CARBOPLATIN - THUỐC MEN

Chủ YếU / thuốc men / 2021

Carboplatin

Carboplatin là một chất chống ung thư gốc bạch kim, thuộc họ chất alkyl hóa.

Carboplatin - Cấu trúc hóa học

Nó được đưa vào điều trị vào cuối những năm 1980 và từ đó ngày càng trở nên quan trọng hơn trong điều trị lâm sàng, chủ yếu là do tác dụng phụ giảm đáng kể so với tiền chất cisplatin của nó.
Carboplatin nằm trong danh sách các loại thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới, bao gồm danh sách các loại thuốc quan trọng nhất phải có trong hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu.

Chỉ dẫn điều trị

Carboplatin có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc chống ung thư khác để điều trị các loại ung thư khác nhau, bao gồm:

Ung thư biểu mô buồng trứng, tiến triển hay không;
Ung thư phổi tế bào nhỏ
Ung thư đầu cổ
Ung thư vú
Ung thư bàng quang
Ung thư biểu mô của thực quản;
Ung thư cổ tử cung;
Ung thư dạ dày
U trung biểu mô màng phổi.

Cảnh báo

Việc điều trị bằng carboplatin phải được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên về quản lý thuốc hóa trị liệu chống ung thư.

Cần theo dõi liên tục thành phần máu và nước tiểu trước, trong và sau khi điều trị bằng carboplatin để đánh giá hoạt động của thận và gan.

Trong thời gian điều trị bằng carboplatin, không nên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và trong mọi trường hợp - trong trường hợp phơi nhiễm - cần sử dụng các loại kem chống nắng có chỉ số bảo vệ cao. “Tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời có thể bị mẩn đỏ và bỏng, thậm chí có thể nặng.

Tương tác

Nên tránh sử dụng các loại thuốc gây ra - như một tác dụng phụ - làm giảm số lượng tế bào máu cùng với việc uống carboplatin. Trên thực tế, tác dụng không mong muốn này có thể trở nên tồi tệ hơn bởi carboplatin vì nó cũng có độc tính đối với các tế bào máu.
Một ví dụ về một hợp chất có độc tính tăng lên khi dùng đồng thời với carboplatin là thuốc chống loạn thần clozapine.

Ngoài ra, việc sử dụng các loại thuốc có thể gây hại cho tai trong hoặc thận, chẳng hạn như:

Capreomycin, một chất kháng khuẩn được sử dụng để điều trị bệnh lao;
Thuốc kháng sinh aminoglycoside, Ví dụ gentamicin Và streptomycin;
Thuốc kháng sinh polymyxin, như colistin;
Thuốc lợi tiểu, như furosemide.

Sự kết hợp của carboplatin với các thuốc này làm tăng độc tính của chúng, vì vậy nên tránh dùng đồng thời.

Tiêu thụ đồng thời carboplatin e phenytoin, một loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng động kinh. Trên thực tế, carboplatin làm giảm nồng độ phenytoin trong máu và điều này có thể dẫn đến sự tái phát của các cơn động kinh.

Ngoài ra, sự liên kết với digoxin là điều cần tránh. Carboplatin làm giảm nồng độ digoxin trong máu, do đó làm giảm hiệu quả điều trị.

Trong mọi trường hợp, bạn nên cho bác sĩ chuyên khoa ung thư biết nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã dùng - bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm thuốc không kê đơn, vitamin, thực phẩm chức năng, vi lượng đồng căn và / hoặc thuốc thảo dược.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ mà carboplatin có thể gây ra rất nhiều. Chúng phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng của bệnh nhân và loại khối u mà anh ta đang mắc phải.
Không chắc chắn rằng các tác dụng phụ xảy ra tất cả và với cường độ giống nhau ở mỗi bệnh nhân, vì có sự khác biệt lớn giữa từng cá nhân.
Dưới đây là những tác dụng phụ chính mà carboplatin có thể gây ra.

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng

Như với bất kỳ loại thuốc nào, quá mẫn cảm với carboplatin có thể dẫn đến sự khởi đầu của các phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Những phản ứng này có thể tự biểu hiện bằng sưng ảnh hưởng đến môi, mặt và / hoặc cổ kèm theo khó thở; hoặc các phản ứng da và / hoặc phản ứng da có thể xuất hiện . hoặc nổi mề đay.

