Vẹo cột sống như một thái độ tự nhiên - Vẹo cột sống vô căn: khái niệm cũ và mới, trường hợp lâm sàng

Biên tập bởi Tiến sĩ Giovanni Chetta

Chuyển động cụ thể của con người

Chuyển động cụ thể của con người có thể được định nghĩa là tập hợp các sự kiện năng động, năng lượng và thông tin hội tụ trong dáng đi xen kẽ hai chân (chuyển động có tiến triển) và ở tư thế đứng (chuyển động không tiến dần).
Trong tất cả các cấu trúc của hệ thần kinh trung ương, hơn một phần tư tham gia trực tiếp và hơn một nửa gián tiếp vào việc lập kế hoạch và thực hiện các chuyển động; do đó, con người, với 650 cơ và 206 xương, chủ yếu là một "động vật vận động".
Trên thực tế, con người cần phải di chuyển vì sự sống còn và hạnh phúc của chính mình. Vì lý do này, vận động là hoạt động được ưu tiên hơn tất cả những hoạt động khác. Trên thực tế, trong thế giới sự sống ở cấp độ cao nhất là sự vận động cụ thể của con người, biểu hiện quá trình tự nhiên phức tạp nhất. giải phóng bàn tay là một hệ quả của điều này (Paparella Treccia, 1988). Các chức năng vận động và cơ thể, được coi trong nhiều nền văn hóa như những thực thể thấp kém và phụ thuộc vào các hoạt động nhận thức và tâm trí, thay vào đó là nguồn gốc của những hành vi trừu tượng mà chúng ta tự hào, bao gồm chính ngôn ngữ hình thành nên tâm trí và suy nghĩ của chúng ta ( Oliviero, 2001) Trong giai đoạn phôi thai, bào thai và thời thơ ấu, hành động có trước cảm giác: các cử động phản xạ được thực hiện và sau đó chúng được nhận thức. Chính từ phản xạ cảm thụ mà các biểu hiện tinh thần (khắc) được sinh ra cho phép hình thành các kỹ năng vận động phức tạp và các ý tưởng giống nhau. các hệ thống, chẳng hạn như những hệ thống chịu trách nhiệm về nhận thức cảm giác, sự chú ý, hoạt động nhận thức, v.v., đang ở trạng thái bị tắc nghẽn tương đối, vì trạng thái này được liên kết trong "vô thức" với việc thực hiện các hành động quan trọng đối với sự sống còn, chẳng hạn như trốn thoát , cuộc tấn công, tìm kiếm thức ăn, bạn tình, làm tổ. Cuối cùng, ngày nay chúng ta biết rằng việc đi bộ đơn giản trong môi trường sống tự nhiên là một sự tái cân bằng rất mạnh mẽ của hai bán cầu đại não.
Do đó, cơ thể con người hiện tại trên hết là kết quả của việc phải thực hiện bước đi đạt hiệu quả tối đa bằng hai chân trong trọng trường trên một mặt đất không bằng phẳng tự nhiên. Theo lý thuyết này, con người phải có khả năng di chuyển với mức tiêu thụ năng lượng tối thiểu. ở "bên trong của một trường hấp dẫn không đổi, với hệ quả là trong quá trình đi bộ, các cấu trúc khác nhau (cơ, xương, dây chằng, gân, v.v.) phải chịu ứng suất tối thiểu.

Năm 1970, Farfan là người đầu tiên đề xuất ý tưởng rằng chuyển động diễn ra từ xương chậu đến chi trên, tức là lực đi bộ bắt đầu từ mào chậu để đi đến chi trên. Vào những năm 1980, Bogduk đã quy định về giải phẫu của các mô mềm xung quanh. cột sống và vào những năm 1990, Vleeming đã làm rõ mối liên hệ giữa xương chậu và chi dưới.Cuối cùng, Gracovetsky đã chứng minh rằng cột sống là động cơ chính của chuyển động, "động cơ cột sống". Vai trò này của cột sống vẫn còn rõ ràng ở các loài cá và bò sát "tổ tiên" của chúng ta nhưng một người đàn ông bị cắt cụt hoàn toàn chi dưới có thể đi lại trên các ống cơ mà không bị rối loạn dáng đi đáng kể, tức là không ảnh hưởng đến chuyển động cơ bản của xương chậu. Về cơ bản, điều này thể hiện hai điều:

1. Các mặt và đĩa đệm họ không ngăn cản sự luân chuyển mà ưu ái nó; các đốt sống không được xây dựng để ổn định cấu trúc tĩnh. Trên thực tế, sự co thắt lưng cùng với sự uốn cong bên gây ra một cách cơ học, thông qua một hệ thống mô men cơ học, một sự xoắn của cột đốt sống.
2. Vai trò của những nhánh cây thấp nó là thứ yếu của cột sống. Một mình họ không thể xoay xương chậu để cho phép chuyển động nhưng họ có thể khuếch đại chuyển động của nó.

