Trong cấu trúc của nó, paroxetin có hai trung tâm bất đối xứng làm phát sinh bốn đồng phân lập thể khác nhau. Chỉ có đồng phân đối quang (3S, 4R) - (-) được bán trên thị trường.
Paroxetine có “ái lực cao với chất vận chuyển tái hấp thu serotonin (SERT) và có tác dụng mạnh và chọn lọc hơn nhiều so với fluoxetine (một thuốc chống trầm cảm SSRI khác).
Giống như tất cả các loại thuốc thuộc nhóm SSRI, paroxetine cũng được ưa thích hơn thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) do khả năng dung nạp tốt hơn và giảm tác dụng phụ so với thuốc sau.
Paroxetine có sẵn trong nhiều loại thuốc, có thể ở dạng viên nén, thuốc nhỏ uống hoặc hỗn dịch uống. , chi phí của họ có thể được Hệ thống Y tế Quốc gia (SSN) hoàn trả toàn bộ hoặc một phần, tùy trường hợp (có thể phải trả tiền vé).
Ví dụ về các loại thuốc có chứa Paroxetine
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroxetine EG®
- Paroxetine Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
Không nên dùng paroxetine cho bệnh nhân dưới 18 tuổi. Tuy nhiên, trong trường hợp bác sĩ cho là thực sự cần thiết thì cũng có thể kê đơn paroxetine cho đối tượng bệnh nhân này. Điều quan trọng cần biết là việc sử dụng paroxetine của những bệnh nhân này có thể làm tăng nguy cơ phát triển ý nghĩ tự sát, cố gắng tự sát và thù địch.
Khi bệnh nhân bước vào giai đoạn hưng cảm, nên ngừng điều trị bằng paroxetine.
Ngoài những gì đã được nói cho đến nay, điều quan trọng là phải biết rằng:
- Cần thận trọng khi dùng paroxetine cho bệnh nhân có bệnh gan và / hoặc bệnh thận từ trước, đặc biệt nếu bệnh nặng.
- Cần chú ý đến việc sử dụng paroxetine ở những bệnh nhân bị bệnh tim trước đó.
- Vì paroxetine có thể làm thay đổi nồng độ đường huyết, nên có thể cần điều chỉnh liều lượng insulin và / hoặc thuốc trị đái tháo đường được sử dụng ở bệnh nhân đái tháo đường.
- Vì paroxetine có thể gây co giật nên cần thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân động kinh.
- Cần hết sức thận trọng khi dùng paroxetine cho bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp sốc điện (TEC).
- Paroxetine có thể gây tăng nhãn áp, vì vậy cần thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân tăng nhãn áp.
- Paroxetine có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, vì vậy nếu bạn gặp bất kỳ hiện tượng chảy máu bất thường nào, bạn nên báo cho bác sĩ ngay lập tức.
- Nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi ngừng điều trị bằng paroxetine, vì việc ngừng điều trị đột ngột có thể dẫn đến các triệu chứng cai nghiện.
Xin lưu ý
Paroxetine có thể gây ra tác dụng phụ ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc nên cần thận trọng khi sử dụng.
, sự liên kết của chúng, do đó, nên tránh:
- Các SSRI khác, chẳng hạn như fluoxetine, sertraline và fluvoxamine;
- MAOIs (chất ức chế monoamine oxidase), chẳng hạn như moclobemide;
- Tryptophan;
- Triptan (thuốc được sử dụng trong điều trị chứng đau nửa đầu), chẳng hạn như - ví dụ - sumatriptan và almotriptan;
- Tramadol, thuốc giảm đau opioid;
- Linezolid, một loại kháng sinh;
- Xanh methylen, một chất làm nổi bật trước phẫu thuật;
- Lithium, một loại thuốc được sử dụng trong điều trị rối loạn lưỡng cực;
- Fentanyl, một loại thuốc giảm đau opioid;
- Các chế phẩm dựa trên hypericum (hoặc St. John's wort), một loại cây có đặc tính chống trầm cảm đã biết.
Paroxetine có thể làm tăng nồng độ pimozide trong máu (một loại thuốc dùng để điều trị rối loạn tâm thần), do đó, nên tránh sử dụng đồng thời hai loại thuốc này.
Vì paroxetine được chuyển hóa bởi các enzym ở gan, nên thận trọng khi dùng đồng thời với các thuốc có khả năng ức chế các enzym này.
Paroxetine có thể tương tác với một số loại thuốc được sử dụng để điều trị AIDS, chẳng hạn như - ví dụ - ritonavir.
