Hoại thư cũng vậy
Chúng ta nói đến hoại thư để chỉ cái chết của một mô hoặc sự phân hủy của một phần cơ thể sau khi bị tắc nghẽn / thiếu lưu lượng máu. Nguyên nhân của chứng hoại thư có rất nhiều và chủ yếu được tìm thấy trong bệnh thiếu máu cục bộ (do tắc mạch hoặc huyết khối), nhiễm trùng do vi khuẩn, đông lạnh hoặc thay đổi cấu trúc của tĩnh mạch và động mạch do các bệnh như tiểu đường hoặc xơ vữa động mạch.
- Hoại thư khô, biến chứng điển hình của bệnh tiểu đường và xơ vữa động mạch, trong đó có sự co rút dần dần (xác ướp) của chi / mô bị ảnh hưởng; nguyên nhân chủ yếu là do loại thiếu máu cục bộ không có sự sinh sôi của vi khuẩn
- Hoại thư do ẩm (ướt), do "nhiễm trùng do vi khuẩn lây lan vào bên trong cơ thể từ vết thương hở và không được điều trị kịp thời; nguyên nhân chủ yếu là do thiếu máu cục bộ do vi khuẩn sinh sôi.
- Hoại thư ở thể khí, gây ra bởi sự gia tăng các chất độc do vi khuẩn sống trong ruột và trong đất tạo ra và có thể lây nhiễm sang các mô bị tổn thương do vết thương
Dấu hiệu và triệu chứng
Làm thế nào để nhận thấy hoại thư? Trước hết, cần lưu ý rằng các triệu chứng phụ thuộc cả vào loại hoại thư (khô, ướt, thể khí) và mô / cơ quan liên quan.
Khi da hoặc một chi có liên quan (ví dụ như bàn chân của bệnh nhân tiểu đường), hoại thư biểu hiện bằng các triệu chứng như:
- Đổi màu da: da có màu đỏ tươi, nâu, xanh lục hoặc đen
- Mô sưng, mềm và thối rữa (hình ảnh lâm sàng điển hình của bệnh hoại thư ướt)
- Chân tay khô, đen và héo, gần như xác ướp (tình trạng đặc trưng của bệnh hoại thư khô)
- Fetid và mùi hôi phát ra từ các mô liên quan (hoại thư ướt)
- Mất cảm giác ở khu vực bị ảnh hưởng bởi chứng hoại thư: sự kiện này thường xảy ra sau chấn thương nghiêm trọng hoặc đau ở khu vực bị ảnh hưởng
- Vết thương bị nhiễm trùng, có mủ và / hoặc chảy máu
Khi nhiễm trùng bên trong cơ thể (hoại thư), các triệu chứng sẽ khác:
- Lú lẫn và tình trạng bất ổn chung
- Đau tổng quát dai dẳng
- Sốt
- Huyết áp thấp
- Sự hiện diện của khí trong các mô dưới da
- Thở nhanh
- Nhiễm trùng huyết (lây lan nhiễm trùng trong máu)
- Nhịp tim nhanh
Chẩn đoán
Chẩn đoán hoại thư chủ yếu dựa trên tiền sử bệnh (bệnh sử lâm sàng do bệnh nhân báo cáo) và dựa trên quan sát y tế trực tiếp của mô có lẽ bị ảnh hưởng bởi hoại tử. Khám sức khỏe thường được hỗ trợ bởi một loạt các xét nghiệm đánh giá, chẳng hạn như: xét nghiệm máu (trong trường hợp hoại thư, cho thấy sự gia tăng các tế bào máu trắng), chụp X quang và nghiên cứu hình ảnh (CT và / hoặc MRI, để xác định mức độ thiệt hại phải chịu).
Ở những bệnh nhân bị hoại thư khô, chụp động mạch thường được thực hiện, điều này là cần thiết để xác định chắc chắn động mạch bị tắc gây ra các triệu chứng.
Có thể cần sinh thiết mô bị nhiễm trùng hoặc dịch mủ chảy ra từ vết thương để xác định vi khuẩn liên quan đến nhiễm trùng.
