Nói một cách ngắn gọn, nó có thể bao gồm viêm hoặc tệ hơn là đứt gân Achilles, cấu trúc gân chắc chắn kết nối các cơ bắp chân (bụng và gót chân) với gót chân.
Trong bài viết này, tác giả sẽ thảo luận về nguyên nhân, yếu tố nguy cơ và các triệu chứng của bệnh viêm gân cỏ thi trong thể thao.
, trong:- Đau thương;
- Microtraumatic;
- Trên cơ sở rối loạn chuyển hóa và / hoặc viêm.
Các bệnh lý vi chấn thương của gân Achilles còn được định nghĩa là tổn thương quá tải chức năng và có khả năng xác định bệnh lý theo cơ chế trực tiếp và gián tiếp.
Loại chấn thương này có thể dẫn đến đứt gân Achilles, tuy nhiên biểu hiện của giai đoạn cấp tính sau một quá trình thoái hóa (viêm gân); loại sau, đôi khi gần như hoàn toàn không có triệu chứng hoặc có trước và kèm theo các đợt viêm sưng đau và liên quan đến cấu trúc gân nhiều hơn hoặc ít hơn, gây ra giảm sức cản cơ học, có thể được khắc phục bằng "căng thẳng đột ngột, ngay cả khi không quá đáng.
Quá tải chức năng của gân Achilles: nguyên nhân
Các yếu tố có thể gây ra bệnh lý do quá tải của gân (và trong nhiều trường hợp là cơ) của mu bàn chân và bàn chân có thể được chia chung thành nội tại và ngoại tại, và tác động theo tỷ lệ phần trăm thay đổi tùy theo đối tượng.
Việc hành chính
Đối với các yếu tố nội tại, những yếu tố này về cơ bản được thể hiện bằng:
- Sự thay đổi về giải phẫu, dẫn đến sự thay đổi ít nhiều về cơ sinh học bình thường của hoạt động đi bộ hoặc vận động thể thao, khiến mu bàn chân và bàn chân bị căng thẳng bất thường.
Cụ thể hơn, một trong những vấn đề chính là mu bàn chân và bàn chân hoạt động quá mức trong quá trình chạy, có tác động quất mạnh như dây cung lên gân Achilles, dẫn đến tần suất viêm gân cao. - Các bệnh rối loạn chuyển hóa, có thể gây ra các phản ứng viêm tại chỗ, cũng như gây ra sự thay đổi thành phần của mô gân bình thường, dẫn đến lão hóa sớm hơn;
- Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, tuổi của cá nhân và số năm hoạt động cạnh tranh. Trên thực tế, sự lão hóa của mô gân gây ra sự chậm lại trao đổi chất của collagen mô, với sự giảm dần tỷ lệ chất nền tế bào có lợi cho chất nền sau, giảm hàm lượng nước của các sợi đàn hồi, proteoglycan và glycoprotein; hơn nữa, đường màu xanh lam hiện diện ở cấp độ khớp nối gân xương biến mất, đóng một "tác dụng điều biến và hấp thụ xung kích quan trọng chống lại các ứng suất cơ học.
Các yếu tố bên ngoài
Liên quan đến các yếu tố bên ngoài, chúng thường trở nên quyết định trong việc hình thành bệnh lý gân quá tải ở mu bàn chân và bàn chân.
Có ba yếu tố chính:
- Sự đào tạo phi lý;
- Sân thi đấu hoặc sân tập;
- Chiếc giày.
Từ các nghiên cứu gần đây, được thực hiện trên các quan sát của Cummins, Christensen đã xây dựng lý thuyết về các biến thể giải phẫu cá nhân, theo đó các sợi của gân Achilles xuất phát tương ứng từ dạ dày và ruột, khi chúng đi xuống về phía gót chân sẽ trải qua một mức độ xoay nhất định. đối ứng, của thực thể biến đổi trong các chủ thể khác nhau.
Theo Christensen, trong một số chuyển động nhất định, chẳng hạn như thường xảy ra trong chạy và nhảy, một loại cọ xát giống như cưa có thể xảy ra giữa hai nhóm sợi, liên quan đến các biến thể riêng lẻ về mức độ xoắn lẫn nhau của sợi sau, và thiếu sự phối hợp cơ hoàn hảo, dễ xảy ra hơn trong điều kiện huấn luyện kém.
Trên thực tế, khả năng tổn thương tương hỗ đối với các sợi gân chưa bao giờ được chứng minh; do đó, những điều đã nói ở trên chỉ là một “giả thuyết gợi ý nhằm tăng cường sức nặng của các yếu tố riêng lẻ trong nguồn gốc của sự rạn nứt.
Vai trò căn nguyên của cái gọi là "viêm gân" dường như ít trực tiếp hơn những gì người ta tin trong quá khứ và so với tần suất tương đối cao, khoảng 30%, trong đó bệnh này xuất hiện trong tiền sử bệnh của các đối tượng trải qua gân Achilles.
Quá tải Achillea Tendinopathy: các phân loại khác nhau
Một số phân loại được đề xuất để xác định các rối loạn của gân Achilles.