Trên thực tế, các chi dưới xuất phát từ nhu cầu tiến hóa để phát triển tốc độ chuyển động của con người. Sức mạnh lớn hơn cần thiết cho mục đích này không thể bắt nguồn từ các cơ của thân, vì mục đích này lẽ ra phải phát triển một khối lượng là điều không thể từ quan điểm của cơ thể con người. "dấu chân. Do đó, quá trình tiến hóa đã phải chuẩn bị các cơ bổ sung, đặt chúng, cả vì lý do chức năng và không gian, bên ngoài thân cây, tức là ở chi dưới. Nhiệm vụ đầu tiên của chi dưới là cung cấp năng lượng cho phép chúng ta di chuyển với tốc độ cao. Nhờ chúng, các chuyển động đĩa đệm, các chuyển động xoay trên mặt phẳng ngang nói riêng, có thể tận dụng sự đóng góp bổ sung của các cơ gân kheo (gân kheo, gân khoeo và bán cơ) mà cột sống được kết nối với nhau thông qua các chuỗi cơ xương khớp giải phẫu cụ thể và đáng kể:

1. cơ xương cùng-dây chằng dàiissimus lumborum (nằm ở hai bên cột sống)
2. dây chằng xương cùng và lồng ngực (theo cách này, cơ gân kheo bên phải điều khiển một phần của cơ ngực trái và ngược lại),
3. cơ mông tối đa - cơ lưng đối diện (cơ điều khiển chuyển động của các chi trên).

Tất cả các kết nối chéo gân kheo-cột sống này tạo thành một kim tự tháp đảm bảo tính toàn vẹn cơ học mạnh mẽ từ chi dưới đến chi trên. Do đó, cơ vận động cần thiết để truyền lực bổ sung này từ chi dưới lên chi trên cho chuyển động cụ thể của "người đàn ông". Xung năng lượng đi lên dọc theo các chi dưới được "lọc" bởi họ (đại diện cho mắt cá chân, đầu gối và hông. về phương diện này, các đoạn quan trọng) để tiếp cận cột sống ở pha và biên độ thích hợp. Bằng cách này, thân cây có thể sử dụng năng lượng này bằng cách xoay từng đốt sống và xương chậu một cách thích hợp (Gracovetsky, 1987).

Nhờ hệ thống cụ thể của các "bánh răng" khớp nối (chuyển động ghép nối) được tích hợp với hệ thống truyền động cơ, "xoắn ốc người" được chuyển từ mặt phẳng ngang sang mặt phẳng phía trước và ngược lại, nhờ "vữa "talus calcaneal", ở cấp độ dây quấn, với sự có mặt của hệ số ma sát thích hợp (thực tế là không có hệ số ma sát sau).

Đồng thời, đế tiếp đất hoặc quá mềm là không thích hợp vì chúng phân tán quá mức xung lực nén, bắt nguồn từ tác động của gót chân trong quá trình đi bộ, điều này cần thiết cho việc thực hiện và truyền lực xoắn ở cột sống và do đó ở xương chậu (Snel et al. ., 1983). Bàn chân, trong vai trò là "đế phản trọng lực", đầu tiên tiếp xúc với bề mặt hỗ trợ, thích ứng với nó bằng cách thả ra, sau đó nó cứng lại, trở thành đòn bẩy để "đẩy lùi" bề mặt rồi thay thế. tình trạng thư giãn với tình trạng cứng lại. Sự xen kẽ của sự lỏng lẻo-cứng nhắc biện minh cho "sự tương tự với"cánh quạt thay đổi độ cao
Do đó, bàn chân không phải là một hệ thống vòm hay mái vòm, mà còn là một hệ thống vận động giác quan hình xoắn ốc rất phức tạp (Paparella Treccia, 1978).

"Bàn chân con người là một" tác phẩm nghệ thuật và một kiệt tác của kỹ thuật "
Michelangelo Buonarroti

Bàn chân là cơ quan cảm giác - vận động, là cầu nối giữa hệ thống và môi trường, bao gồm một “vòng xoắn biến đổi cao độ tạo thành từ 26 xương, 33 khớp và 20 cơ ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.

