Mụn trứng cá: Nguyên nhân và Thuốc

Mụn trứng cá là gì?

Mụn trứng cá là một chứng rối loạn khá phổ biến, đặc trưng bởi tình trạng viêm các tuyến bã nhờn.
Điển hình của tuổi dậy thì, mụn trứng cá vẫn có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, vì nó có thể được kích hoạt bởi các loại yếu tố khác nhau, cả bên trong và bên ngoài.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân cơ bản của sự khởi phát mụn trứng cá có thể khác nhau và thông thường, có thể đồng thời góp phần vào sự khởi đầu của rối loạn.
Cụ thể hơn, những nguyên nhân này bao gồm:

Mất cân bằng nội tiết tố: trong chu kỳ kinh nguyệt, đặc biệt là trước chu kỳ kinh nguyệt, mang thai và mãn kinh, nồng độ nội tiết tố có thể thay đổi rất nhiều. Những biến thể này có thể dẫn đến sự gia tăng sản xuất bã nhờn, tạo điều kiện cho mụn trứng cá xuất hiện.
Nguyên nhân do vi khuẩn: mụn trứng cá có thể được ưa chuộng do sự tăng sinh không kiểm soát của Propionibacterium acnes, một loại vi khuẩn - trong điều kiện sinh lý - sống bình thường trên da. Tuy nhiên, trong trường hợp da bị tắc nghẽn lỗ chân lông, vi khuẩn này có thể sinh sôi và dẫn đến sự xuất hiện của mụn trứng cá và viêm nhiễm.
Căng thẳng: tất cả những lo lắng và căng thẳng tạo ra sự hoạt động quá sức của tuyến thượng thận, nơi sản xuất ra nhiều hormone hơn (cortisol, hormone nam với số lượng nhỏ). Sự gia tăng nồng độ hormone trong cơ thể có thể kích thích các tuyến bã nhờn “hoạt động mạnh hơn”, dẫn đến việc sản xuất quá nhiều bã nhờn và làm xuất hiện mụn trứng cá.
Yếu tố di truyền: cũng như nhiều chứng rối loạn khác, một khuynh hướng di truyền và sự quen thuộc nhất định cũng có liên quan đến sự khởi phát của mụn trứng cá.
Thuốc và mỹ phẩm: các loại thuốc như cortisone, testosterone hoặc chất đồng hóa và các sản phẩm mỹ phẩm như kem và lanolin hoặc gốc dầu hỏa có thể làm trầm trọng thêm bệnh cảnh lâm sàng của mụn trứng cá.
Chế độ dinh dưỡng: trong một số trường hợp, mụn trứng cá có thể khởi phát do không dung nạp một loại thực phẩm nhất định. Các chất gây dị ứng thực phẩm phổ biến nhất là sữa, pho mát và bột mì. Nên ăn nhiều trái cây và rau quả, duy trì chế độ ăn uống đa dạng và cân bằng, giảm các thức ăn quá nhiều gia vị gây căng gan không cần thiết và thức ăn giàu chất béo làm tăng tổng hợp các hormon có nguồn gốc từ cholesterol, kể cả các hormon nam.

Chẩn đoán

Đối với bác sĩ da liễu, thoạt nhìn rất dễ nhận ra một dạng mụn nào đó. Mặt khác, vấn đề khó khăn hơn là phải hiểu nguồn gốc của nó và xác định các yếu tố gây ra nó, đặc biệt nếu người mắc phải là một phụ nữ đã qua tuổi vị thành niên. các tuyến nội tiết (sản xuất hormone), chủ yếu là tuyến thượng thận và buồng trứng, hoặc do đa nang buồng trứng (sự hiện diện của các u lành tính và đa nang trong buồng trứng).
Bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm máu và nước tiểu cụ thể để đánh giá liều lượng của các hormone liên quan. Bất kỳ u nang nào cũng được đánh dấu bằng siêu âm vùng chậu thông thường. Mặt khác, nếu nghi ngờ không dung nạp thực phẩm, các xét nghiệm gây dị ứng sẽ được thực hiện để chỉ ra những thực phẩm không dung nạp.

Liệu pháp dược lý

Tham khảo thêm: Thuốc Trị Mụn.

Việc điều trị bằng thuốc đối với mụn trứng cá có thể khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như nguyên nhân gây ra nó, mức độ nghiêm trọng của nó, loại mụn mà bệnh nhân mắc phải (mụn trứng cá dạng sẩn, mụn mủ, mụn mủ, v.v.) và phản ứng của chính bệnh nhân để trị liệu.
Dưới đây là một số hoạt chất chính được sử dụng trong điều trị bằng thuốc đối với các dạng mụn khác nhau. Tất nhiên, thuốc điều trị mụn trứng cá có thể và chỉ nên được chỉ định bởi bác sĩ hoặc chuyên gia da liễu.