Ngoài ra, paroxetine có thể nâng cao hiệu quả - đồng thời tác dụng phụ - của các loại thuốc sau:
- Procyclidine (một loại thuốc được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của bệnh Parkinson);
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như imipramine và clomipramine;
- Thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như perphenazine, thioridazine và risperidone;
- Thuốc điều trị trẻ mắc chứng ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý), chẳng hạn như atomoxetine;
- Thuốc chống loạn nhịp tim, chẳng hạn như flecainide;
- Metoprolol, một loại thuốc được sử dụng để điều trị các cơn đau thắt ngực và tăng huyết áp;
- Phenothiazines, một nhóm các phân tử có tác dụng chống loạn thần và kháng histamine;
- Thuốc chống đông máu, chẳng hạn như - ví dụ - acenocoumarol.
Paroxetine có thể tương tác với tamoxifen, một loại thuốc chống ung thư được sử dụng để điều trị ung thư vú.
Cuối cùng, cần hết sức thận trọng khi dùng paroxetine cho bệnh nhân đang dùng thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu, bao gồm:
- Phenothiazin, chẳng hạn như - ví dụ - chlorpromazine;
- Clozapine, một loại thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt;
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng;
- Axit acetylsalicylic;
- NSAID (thuốc chống viêm không steroid), chẳng hạn như - ví dụ - ibuprofen hoặc celecoxib.
Trong mọi trường hợp, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã dùng - các loại thuốc hoặc sản phẩm khác thuộc bất kỳ loại nào, ngay cả khi không được liệt kê trong các danh sách trên.
Paroxetine với rượu
Nên tránh uống đồng thời paroxetine và rượu.
của loại thuốc có chứa paroxetine mà bạn đang dùng.
Rối loạn máu và hệ bạch huyết
Điều trị bằng paroxetine có thể gây rối loạn hệ thống chịu trách nhiệm sản xuất tế bào máu (máu và hệ bạch huyết). Những rối loạn này có thể làm tăng tiểu cầu, tức là giảm nồng độ tiểu cầu trong máu. Việc giảm này làm tăng nguy cơ bị bầm tím, chảy máu bất thường và / hoặc xuất huyết.
Phản ứng dị ứng
Paroxetine có thể gây ra các phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể tự biểu hiện dưới dạng phát ban hoặc ngứa. Hoặc, sưng họng, lưỡi hoặc da có thể xảy ra dẫn đến khó thở và / hoặc ngứa.
Bệnh lý nội tiết
Liệu pháp paroxetine có thể gây ra hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH), do đó - có thể dẫn đến bắt đầu giữ nước và hạ natri máu (giảm nồng độ natri trong máu).
Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng
Paroxetine có thể gây tăng nồng độ cholesterol trong máu và giảm cảm giác thèm ăn. Thuốc cũng có thể thúc đẩy hạ natri máu, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi.
Rối loạn tâm thần
Điều trị bằng paroxetine có thể gây ra các rối loạn tâm thần khác nhau, bao gồm:
- Buồn ngủ;
- Sự kích động;
- Mất ngủ;
- Những giấc mơ và ác mộng bất thường
- Sự hoang mang;
- Ảo giác;
- Giai đoạn hưng cảm;
- Sự lo ngại;
- Các cuộc tấn công hoảng loạn;
- Cá nhân hóa;
- Bồn chồn;
- Akathisia, tức là không có khả năng ngồi hoặc đứng yên;
- Tự làm hại bản thân và / hoặc suy nghĩ hoặc hành vi tự sát.
Rối loạn hệ thần kinh
Trong số các rối loạn của hệ thần kinh có thể gây ra bởi liệu pháp paroxetine, chúng tôi nhớ:
- Khó tập trung
- Chóng mặt
- Rung động
- Đau đầu
- Rối loạn ngoại tháp, tức là các triệu chứng giống Parkinson;
- Động kinh hoặc phù
- Hội chứng chân tay bồn chồn.
Rối loạn mắt
Paroxetine có thể gây mờ mắt và giãn đồng tử (giãn đồng tử). Ngoài ra, thuốc cũng có thể gây tăng nhãn áp đột ngột (tăng nhãn áp cấp tính).
Rối loạn tai
Điều trị bằng paroxetine có thể làm tăng chứng ù tai, tức là rối loạn thính giác đặc trưng bởi nhận thức về tiếng ồn như vo ve, sột soạt, rít, huýt sáo, lạch cạch, v.v.
