Trong video này chúng ta tiếp tục nói về bệnh trĩ. Đặc biệt, hôm nay, chúng ta sẽ cùng nhau xem làm thế nào để có thể nhận biết, giải quyết và ngăn ngừa chứng viêm của chúng. Tuy nhiên, trước khi tiếp tục, điều quan trọng là phải xem lại một số điểm chính liên quan đến rối loạn.
Ở phần trước, chúng ta đã thấy rằng các búi trĩ là lớp đệm của các mô giàu mạch máu, chủ yếu là máu tĩnh mạch. Chúng được đặt bên trong ống hậu môn và đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế co bóp: bằng cách sưng tấy, chúng giúp giữ lại phân, chất lỏng và khí, trong khi làm rỗng chúng tạo điều kiện thuận lợi cho việc di chuyển. Khi các búi trĩ bị biến đổi và bị kích thích, chúng có thể tăng thể tích, chảy máu và lòi ra bên ngoài hậu môn, do đó tạo ra các triệu chứng đặc trưng của bệnh trĩ. Về vấn đề này, chúng tôi đã thấy rằng không có một nguyên nhân duy nhất, mà là một số yếu tố tác động. Để đưa ra một vài ví dụ, rối loạn có thể phát triển do táo bón mãn tính, áp lực quá lớn để đi ngoài, ngồi xổm trong nhà vệ sinh trong một thời gian dài, chế độ ăn uống không cân bằng và ít chất xơ hoặc mang thai. Các tình trạng bệnh lý bao gồm xơ gan, một số khối u vùng chậu và phì đại tuyến tiền liệt. Tất cả những yếu tố này có lợi cho sự tắc nghẽn của các búi trĩ; trên thực tế, chúng chứa đầy máu, làm giãn nở. Sự giãn nở một mặt có lợi cho tổn thương thành mạch và mặt khác , sự sụp đổ của các mô của thành hậu môn trực tràng buộc phải nâng đỡ trọng lượng lớn hơn do máu tích tụ đưa ra. Kết quả là, các tĩnh mạch trĩ chảy máu và có xu hướng sa xuống dưới, sau đó sa ra, kéo theo lớp màng nhầy bao phủ chúng.
Bây giờ chúng ta hãy cùng nhau xem bệnh trĩ biểu hiện và phát triển như thế nào nhé. Trước tiên, cần lưu ý rằng các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào đó là bệnh trĩ nội hay trĩ ngoại. Trĩ nội tăng thể tích bên trong hậu môn và thường có dấu hiệu tự khỏi khi đi đại tiện. Triệu chứng đáng báo động nhất là đi ngoài ra máu. Chảy máu này có thể xuất hiện dưới dạng vết máu đỏ tươi trên giấy vệ sinh hoặc rò rỉ sau khi đi phân. Lần khác, máu chảy xuống bồn cầu với lượng lớn, dưới dạng máu chảy. Mặt khác, cơn đau có xu hướng không có trong giai đoạn đầu và thường liên quan đến các vấn đề về nứt hậu môn. Cùng với tình trạng mất máu, sa là dấu hiệu đặc trưng nhất của bệnh lý trĩ. Theo thời gian, thực tế, các đệm trĩ bên trong có thể nhô ra bên ngoài hậu môn; lúc đầu họ chỉ làm điều đó trong khi đại tiện hoặc những nỗ lực khác và tự phát trở lại ngay sau đó; sau đó, họ yêu cầu sự trợ giúp của các ngón tay để có thể vào lại. Cuối cùng, ở giai đoạn 4 và cuối, các búi trĩ sa vĩnh viễn gây khó chịu và đau rát hậu môn, trầm trọng hơn do co thắt cơ vòng hậu môn. Các triệu chứng khác của các giai đoạn nghiêm trọng nhất là mất chất nhầy kèm theo cảm giác ẩm ướt khó chịu, ngứa hậu môn dữ dội, nóng rát và muốn đi tiêu nhiều lần kèm theo mất phân. Bệnh trĩ sa vĩnh viễn cũng có thể phức tạp do hình thành các cục máu đông bên trong chúng. Do đó, huyết khối trĩ xảy ra, một tình trạng viêm cấp tính rất đau đớn. Các biến chứng khác là sa búi trĩ ngoại, do co thắt cơ vòng hậu môn, hình thành các ổ áp xe hậu môn hoặc quanh hậu môn, thiếu máu và phân không tự chủ. Trước khi kết luận tổng quan ngắn gọn về các triệu chứng này, cần nói thêm rằng rối loạn thường có xu hướng tái phát; trên thực tế, bệnh nhân trải qua xen kẽ giữa các cơn cấp tính và các giai đoạn thuyên giảm tương đối với độ dài khác nhau. Tần suất của các triệu chứng là một yếu tố quan trọng trong việc hoạch định chiến lược điều trị thích hợp nhất cho trường hợp bệnh. Khi những khoảng thời gian khỏe mạnh ngày càng hiếm hoi mặc dù đã chú ý đến chế độ ăn uống, vệ sinh và hỗ trợ dược lý, ví dụ, cần phải xem xét phẫu thuật.