Khi gập đầu gối, các cử động của chân có thể theo cả hai bên (cách mắt cá chân 1-2 cm) và xoay trục (xoay ngoài 5 °). Điều này là cần thiết để cho phép một sự hỗ trợ tối ưu của bàn chân so với sự không bằng phẳng của mặt đất. Mặt khác, khi mở rộng hoàn toàn, đầu gối chịu các lực tải quan trọng, trong điều kiện sinh lý, có một sự ổn định lớn; do đó một khối khớp xảy ra làm đông cứng xương chày với xương đùi (Kapandji, 2002). Do đó, trong điều kiện uốn cong, đầu gối có thể "lọc" các chuyển động của bàn chân và chân trong khi, khi nó được mở rộng hoàn toàn, các chuyển động này là được chuyển toàn bộ đến xương đùi, do đó ảnh hưởng đến xương chậu (đặc biệt, khớp xương đùi và khớp xương đùi có cấu trúc tương tự và sắp xếp tương ứng).

Sự quay của xương đùi trên mặt phẳng ngang liên quan đến một lực đẩy cơ học của bề mặt khớp của cổ xương đùi trên khớp xoay, sự căng của một số dây chằng nhất định của hông và sự dịch chuyển của trọng tâm của các bán cầu (tâm áp lực). Vì vậy, ví dụ, một chuyển động quay bên trong của xương đùi có thể xác định một cách thụ động "sự chuyển hướng ban đầu (nghiêng trước) của hemibacus tương ứng và, sau sự căng của dây chằng phía sau (dây chằng ischio-đùi) và sự dịch chuyển ra trước của trọng tâm của "tương ứng, sự xoay của khung chậu theo sau của xương đùi. Ngược lại, sự xoay ngoài của xương đùi có thể tạo ra sự quay ngược của hemibacin một bên, sau đó là sự quay tương ứng của khung chậu do sự căng của các dây chằng mạnh phía trước (trong đặc biệt là bó trên của dây chằng chéo trước-đùi, được gọi là ileo-trước-xương đùi, và pubo-đùi) và sự dịch chuyển ra sau của trọng tâm của bán cầu tương đối.

Ở vị trí tham chiếu, các dây chằng của hông bị căng vừa phải. Khi xoay ngoài, tất cả các dây chằng khỏe trước đều bị căng (độ căng tối đa ở mức của các bó ngang, tức là dây chằng hồi tràng và dây chằng xương đùi) trong khi đó phía sau (dây chằng ischio-đùi) bị bong ra. Trong quá trình quay trong, điều ngược lại xảy ra, dây chằng ischio-đùi được kéo căng trong khi dây chằng phía trước được giải phóng (Kapandji, 2002).

Sự quay của xương chậu được phản ánh trực tiếp ở mức của cột sống thắt lưng. Như đã nói, cấu trúc dây chằng và xương của đốt sống cũng như đặc điểm “chuyển đổi năng lượng” của đĩa đệm có nghĩa là một “cặp lực” (coupledmotion) tác động lên cột sống. Điều này tương ứng với nhu cầu ban đầu và chủ yếu của cột sống là xoay xương chậu trong hoạt động vận động (Gracovetsky, 1988). Do đó, sự uốn cong bên của cột sống thắt lưng về mặt sinh lý luôn liên quan đến xoay đốt sống và ngược lại (White & Panjabi , 1978). Khả năng xoay của cột sống thắt lưng (5 °, Kapandji 2002) "yêu cầu" sử dụng một phần của mặt sau (có thể xoay khoảng 30 °, Kapandji 2002), ví dụ, khi đi bộ. Tuy nhiên, để ánh nhìn luôn di chuyển về phía đường chân trời ngang với vai và đường sống lưng trên (từ D8 trở lên), hãy thực hiện động tác xoay ngược chiều và gập một bên ngược lại (đối với ống sống dưới và xương chậu) bắt buộc.

Thái độ vô học của xoắn cột sống cũng như của bàn chân bẹt (xoắn ốc không thắt nút) và bàn chân rỗng (xoắn ốc có vết thương) do đó đại diện cho các hiện tượng sinh lý nhất thời được kết nối với nhau và chỉ trở thành bệnh lý khi chúng biểu hiện một cách ổn định.

Tỷ lệ giữa các phép quay trong mặt phẳng ngang và mặt phẳng trực diện có xu hướng là con số vàng của phần vàng, cũng như tỷ lệ chiều dài giữa các bộ phận xương khác nhau (ví dụ: chiều dài bàn chân sau / bàn chân trước).

'Chuyển động cụ thể của con người, một trong những quá trình đáng ngưỡng mộ nhất trong tự nhiên, đứng trên những cột xoáy, người trông coi con số vàng, trong bản thân họ và trong các mối quan hệ tương hỗ ”(Paparella Treccia, 1988).