Bệnh lý tim mạch
Ở tim, paroxetine có thể gây nhịp nhanh xoang hoặc nhịp tim chậm.
Tuy nhiên, trên cấp độ mạch máu, thuốc có thể gây tăng hoặc giảm huyết áp thoáng qua.
Rối loạn tiêu hóa
Có thể xảy ra buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón và khô miệng sau khi dùng paroxetine. Xuất huyết tiêu hóa cũng có thể xảy ra.
Rối loạn gan mật
Điều trị bằng paroxetine có thể làm tăng nồng độ men gan trong máu. Ngoài ra, thuốc có thể thúc đẩy sự khởi phát của bệnh viêm gan, đôi khi kết hợp với vàng da và / hoặc suy gan.
Rối loạn da và mô da
Paroxetine có thể gây tăng tiết mồ hôi, phát ban da, ngứa và phản ứng nhạy cảm với ánh sáng. Các phản ứng da nghiêm trọng hơn cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như hội chứng Stevens-Johnson (một dạng biến thể của ban đỏ đa hình) và hoại tử biểu bì nhiễm độc.
Rối loạn thận và tiết niệu
Liệu pháp paroxetine có thể gây bí tiểu và tiểu không kiểm soát.
Các bệnh về hệ thống sinh sản và vú
Điều trị bằng paroxetine có thể gây rối loạn chức năng tình dục, chẳng hạn như giảm ham muốn tình dục, các vấn đề về xuất tinh, bất lực ở nam giới và không có khả năng đạt cực khoái. Ngoài ra, paroxetine có thể gây tăng prolactin máu (tức là tăng nồng độ hormone prolactin trong máu) có thể dẫn đến bất thường tiết sữa (galactorrhea) ở cả phụ nữ và nam giới.
Cuối cùng, thuốc có thể gây ra chứng cương cứng, là một "sự cương cứng lâu và đau đớn không kèm theo kích thích tình dục."
Gãy xương
Tăng nguy cơ gãy xương đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân dùng paroxetine - hoặc các loại thuốc khác thuộc loại này.
Các tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra sau khi uống paroxetine là:
- Ngáp thường xuyên
- Tăng cân
- Đau cơ và / hoặc đau khớp;
- Sự mệt mỏi;
- Suy nhược cơ thể;
- Phù ngoại vi.
Hội chứng serotonin
Hội chứng này có thể xảy ra đặc biệt nếu paroxetine được dùng đồng thời với các thuốc cũng có khả năng làm tăng sự dẫn truyền serotonergic. Hội chứng này cũng được định nghĩa là ngộ độc serotonin và gây ra bởi sự dư thừa hoạt động của serotonergic trong hệ thần kinh trung ương. Ngộ độc serotonin có thể xảy ra ở mức độ nhẹ, trung bình hoặc các hình thức nghiêm trọng.
Các triệu chứng có thể phát sinh là:
- Nhịp tim nhanh;
- Ớn lạnh;
- Tăng tiết mồ hôi;
- Đau đầu
- Giãn đồng tử (giãn đồng tử);
- Rung động
- Myoclonia (co ngắn và không tự chủ của một cơ hoặc một nhóm cơ);
- Co thắt
- Phản xạ có trọng tâm.
- Đánh giá tiếng ồn trong ruột (borborygmi);
- Bệnh tiêu chảy;
- Tăng huyết áp;
- Sốt.
Người bệnh cũng có thể rơi vào trạng thái sốc với nhiệt độ cơ thể vượt quá 40 ° C.
Ngoài ra, tiêu cơ vân (phân hủy tế bào cơ xương và giải phóng các chất có trong cơ vào máu), co giật và suy thận có thể xảy ra.
Triệu chứng rút tiền: chúng là gì và chúng tồn tại trong bao lâu
Nếu ngừng điều trị paroxetine đột ngột, cái gọi là các triệu chứng cai nghiện có thể xảy ra. Các triệu chứng như vậy là:
- Chóng mặt
- Rối loạn cảm giác;
- Rối loạn giấc ngủ;
- Sự lo ngại;
- Đau đầu
- Sự kích động;
- Đổ mồ hôi trộm;
- Rung chuyen;
- Buồn nôn;
- Sự hoang mang;
- Sự mất ổn định cảm xúc;
- Đánh trống ngực;
- Rối loạn thị giác;
- Bệnh tiêu chảy;
- Cáu gắt.