Việc chẩn đoán bệnh trĩ có được thông qua một cuộc khám nghiệm chính xác, ngoài việc chú ý đến tiền sử lâm sàng của bệnh nhân, bao gồm kiểm tra hậu môn, kiểm tra trực tràng và thực hiện các xét nghiệm dụng cụ. Kiểm tra bằng mắt giúp có thể chẩn đoán bệnh trĩ sa, các vết nứt, lỗ rò, các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc áp xe đang tiến triển và sự hiện diện của cơn đau bụng, nghĩa là, sẹo của các sự kiện chấn thương trước đó. Mặt khác, thăm dò kỹ thuật số được thực hiện bằng cách giới thiệu ngón trỏ bôi trơn tốt trong trực tràng; Bằng cách này, có thể đánh giá trương lực của cơ vòng hậu môn, đánh giá bất kỳ khối lượng hoặc vết lõm bất thường nào và đánh giá sức khỏe của tuyến tiền liệt ở nam giới và các vấn đề về trực tràng ở phụ nữ. Nói chung, điều rất quan trọng là phải đi đến chẩn đoán chính xác. Loại trừ các bệnh lý khác do các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như nứt hậu môn, lỗ rò, áp xe hoặc khối u đại trực tràng. Vì lý do này, đánh giá chẩn đoán bao gồm việc kiểm tra ống hậu môn thông qua nội soi hoặc trực tràng và đại tràng xích ma qua nội soi trực tràng. Các xét nghiệm này giúp xác định mức độ sa ra của bệnh trĩ nội; hơn nữa, chúng cho phép loại trừ các bệnh lý hậu môn trực tràng khác hoặc khối u của ruột già. Vì lý do này, nghiên cứu đầy đủ về đại tràng bằng nội soi đại tràng hoặc các đoạn cuối của nó bằng phương pháp soi trực tràng được chỉ định cho những bệnh nhân trên 50 tuổi và đang có bệnh lý trĩ; Hơn nữa, các xét nghiệm này cũng có thể được chỉ định ở độ tuổi sớm hơn, khoảng 40-45 tuổi, trong trường hợp gia đình có khuynh hướng ung thư đại trực tràng.
Đối với các can thiệp điều trị có thể có, cần nhấn mạnh rằng các triệu chứng của bệnh trĩ có thể được giảm bớt bằng cách tác động trên tất cả các yếu tố vệ sinh-thực phẩm và thói quen sinh hoạt. Các biện pháp chung này là nền tảng của bất kỳ phương pháp điều trị nào, cho dù là dược lý, phẫu thuật hay liệu pháp thực vật; do đó việc điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống phải luôn được thực hiện, bất kể phương pháp điều trị bổ sung nào. Trong số các phương pháp điều trị này, trong trường hợp nhẹ nhất, có các loại thuốc được áp dụng tại chỗ dưới dạng thuốc mỡ, thuốc mỡ và thuốc đạn; những sản phẩm như vậy không “chữa khỏi” bệnh trĩ, nhưng chúng vẫn có thể giảm đau, khó chịu và ngứa. Cortisones chủ yếu được sử dụng trong thuốc mỡ, có tác dụng giảm viêm, phù nề và ngứa, trong khi thuốc gây tê cục bộ, chẳng hạn như lidocaine, giúp giảm bỏng, đau và ngứa. Tuy nhiên, các chế phẩm này chỉ nên được sử dụng trong thời gian ngắn, vì chúng có thể gây kích ứng vùng hậu môn; hơn nữa, rất tốt khi quấn lại, chúng không bao giờ được tách rời khỏi các biện pháp ăn uống và hành vi mà chúng ta sẽ thấy ngay sau đây. Một số bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc bảo vệ tĩnh mạch để uống theo chu kỳ. Ví dụ như thuốc chiết xuất của cây nho đỏ, cây phỉ phù thủy, cây chổi của người bán thịt, cỏ ba lá ngọt, hạt dẻ ngựa, quả việt quất và hesperidin. Các chất chiết xuất tương tự cũng có trong các công thức cụ thể để bôi tại chỗ, do đó trong thuốc mỡ bôi ở mức hậu môn. Về mặt lý thuyết cũng hữu ích là các chất bổ sung vitamin C và collagen, có lợi cho tính chất dinh dưỡng của các mô liên kết hỗ trợ giữ cho các búi trĩ cố định bên trong. ống hậu môn.Rửa bằng nước ấm (khoảng 40 ° C) rất hiệu quả trong việc làm dịu các triệu chứng cục bộ, trong khi nên tránh nước lạnh vì nó có thể dẫn đến co thắt búi trĩ do co thắt hậu môn.