Suy tủy (ức chế tủy xương)

Carboplatin có thể gây ra suy tủy, hệ quả của nó là một giảm tạo máu (tức là giảm tổng hợp các tế bào máu).

Sản xuất tế bào máu giảm có thể dẫn đến:

Thiếu máu (giảm lượng hemoglobin trong máu);
Giảm bạch cầu (giảm số lượng bạch cầu) dẫn đến tăng nhạy cảm với nhiễm trùng hợp đồng;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu) dẫn đến sự xuất hiện của vết bầm tím Và chảy máu bất thường với một tăng nguy cơ chảy máu.

Buồn nôn và nôn mửa

Như với nhiều loại thuốc chống ung thư, carboplatin có thể gây buồn nôn và nôn.
Nôn mửa có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Để ngăn ngừa tác dụng phụ này, có thể sử dụng các loại thuốc chống nôn (tức là chống nôn mửa), chẳng hạn như, ondansetron.

Tê và ngứa ran ở bàn tay và bàn chân

Triệu chứng này được gọi là Bệnh lý thần kinh ngoại biên và gây ra bởi tác dụng độc hại của carboplatin trên mô thần kinh. Thông thường, ngứa ran nhẹ nhưng có thể trầm trọng hơn khi tiếp tục hóa trị.

Nói chung, tác dụng phụ này sẽ biến mất vài tháng sau khi kết thúc điều trị. Tuy nhiên, ở một số người, rối loạn không thoái lui và trở thành mãn tính.

Bệnh tiêu chảy

Nó có thể xảy ra ở cả hai dạng nhẹ và nặng.
Trong trường hợp nó xảy ra ở dạng nhẹ, triệu chứng này có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng các loại thuốc trị tiêu chảy thông thường.
Mặt khác, nếu các triệu chứng biểu hiện ở dạng nặng, có thể cần phải giảm liều carboplatin đã dùng hoặc thậm chí ngừng điều trị.
Trong mọi trường hợp, bạn nên uống nhiều để bổ sung chất lỏng đã mất.

Rụng tóc, lông và lông mi

Triệu chứng này thường xuất hiện vài tuần sau khi bắt đầu hóa trị liệu carboplatin, nhưng - trong một số trường hợp - nó có thể xảy ra sớm hơn. Tóc, lông mi và lông trên cơ thể có thể mỏng đi hoặc rụng hoàn toàn. Tuy nhiên, tác dụng phụ này có thể khắc phục được. Tóc và lông tơ bắt đầu phát triển trở lại một vài tháng sau khi kết thúc điều trị.

Bệnh lý của khoang miệng

Các tác dụng phụ khác nhau có thể xảy ra khi điều trị bằng carboplatin, bao gồm đau, khô và hình thành các vết loét nhỏ. Để ngăn ngừa tác dụng không mong muốn này, phải uống nhiều nước và vệ sinh răng miệng thường xuyên bằng bàn chải mềm, ít nhất hai hoặc ba lần một ngày.
Cũng có thể có thay đổi hoặc mất vị giác, nhưng đây là tác dụng phụ tạm thời sẽ biến mất ngay sau khi kết thúc đợt hóa trị.

Suy giảm chức năng gan

Điều trị bằng carboplatin có thể làm giảm chức năng gan tạm thời, tuy nhiên, chức năng này sẽ trở lại bình thường sau khi kết thúc điều trị. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân được theo dõi liên tục để giữ cho hoạt động của gan được kiểm soát trước, trong và sau khi dùng thuốc.

Mất kinh

Liệu pháp carboplatin có thể khiến chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn (mất kinh). Do đó, các triệu chứng điển hình của thời kỳ tiền mãn kinh như bốc hỏa, đổ mồ hôi nhiều và khô âm đạo có thể xảy ra. Các triệu chứng này thường biến mất sau khi điều trị xong.

Bệnh lý tim mạch

Những tác dụng phụ này rất hiếm khi xảy ra và bao gồm tăng huyết áp, Cú đánh, suy tim và / hoặc cục máu đông của máu.

Các tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác mà carboplatin có thể gây ra là:

Sốt và ớn lạnh
Xanh xao;
Bồn chồn;
Da ẩm
Huyết áp thấp;
Rối loạn thị lực tạm thời, bao gồm mất thị lực tạm thời;
Chán ăn (chán ăn).