Đặc biệt, trong các tổn thương do căng thẳng chức năng (lạm dụng) có ba giai đoạn:
- Viêm âm đạo (hoặc viêm paratenone),
- Viêm gân, liên quan đến những thay đổi thoái hóa bên trong gân và có thể có hoặc không cùng tồn tại với viêm phúc mạc và cuối cùng, nếu quá trình sinh lý bệnh tiếp tục,
- Đứt một phần hoặc toàn bộ gân.
Subotnick phân biệt các tình trạng bệnh lý sau ảnh hưởng đến gân Achilles:
- Sự kéo dài của điểm nối cơ-teno giữa và bên,
- Paratenonitis yarrow,
- Viêm gân gai (đứt hoặc thoái hóa trung tâm của gân) e
- Viêm gân-màng xương có hoặc không có vôi hóa.
Các tác giả khác ủng hộ sự tồn tại của hình ảnh viêm sau chấn thương trong mô gân (viêm gân).
Cyriax phân biệt bốn vị trí tổn thương chính: chèn ép màng xương, hai phần bên của thân gân và phần trước của gân.
So với những thực tế bệnh lý khác nhau đã dự tính B.A.M. Van Wingerden cho rằng không phải lúc nào cũng dễ dàng nhận ra chúng qua khám lâm sàng và cách duy nhất để chắc chắn về đặc điểm của tổn thương là kiểm tra bằng phẫu thuật hoặc trong một số trường hợp là cộng hưởng từ hạt nhân (MRI).
Bệnh viêm gân Achillea: Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Trong bối cảnh nguyên nhân, người ta cho rằng tải trọng lặp đi lặp lại, vượt quá khả năng sửa chữa nội tại của gân, tạo ra tình trạng viêm cấu trúc, trong khi tải trọng đột ngột sẽ khiến gân bị đứt.
Soma và cộng sự. họ cho rằng nguyên nhân của rối loạn gân là các yếu tố bên trong và bên ngoài.
Các yếu tố bên trong bao gồm sự gia tăng đột ngột về thời lượng, cường độ hoặc tần suất chạy, có thể dẫn đến "viêm từ lạm dụng.
Các yếu tố bên ngoài liên quan đến giày thể thao, ví dụ như những đôi giày có phần đệm dưới gót chân kém, hoặc có phần đệm gót sau không đủ ổn định cho bàn chân sau.
Theo Neely FG, có một số bằng chứng cho thấy bàn chân nâng hoặc nằm ngửa quá mức, hạn chế cơ xoay mắt cá chân, giới hạn phạm vi chuyển động của hông, dây chằng lỏng lẻo quá mức, sự chênh lệch giữa các chi dưới và góc tăng Q là a. yếu tố nguy cơ đáng kể đối với bệnh lý gân cỏ thi liên quan đến tập thể dục.
Reid coi những sai sót trong quá trình tập luyện, sai lệch về căn chỉnh giải phẫu (vết lõm ở gót chân được bù đắp bởi "quá trình bàn chân trước"), độ cứng cơ tam đầu và giày không phù hợp là những yếu tố chính dẫn đến bệnh viêm gân cỏ thi.
Cũng theo Subotnick, khi quá tải lặp đi lặp lại trong quá trình nghiêng, phần gân giữa sẽ bị thương, trong trường hợp bàn chân nằm ngửa quá mức, tổn thương nhiều khả năng xảy ra ở vùng bên.
Một số tác giả cho rằng kiểm soát bàn chân sau là quan trọng để ngăn ngừa viêm gân cỏ thi; trên thực tế, sự gia tăng "góc độ"chạm xuống"dẫn đến quá trình bù trừ làm gián đoạn giai đoạn phát triển bình thường: các tác giả tin rằng tất cả những điều này gây ra" xoắn quá mức của gân Achilles. "
hoang đàng.
Một số tác giả cho rằng từ 2-6 cm trên chỗ chèn qua màng xương có một vùng giảm thông mạch của gân, điều này có thể dẫn đến việc đứt gân.
Tuy nhiên, về vấn đề này, Fredericson trích dẫn một nghiên cứu của Amstron và Westlin, từ đó phát hiện ra rằng ở các gân có triệu chứng có sự gia tăng lưu lượng máu (cả khi nghỉ và khi gắng sức), so với các nhóm kiểm soát khỏe mạnh và các gân bên không có triệu chứng.
Bệnh nhân bị bệnh gân lá cỏ thi thường báo cáo các triệu chứng đau từ 2-6 cm. phía trên chỗ chèn gót chân; các triệu chứng có thể xuất hiện như cứng khớp vào buổi sáng hoặc khi bắt đầu chạy, đau khi đi bộ hoặc thậm chí đau dữ dội khiến bạn không thể chạy được.
"Tiền sử đau đột ngột, dữ dội, tàn phế ở vùng gân dẫn đến đứt".
Bệnh Tendinopathy và Plantar Fasciitis: mối quan hệ
Về độ cứng của gân Achilles, Kibler và cộng sự khẳng định rằng nó là một yếu tố dễ dẫn đến bệnh viêm cân gan chân.
Các tác giả này nhớ lại rằng một sợi gân Achilles cứng sẽ hạn chế sự co cứng của mắt cá chân; nếu trong giai đoạn trước khi các ngón chân tách ra, gân không cho phép bản thân nó được kéo dài, một sự quay vòng bất thường sẽ xảy ra, có khả năng gây căng thẳng quá mức trên cân cơ. .
Chỉnh sửa bởi Giáo sư Rosario Bellia
;