Giải pháp cụ thể để tái phát và tiến triển nặng thêm của bệnh trĩ là phẫu thuật. Các biện pháp can thiệp tương tự nên được xem xét trong trường hợp các biện pháp chế độ ăn uống-hành vi và dược lý bị thất bại lặp đi lặp lại. Trong giai đoạn đầu của bệnh có triệu chứng, có thể dùng đến các phương pháp điều trị ngoại trú, thường không gây đau nhưng hiệu quả đôi khi chỉ một phần hoặc thoáng qua. Trong số các biện pháp can thiệp phổ biến nhất là thắt đàn hồi và tiêm liệu pháp xơ hóa. Thắt đàn hồi bao gồm việc đặt một ren cao su đàn hồi ở gốc của các búi trĩ, để có được sự thắt nghẹt. Kết quả là hoại tử do ngừng cung cấp máu và sau một vài ngày, sự đào thải tự phát của mô bị buộc và chất đàn hồi. . Để thay thế cho thắt đàn hồi, liệu pháp xơ hóa có thể được sử dụng. Phương pháp này bao gồm tiêm các chất làm xơ cứng để tạo sẹo xơ; kết quả tương tự có thể thu được bằng cách đông máu bằng tia hồng ngoại, sử dụng nhiệt do tia laser tạo ra. Giảm lưu lượng máu đến vùng bị sa và tạo ra các chất kết dính cố định niêm mạc trĩ với các lớp bên dưới, ngăn chặn quá trình sa của nó. Mặt khác, nếu búi trĩ ở dạng nặng và phức tạp hơn thì cần phải dùng đến thuốc các kỹ thuật phẫu thuật phức tạp hơn như gây tê toàn thân hoặc gây tê vùng. Các kỹ thuật truyền thống bao gồm phẫu thuật cắt trĩ, tức là loại bỏ búi trĩ ra ngoài thành công bên ngoài. Nếu can thiệp được thực hiện một cách chính xác, nó có hiệu quả và quyết định; tuy nhiên, quá trình hậu phẫu nổi tiếng là đau đớn và có nguy cơ đại tiện không tự chủ. Một kỹ thuật gần đây hơn, được gọi là phương pháp Longo, cung cấp việc định vị lại các búi trĩ sa ở vị trí ban đầu của chúng mà không cần cắt bỏ chúng; Điều này cho phép hạn chế đáng kể cơn đau sau phẫu thuật và đẩy nhanh quá trình hồi phục sau phẫu thuật. Mục tiêu tương tự cũng được theo đuổi bởi kỹ thuật khử trùng (hay còn gọi là phương pháp THD). phù hợp phải được thực hiện trên cơ sở các đặc điểm của bệnh nhân và kinh nghiệm của phẫu thuật viên.
Chúng tôi đã nhiều lần nhấn mạnh việc phòng ngừa quan trọng như thế nào, trên hết dựa trên việc thay đổi lối sống và áp dụng một số thói quen đơn giản. Một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, và hoạt động thể chất thường xuyên, trên thực tế là những yếu tố cơ bản để chống lại sự kiệt sức của màng nhầy có chứa đệm trĩ. Để duy trì chức năng ruột đều đặn, cần uống ít nhất 1,5 - 2 lít nước trong ngày, nhai chậm và tập trung vào chế độ ăn giàu chất xơ, thực phẩm toàn phần, trái cây và rau quả. Thay vào đó, nên tránh đồ uống có cồn, lạm dụng cà phê và các thực phẩm gây kích thích, chẳng hạn như gia vị, xúc xích, khoai tây chiên và sô cô la, điều này cũng làm nổi bật các triệu chứng trong trường hợp bệnh trĩ đang diễn ra. Ngoài việc kích thích chức năng ruột và điều chỉnh chứng táo bón - một yếu tố làm trầm trọng thêm bệnh trĩ - thì việc ăn nhiều chất xơ và chất lỏng cũng rất hữu ích để giữ cho phân mềm. Với mục đích tương tự, theo lời khuyên y tế, chế độ ăn uống có thể được bổ sung chất xơ phong phú, chẳng hạn như kẹo cao su guar, hạt mã đề và glucomannans. Hơn nữa, điều quan trọng cần nhớ là trong hành động di tản bạn phải luôn theo sát và hỗ trợ kích thích, không cố gắng quá sức. Ví dụ, cảm giác đầy và không hết sau khi đại tiện thường gặp ở bệnh nhân mắc bệnh trĩ; trong những trường hợp này, bệnh nhân có thể cảm thấy cần phải làm rỗng ruột hơn nữa. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải chống lại kích thích này để tránh những nỗ lực quá mức và không có kết quả có thể làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn. Bạn không nên đứng hoặc ngồi quá lâu, vì theo cách này Hoạt động thể chất thường xuyên cũng rất hữu ích để xoa bóp ruột, kích thích chức năng của nó và do đó ngăn ngừa táo bón.
