năng của một cơ quan; nói cách khác, đó là mô hoặc tập hợp các mô cộng tác với nhau để thực hiện chức năng của cơ quan mà chúng là một phần của nó. Nhu mô là tập hợp các mô quan trọng nhất của cơ quan.
Ai ảnh hưởng đến bệnh viêm gan mãn tính?
Viêm gan tối cấp có thể ảnh hưởng đến cả những người có vấn đề về gan từ trước và những người khỏe mạnh chưa từng bị các vấn đề về gan.
Do đó, nếu tiếp xúc với một trong những nguyên nhân tiềm ẩn, bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh viêm gan tối cấp.
Dịch tễ học
Nguyên nhân chính của viêm gan tối cấp là do lạm dụng paracetamol (42% trường hợp) sau đó là do virus viêm gan, các loại thuốc được coi là có nguy cơ khác ngoài paracetamol và ngộ độc nấm.
Theo một số ước tính, ở các nước phát triển trên thế giới, bệnh viêm gan tối cấp sẽ có tỷ lệ mắc hàng năm tương đương một trường hợp trên một triệu người.
gan, dị tật chảy máu (rối loạn đông máu) mất cân bằng điện giải (hạ natri máu, hạ kali máu, hạ kali máu và nhiễm kiềm chuyển hóa) và hạ đường huyết; hơn nữa, rất thường xuyên, nó cũng gây ra suy thận, hội chứng viêm hệ thống (SIRS) và các vấn đề về tim-hô hấp (tuần hoàn tăng động lực học).
Suy thận kết hợp với suy gan được quan sát thấy khi có viêm gan tối cấp tạo thành một tình trạng rất nghiêm trọng, nguy hiểm tuyệt đối đến tính mạng, được đặt tên là hội chứng gan thận.
Bệnh não gan và viêm gan mãn tính
Bệnh não gan là hậu quả của việc gan (vốn đang ở trong tình trạng chịu đựng nghiêm trọng) không thể thực hiện chức năng làm sạch máu: máu bị ô nhiễm bởi các chất độc hại và chất thải, thực chất là một nguồn gây hại cho các cơ quan. và các mô được tưới máu, trên hết là não.
Các khiếm khuyết về đông máu và viêm gan mãn tính
Mặt khác, các khiếm khuyết về đông máu là hậu quả của việc gan không có khả năng sản xuất các yếu tố được gọi là đông máu: không có các yếu tố này, quá trình đông máu không hiệu quả và khi được gọi là vấn đề, không đáp ứng được nhu cầu của sinh vật.
Viêm gan mãn tính biểu hiện như thế nào?
Khi khởi phát, viêm gan tối cấp biểu hiện với các triệu chứng như khó chịu toàn thân, mệt mỏi, buồn nôn, cảm giác khó chịu và đau dạ dày.
Do đó, sau một thời gian ngắn, tình trạng được đề cập gây ra vàng da, lú lẫn, buồn ngủ, rối loạn nhân cách, cáu kỉnh, lo lắng, mất phương hướng, thờ ơ, mất trí nhớ, suy giảm nhận thức, hoang tưởng, dễ chảy máu và bầm tím, và cổ trướng.
Viêm gan tối cấp tiến triển khá nhanh; Nói chung, các triệu chứng được báo cáo ở trên có thể được quan sát thấy trong vòng vài ngày / vài tuần.
Các biến chứng
Nhiều biến chứng liên quan đến viêm gan tối cấp:
- Bệnh não gan gây tăng áp lực nội sọ, phù gai thị và các tình trạng như hôn mê gan, phù não và thoát vị não, dù được điều trị kịp thời và đầy đủ thì khả năng tử vong cao.
- Các khiếm khuyết về đông máu gây giảm tiểu cầu và tăng nguy cơ chảy máu não.
- Hội chứng gan thận (liên quan giữa suy gan và suy thận) là nguyên nhân gây ra tăng thể tích máu và tổn thương các cơ quan khác trong ổ bụng; nó cũng góp phần dẫn đến hôn mê.
- Hội chứng viêm toàn thân có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết.
- Các vấn đề về tim mạch-hô hấp có thể dẫn đến thiếu oxy mô, hạ huyết áp, tràn dịch màng phổi, phù phổi và xẹp phổi.
Khi nào đến gặp bác sĩ?
"Viêm gan tối cấp đại diện cho một trường hợp khẩn cấp y tế"; do đó, nó cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
và khám sức khỏe;Anamnesis
Tiền sử là tập hợp tất cả dữ liệu liên quan đến bệnh nhân, chẳng hạn như tuổi tác, sức khỏe tổng quát, lối sống, tiền sử gia đình, các loại thuốc đã dùng, v.v., có thể rất hữu ích trong việc xác định các lý do có thể xảy ra cho tình trạng hiện tại.
Tiền sử của một bệnh nhân bị viêm gan tối cấp cho phép đưa ra các tình huống nhẹ nhàng như lạm dụng paracetamol, tiêu thụ thuốc hoặc các sản phẩm thảo dược được coi là có nguy cơ, ngộ độc nấm, sự hiện diện của bệnh Wilson, v.v.