Chăm sóc và can thiệp
Bệnh nhân bị hoại thư cần được đánh giá y tế khẩn cấp và điều trị kịp thời và đầy đủ để tránh các biến chứng, chẳng hạn như sự lan rộng của nhiễm trùng (với sự xuất hiện của hoại thư thể ướt và thể khí).
Việc nhập viện của bệnh nhân luôn là điều cần thiết trong trường hợp đã xác định chắc chắn tình trạng hoại thư.
Các phương pháp điều trị được lựa chọn để chữa hoại thư và cứu nạn nhân khỏi vận rủi về cơ bản là phẫu thuật (cắt bỏ mô hoại tử hoặc cắt bỏ chi liên quan) và điều trị kháng sinh tích cực.
DRY GANG đòi hỏi sự phục hồi nguồn cung cấp máu ở vùng hoại tử: do đó sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật mạch máu là giải pháp duy nhất có thể cứu được chi và tính mạng của bệnh nhân khi tình trạng hoại tử chưa lan rộng hơn, tức là khi chứng hoại thư đã tiến triển đến mức không thể phục hồi nguồn cung cấp máu, giải pháp cứu sống duy nhất là cắt bỏ chi bị bệnh.
Bệnh nhân bị UNG THƯ TUYẾN TÍNH phải được điều trị bằng dùng thuốc giảm đau, điều cần thiết để che đi cơn đau dữ dội do nhiễm trùng. Các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất cho mục đích này là penicillin, metronidazole và aminoglycoside. Để hỗ trợ điều trị bằng kháng sinh, bệnh nhân thường được phẫu thuật cắt bỏ mô hạch (phẫu thuật cắt bỏ mô).
Một lần nữa, cắt cụt chi có thể là một lựa chọn khả thi khi không thể kiểm soát chứng hoại thư bằng phẫu thuật hoặc bằng thuốc kháng sinh.
Là một mối đe dọa thực sự đối với tính mạng của bệnh nhân, GANGRENA GASSOSA phải được điều trị tích cực bằng phẫu thuật cắt bỏ các mô bị nhiễm trùng được hỗ trợ bằng điều trị kháng sinh đường tĩnh mạch, điều cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng huyết.
Khi bệnh hoại thư được chẩn đoán ở giai đoạn nặng, bệnh nhân (khi còn sống) có thể trải qua liệu pháp hỗ trợ và thay thế:
- Để đẩy nhanh quá trình chữa lành chứng hoại thư do vết thương bị nhiễm trùng, bệnh nhân đôi khi được điều trị bằng cách sử dụng các yếu tố tăng trưởng, kích thích tố và ghép da.
- Một số bệnh nhân bị hoại thư do khí được điều trị bằng liệu pháp oxy cao áp, một phương pháp y tế đặc biệt có khả năng cung cấp mức oxy cao hơn mức bình thường: làm như vậy, sự phát triển của vi khuẩn kỵ khí bị ức chế và việc chữa lành vết thương được khuyến khích.
- Một phương pháp điều trị thay thế và kỳ lạ là liệu pháp Maggot, bao gồm đưa giun sống hoặc ấu trùng ruồi vào vết thương hở và hoại tử, để làm sạch vết thương đó khỏi vi khuẩn liên quan đến nhiễm trùng.
Phòng ngừa ở bệnh nhân tiểu đường
Những bệnh nhân có nguy cơ bị hoại thư khô cao nhất, tức là những người bị bệnh tiểu đường, phải hết sức chú ý đến việc chăm sóc và quan sát cơ thể của họ. hoại thư khô.
Bàn chân của bệnh nhân tiểu đường luôn phải được kiểm tra đầy đủ bởi người thứ hai - người này là người nhà hoặc bác sĩ - người chắc chắn rằng không có tổn thương da. họ phải vật lộn để nhận ra chấn thương do bàn chân ngày càng mất cảm giác. Do đó, việc không nhận biết được một tổn thương (thậm chí chỉ bằng một vết chai nhỏ) có thể thoái hóa thành vết loét chảy máu, dẫn đến hoại tử - trong trường hợp nghiêm trọng.