Các triệu chứng này thường tự giới hạn, nhưng bạn vẫn nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi ngừng điều trị bằng paroxetine.
Quá liều paroxetine
Trong trường hợp quá liều paroxetine cần liên hệ ngay với bác sĩ hoặc đến bệnh viện gần nhất. Các triệu chứng có thể xảy ra sau khi dùng quá liều thuốc là:
- Anh ấy nói lại;
- Giãn đồng tử;
- Đau đầu
- Sốt;
- Thay đổi huyết áp
- Sự lo ngại;
- Sự kích động;
- Nhịp tim nhanh;
- Rung chuyen.
Paroxetine là một chất ức chế mạnh SERT và - bằng cách liên kết với nó thay vì serotonin - khiến nó tồn tại bên trong thành synap trong một thời gian dài, do đó cho phép nó tiếp tục tương tác với các thụ thể sau synap của chính nó. Tăng cường dẫn truyền serotonergic. bằng cách này, nó cho phép cải thiện các bệnh lý tâm thần được điều trị.
ở dạng viên nén, thuốc nhỏ uống hoặc hỗn dịch uống.
Thuốc tốt nhất nên được uống vào buổi sáng khi bụng no. Thuốc viên nên được nuốt toàn bộ và KHÔNG nhai, trong khi thuốc uống phải được pha loãng trong nước.
Liều lượng của paroxetine phải do bác sĩ thiết lập trên cơ sở cá nhân tùy theo bệnh lý cần điều trị và tình trạng của bệnh nhân.
Trong trường hợp suy chức năng gan và / hoặc thận, có thể cần điều chỉnh liều đã dùng.
Các liều lượng paroxetine thường được sử dụng được hiển thị bên dưới. Tuy nhiên, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ và hướng dẫn trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc chứa paroxetine mà bạn đang dùng.
Các giai đoạn trầm cảm chính
Liều khởi đầu thông thường của paroxetine là 20 mg thuốc, được dùng một lần mỗi ngày. Có thể tăng dần liều lên đến tối đa 50 mg hoạt chất.
Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế
Liều thuốc được sử dụng ban đầu là 20 mg thuốc mỗi ngày, có thể tăng lên 40 mg mỗi ngày, được chia thành nhiều lần. Bác sĩ có thể tăng liều lượng - trong trường hợp đáp ứng không đủ - lên đến tối đa 60 mg paroxetine mỗi ngày.
Rối loạn hoảng sợ, có hoặc không sợ chứng sợ hãi
Liều khởi đầu thông thường của paroxetine là 10 mg mỗi ngày. Sau đó, lượng thuốc được tăng lên đến 40 mg, được chia làm hai lần.
Trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng đủ, bác sĩ có thể quyết định tăng dần liều lên đến tối đa 60 mg paroxetine mỗi ngày.
Rối loạn lo âu xã hội / ám ảnh sợ xã hội, rối loạn lo âu tổng quát và rối loạn căng thẳng sau chấn thương
Liều khuyến cáo của paroxetine là 20 mg mỗi ngày. Trong trường hợp đáp ứng không đầy đủ, bác sĩ có thể quyết định tăng dần liều lên đến tối đa 50 mg hoạt chất mỗi ngày.
Sử dụng ở người cao tuổi
Liều paroxetine thường được sử dụng giống như liều dùng cho bệnh nhân người lớn, nhưng liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 40 mg mỗi ngày.
.Ngoài ra - khi các loại thuốc như paroxetine được dùng trong ba tháng cuối của thai kỳ - nó có thể làm tăng nguy cơ tăng áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh (PPHN) xảy ra với sự gia tăng nhịp thở và da hơi xanh. Ngoài ra, các triệu chứng như: khó ngủ hoặc bú, khó thở, tím tái, thân nhiệt không ổn định, nôn mửa, quấy khóc liên tục, cứng cơ hoặc yếu, hôn mê, run, căng thẳng hoặc co giật có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh. Thông thường, các triệu chứng này bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi sinh.
Paroxetine - mặc dù với số lượng tối thiểu - được bài tiết qua sữa mẹ.
Vì tất cả những lý do nêu trên, phụ nữ mang thai hoặc bà mẹ đang cho con bú tuyệt đối phải hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng paroxetine và cùng bác sĩ đánh giá cẩn thận mối quan hệ giữa những lợi ích mong đợi cho bà mẹ và những rủi ro cho em bé do nó gây ra. sử dụng.