Kiểm tra thể chất
Khám sức khỏe là một tập hợp các thao tác chẩn đoán, do bác sĩ thực hiện, để xác minh sự hiện diện hay vắng mặt ở bệnh nhân của các dấu hiệu cho thấy tình trạng bất thường.
Ở một người bị nghi ngờ mắc bệnh viêm gan tối cấp, khám sức khỏe bao gồm sờ nắn vùng giải phẫu nơi có gan, quan sát màu da và màng cứng mắt (đối với bệnh vàng da) và cuối cùng là đánh giá chính xác tâm thần. tình trạng (nhầm lẫn phản ánh bệnh não gan giai đoạn đầu).
Kiểm tra đánh giá sức khỏe gan
Các xét nghiệm gan hữu ích để chẩn đoán viêm gan tối cấp là:
- Các xét nghiệm máu và nước tiểu cho phép xác định chức năng gan (ví dụ: đo transaminase; định lượng bilirubin; nồng độ albumin; xét nghiệm phosphatase kiềm, v.v.);
- Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh được thực hiện ở cấp độ ổ bụng (siêu âm, CT và MRI), nhờ đó có thể xác định tổn thương gan và xác định các nguyên nhân như hội chứng Budd-Chiari và khối u gan.
Đo thời gian prothrombin và INR
Phép đo thời gian prothrombin và "INR" là một xét nghiệm máu để xác định thời gian cần thiết để định lượng các cục máu đông; nói cách khác, nó thể hiện tốc độ diễn ra quá trình đông tụ.
Ở những người bị viêm gan tối cấp, phép đo thời gian prothrombin và INR cho thấy quá trình đông máu mất nhiều thời gian hơn bình thường; sự bất thường này là hậu quả của việc gan không có khả năng sản xuất các yếu tố đông máu (rối loạn đông máu).
của một bệnh viện có thể đảm bảo eNgày nay, nhờ những tiến bộ của y học, các phương pháp điều trị viêm gan giai đoạn cuối ngày càng hiệu quả hơn trước đây.
Liệu pháp hỗ trợ cho bệnh viêm gan mãn tính
Điều trị hỗ trợ cho bệnh viêm gan giai đoạn cuối dùng để kiểm soát các triệu chứng và biến chứng của tình trạng bệnh; điều cần thiết là tránh trở nên tồi tệ hơn và phải tiếp tục cho đến khi chức năng gan được phục hồi.
Chăm sóc hỗ trợ cho bệnh viêm gan giai đoạn cuối bao gồm:
- Quản lý lactulose để kiểm soát bệnh não gan và ngăn ngừa / điều trị phù não;
- Đặt nội khí quản, nếu bệnh nhân hôn mê;
- Thông động mạch phổi và sử dụng epinephrine, norepinephrine hoặc dopamine để đối phó với các vấn đề tim mạch;
- Việc quản lý mannitol để giảm áp lực nội sọ tăng cao;
- Việc sử dụng huyết tương tươi đông lạnh để chống lại các khiếm khuyết về đông máu; nếu phương pháp này không hiệu quả, lựa chọn thay thế là tiêm yếu tố VIIa tái tổ hợp (một yếu tố đông máu)
- Truyền khối tiểu cầu, nếu bệnh nhân bị giảm tiểu cầu;
- Lọc thận, nếu bệnh nhân cũng bị suy thận.
Ngoài ra, trong quá trình điều trị hỗ trợ, bệnh nhân bị viêm gan giai đoạn cuối phải được theo dõi liên tục các chức năng sống.
Liệu pháp phục hồi chức năng gan
Liệu pháp phục hồi chức năng gan bị suy giảm do viêm gan tối cấp phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Trong trường hợp viêm gan tối cấp do lạm dụng paracetamol, liệu pháp này bao gồm việc sử dụng một loại thuốc gọi là acetylcysteine; nếu yếu tố gây bệnh là ngộ độc nấm, thì dựa trên việc sử dụng một loại thuốc giải độc cụ thể để loại bỏ tác dụng của độc tố nấm. ; nếu thủ phạm là vi rút viêm gan (ví dụ: HBV), nó được dựa trên việc sử dụng các loại thuốc kháng vi rút cụ thể; trong tất cả các trường hợp khác, nó tương ứng với việc cấy ghép gan.
Cần lưu ý rằng, đôi khi, ghép gan là không thể thiếu ngay cả trong những trường hợp mà liệu pháp kinh điển để phục hồi các chức năng gan là "một phương pháp khác".
Để biết thêm thông tin: Ghép gan: nó bao gồm những gì?Phương pháp điều trị của tương lai
Các nghiên cứu đang được tiến hành để phát triển các liệu pháp mới để phục hồi các chức năng gan bị tổn thương do "viêm gan tối cấp; trong số các liệu pháp này, những liệu pháp sau đáng được đề cập:
- Một công cụ y tế có khả năng thay thế các chức năng của gan, có thể so sánh với máy lọc thận dùng cho người suy thận;
- Cấy ghép tế bào gan (tế bào gan là tế bào cấu tạo của nhu mô gan);
- Ghép gan từ động vật (xenograft).