Adapalene

Adapalene (Differin®) là một loại retinoid tương đối mới để sử dụng tại chỗ, có sẵn dưới dạng gel với nồng độ 0,1%.
Ban đầu, nó được chấp thuận ở Hoa Kỳ, sau đó nó cũng được chấp thuận và sử dụng thành công ở Ý.
Adapalene được chỉ định để điều trị mụn trứng cá vừa phải và ít gây ra tác dụng phụ hơn so với các loại retinoid khác, chẳng hạn như tretinoin tại chỗ (còn được gọi là axit retinoic).
Adapalene nên được thoa một lớp duy nhất trên toàn bộ vùng da bị mụn trứng cá mỗi ngày một lần, tốt nhất là vào buổi tối.
Vì retinoids được ưu đãi với hoạt tính tẩy tế bào chết, nếu việc sử dụng adapalene gây kích ứng da, có thể giảm tần suất sử dụng retinoids bằng cách thoa vào các buổi tối xen kẽ.
Không nên bôi Adapalene vào mắt hoặc quá gần mũi miệng, hơn nữa, do có tác dụng tẩy tế bào chết nên khi sử dụng sản phẩm cần giảm tiếp xúc với ánh nắng mặt trời càng nhiều càng tốt.
Cuối cùng, cần nhớ rằng tất cả các retinoid đều có tác dụng gây quái thai, tức là chúng có thể gây ra dị tật cho thai nhi trong thời kỳ mang thai, vì vậy không nên dùng chúng trong thời kỳ mang thai và nên tạm ngừng sử dụng thậm chí hai năm trước khi lập trình, vì chúng có xu hướng tích tụ trong các mô và cần khoảng thời gian rất dài này để được đào thải dứt điểm khỏi cơ thể sinh vật.

Benzoyl peroxide

Benzoyl peroxide (Benzac®) thuộc nhóm chất kháng khuẩn được sử dụng để chống lại mụn trứng cá.
Nó có tác dụng kép: khử trùng và làm sạch, vì nó giải phóng các nang lông khỏi các tế bào chết ngăn bã nhờn tiết ra, đồng thời có tác dụng kháng khuẩn tốt.
Benzoyl peroxide được bào chế dưới dạng gel với nồng độ có thể thay đổi từ 5 đến 10%. Đối với làn da trắng, nói chung, các sản phẩm có nồng độ thấp được khuyến khích.
Trong số các tác dụng phụ phổ biến nhất, chúng tôi nhận thấy kích ứng da. Để giảm nguy cơ xảy ra bất kỳ phản ứng nhạy cảm với ánh sáng, sản phẩm có thể được sử dụng vào buổi tối.

Thuốc kháng sinh

Việc sử dụng kháng sinh chỉ dành riêng cho các dạng mụn rất nặng - ngoài sự xuất hiện của mụn nhọt và mụn đầu đen - được đặc trưng bởi sự hình thành áp xe, nốt sần và u nang.
Do đó, trong những trường hợp này, bác sĩ có thể sử dụng thuốc kháng sinh tại chỗ, bao gồm erythromycin (Eryacne gel®) và clindamycin (Dalacin-T®).
Nói chung, có xu hướng tránh điều trị toàn thân bằng thuốc kháng sinh, để tránh sự xuất hiện của các tác dụng phụ khó chịu và khả năng kháng thuốc với loại thuốc này.
Trong mọi trường hợp, chính bác sĩ sẽ đánh giá một cách nghiêm ngặt loại thuốc nào và chiến lược điều trị nào là phù hợp nhất cho từng trường hợp cụ thể.

Isotretinonin

Isotretinoin (Roaccutan®) là một loại retinoid khác được sử dụng trong điều trị mụn trứng cá.
Nó là một loại thuốc rất mạnh được chỉ định trên tất cả để chống lại mụn trứng cá dạng nang và mụn trứng cá có nguồn gốc tâm lý (căng thẳng) mà không thể điều trị bằng các loại thuốc khác.
Nó ngăn chặn việc sản xuất bã nhờn, giải phóng các tế bào chết trên da và chống lại tình trạng viêm nhiễm.
Isotretinoin chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ và sau khi làm xét nghiệm máu, thuốc nên được bôi ngoài da một hoặc hai lần một ngày và không nên sử dụng trong mùa hè.
Isotretionine có tác dụng gây quái thai, trên thực tế nó có thể đi qua nhau thai và gây dị tật cho thai nhi khi dùng trong thời kỳ mang thai, vì vậy, phụ nữ có thai tuyệt đối không được sử dụng thuốc này và trong mọi trường hợp phải sử dụng thuốc. bị gián đoạn rất lâu trước khi có thể "bắt đầu một" thai kỳ.

Liệu pháp hormone

Ở phụ nữ, cũng có thể điều trị mụn trứng cá bằng cách sử dụng liệu pháp nội tiết tố dựa trên việc sử dụng kết hợp cyproterone acetate và ethinyl estradiol (Diane®).
Tuy nhiên, kết quả của loại liệu pháp này chỉ được nhìn thấy sau ba tháng điều trị và không phải lúc nào cũng lâu dài. Trên thực tế, rất thường xuyên, việc đình chỉ thuốc sẽ mang lại vấn đề.
Các thành phần hoạt tính được sử dụng trong liệu pháp nội tiết tố cũng được ưu đãi với hoạt tính tránh thai; tuy nhiên, chúng KHÔNG được sử dụng như một biện pháp tránh thai dưới bất kỳ hình thức nào.