Những tác dụng phụ này không phổ biến lắm, nhưng cần thông báo cho bác sĩ chuyên khoa ung thư nếu chúng xuất hiện.

Ngoài ra, trong một số trường hợp, một khối u thứ cấp có thể phát sinh nhưng loại tác dụng phụ này rất hiếm khi xảy ra.

Vì carboplatin được dùng theo đường tĩnh mạch, có thể xảy ra tổn thương tại vị trí sử dụng, chẳng hạn như đỏ, sưng, đau hoặc rò rỉ chất lỏng từ ống thông trong khi dùng.

Cơ chế hoạt động

Carboplatin là một chất alkyl hóa và có khả năng tạo liên kết với hai sợi tạo nên DNA.
DNA được tạo thành từ bốn đơn vị cơ bản được gọi là bazơ nitơ, các phân tử này là cytosine, thymine, adenine và guanine.
Carboplatin thực hiện tác dụng gây độc tế bào theo cách tương tự như tác dụng của cisplatin tiền thân của nó; do đó nó hoạt động bằng cách liên kết với một nguyên tử nitơ có trong cấu trúc guanin. Tuy nhiên, có vẻ như carboplatin cũng có khả năng hình thành liên kết cộng hóa trị (tức là liên kết mạnh không dễ bị phá vỡ) với adenin và cytosine.
Sự liên kết của carboplatin với DNA ngăn cản nó được phiên mã và sao chép. Do đó, nếu các tế bào không còn khả năng phân chia, thì chúng sẽ trải qua cơ chế tế bào chết được lập trình xác định sự chết tế bào.

Phương pháp sử dụng - Liều lượng

Carboplatin được dùng cho truyền tĩnh mạch (truyền nhỏ giọt); nó xuất hiện như một dung dịch trong suốt có thể không màu hoặc có màu vàng nhạt.
Nó có thể được quản lý thông qua ba con đường khác nhau:

Thông qua một cannula (một ống mỏng) được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay hoặc bàn tay;
Thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm được đưa vào tĩnh mạch dưới da gần xương đòn;
Bên kia đường PICC (Đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm từ ngoại vi), trong trường hợp này, ống thông được đưa vào tĩnh mạch ngoại vi, thường là của một cánh tay. Kỹ thuật này được sử dụng để sử dụng thuốc chống ung thư trong một thời gian dài, do đó đối với các phác đồ hóa trị liệu kéo dài.

Liều carboplatin thông thường cho người lớn là 400 mg / m2, tiêm tĩnh mạch một liều duy nhất trong vòng 15 đến 60 phút.

Việc sử dụng carboplatin ở trẻ em không được khuyến khích.

Ở bệnh nhân cao tuổi trên 65 tuổi, liều lượng nên được điều chỉnh tùy theo tình trạng của bệnh nhân.

Trong trường hợp bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận, cần giảm lượng thuốc đưa vào cơ thể.

Trong trường hợp quá liều carboplatin mà không có thuốc giải độc: bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ phải dừng liệu pháp và điều trị đầy đủ các triệu chứng do dùng quá liều lượng thuốc.

Mang thai và cho con bú

Carboplatin không nên được sử dụng trong khi mang thai - trừ khi được bác sĩ chuyên khoa ung thư chỉ định cụ thể - do những bất thường có thể xảy ra ở thai nhi đang phát triển.

Phụ nữ không nên cho con bú trong thời gian điều trị bằng carboplatin.

Nếu nghi ngờ có thai trong khi điều trị bằng carboplatin, cần thông báo cho bác sĩ chuyên khoa ung thư ngay lập tức. Nếu xác nhận có thai, nên tư vấn di truyền.

Bệnh nhân - cả nam và nữ - và bạn tình của họ nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa mang thai, cả trong và sau khi điều trị bằng carboplatin, trong thời gian ít nhất sáu tháng sau khi kết thúc hóa trị liệu.

Bệnh nhân nam trẻ tuổi có thể bị vô sinh sau khi điều trị bằng carboplatin. Vô sinh không phải lúc nào cũng là một tác dụng phụ có thể đảo ngược, đôi khi nó trở thành vĩnh viễn.