Sử dụng trường hấp dẫn làm kho dự trữ tạm thời, chuyển động riêng của con người đạt hiệu suất năng lượng tối đa: tại mỗi bước, trong quá trình đi lên của trọng tâm (giai đoạn giảm tốc), động năng được lưu trữ dưới dạng thế năng. sau đó được chuyển hóa trở lại thành động năng trong quá trình đi xuống của trọng tâm, gia tốc cơ thể về phía trước và nâng cao trọng tâm.

Thế năng tăng thì động năng giảm và ngược lại.Nói cách khác, yếu tố cơ không được yêu cầu đối phó với sự gia tăng tuần hoàn của trọng tâm mà kiểm soát sự đóng góp của môi trường bằng cách điều chỉnh mối quan hệ tức thời giữa thế năng và động năng, chứa nó trong giới hạn cấu tạo của chuyển động cụ thể. Vì nhiệm vụ này được giao cho các sợi cơ màu đỏ (hiếu khí), nó dẫn đến mức tiêu thụ năng lượng thấp (Cavagna, 1973): một đối tượng nặng 70 kg khi đi bộ 4 km bằng phẳng duy trì mức tiêu hao năng lượng do tiêu thụ 35 g đường ( Margaria, 1975) Vì lý do này, con người có thể là một người đi bộ không mệt mỏi không giống như những người đi bộ bốn chân mà chuyển động với các khớp uốn cong đòi hỏi một lượng năng lượng bên trong tiêu hao lớn hơn nhiều (Basmajian, 1971).

Khen ngợi cánh quạt

Lực hấp dẫn, trong quá trình dài của sự hình thành, mô hình hóa các hình dạng xoắn ốc mà chuyển động mang ý nghĩa của sự ràng buộc, xác định quỹ đạo xoắn ốc. Do đó, chính lực hấp dẫn mà trong thời gian dài (quá trình phát sinh hình thái) định hình nên những dạng mà trong quá trình chuyển động (thời gian ngắn) mang ý nghĩa hạn chế. có dạng hình xoắn ốc).

Các hình thức trong tự nhiên không là gì khác ngoài chuyển động xoáy dẻo. Sự xoắn của quỹ đạo chuyển động không thể không được lặp lại bởi sự xoắn của các dạng có hàm lượng đối xứng cao tạo nên sự ổn định của cấu trúc (Paparella Treccia, 1988). Trên thực tế, quá trình tiến hóa đã chọn các cấu hình xoắn ốc như trong chuyển động mà chúng phát triển trong khi vẫn duy trì sự ổn định động (động lượng góc), năng lượng (nhiều thế năng hơn) và thông tin (cấu trúc liên kết). Tính ổn định, được hiểu là khả năng chống lại sự nhiễu loạn, đại diện cho mục tiêu mà tự nhiên vẫn theo đuổi và ở khắp mọi nơi Các cánh quạt là những đường cong phát triển mà không thay đổi hình dạng, đặc tính của chúng là lặp lại và do đó ổn định khiến chúng trở thành biểu thức xuất sắc nhất của hình học làm cơ sở cho các chuyển động tự nhiên.

' Nếu một nhân vật đã được Chúa chọn làm nền tảng động lực cho sự bất tử của ngài trong các hình thức, thì hình tượng này chính là vòng xoắn "(Goethe)

Ở đó lực hấp dẫn, cả từ quan điểm chức năng và cấu trúc, do đó không nên coi nó là kẻ thù; không có nó con người không thể tồn tại.

Các bài viết khác về "Chuyển động của con người và tầm quan trọng của" hỗ trợ ngôi mông "

1. Tư thế và sự căng thẳng
2. Vẹo cột sống - Nguyên nhân và Hậu quả
3. Chẩn đoán chứng vẹo cột sống
4. Tiên lượng vẹo cột sống
5. Điều trị chứng vẹo cột sống
6. Ma trận ngoài tế bào - Cấu trúc và chức năng
7. Mô liên kết và cân liên kết
8. Băng tần kết nối - Tính năng và chức năng
9. Tầm quan trọng của việc hỗ trợ ngôi mông và khớp cắn đúng
10. Chứng vẹo cột sống vô căn - Những huyền thoại để biến mất
11. Trường hợp lâm sàng của chứng vẹo cột sống và liệu pháp điều trị
12. Kết quả điều trị Trường hợp lâm sàng Chứng vẹo cột sống
13. Vẹo cột sống như một thái độ tự nhiên - Thư mục