Sự định nghĩa
U lympho không Hodgkin đại diện cho một nhóm u ác tính không đồng nhất và phức tạp ảnh hưởng đến các cơ quan và tế bào của hệ bạch huyết. Tuy nhiên, không có gì lạ khi các u lympho không Hodgkin cũng ảnh hưởng đến các khu vực ngoài bạch huyết, vì các tế bào của hệ thống tự miễn dịch nằm ở nhiều khu vực của cơ thể.
U lympho Hodgkin và không Hodgkin
U lympho Hodgkin khác với u lympho của loại không Hodgkin do không có loại tế bào bất thường cụ thể, được gọi là Reed-Sternberg: sự khác biệt về mô học, mặc dù rõ ràng là không đáng kể, hoàn toàn đáng kể cho các mục đích chẩn đoán và phẫu thuật. Trên thực tế, chỉ thông qua sinh thiết ung thư hạch, hoặc qua phân tích phân tử, bác sĩ mới có thể chẩn đoán chính xác bệnh và loại ung thư hạch, từ đó tìm ra giải pháp điều trị phù hợp và hiệu quả nhất.
Nguyên nhân
Tế bào lympho B và tế bào lympho T đại diện cho mục tiêu của ung thư hạch không Hodgkin: chúng là các tế bào bạch cầu thuộc hệ thống miễn dịch; khi chúng bắt đầu sinh sản một cách bừa bãi và không được kiểm soát trong các hạch bạch huyết, và ở các vùng khác của cơ thể, ung thư hạch xảy ra.
Các u lympho không Hodgkin phát sinh thông qua sự sưng tấy đáng kể của các tuyến bạch huyết trên cổ, nách và bẹn; tuy nhiên, ở 30% bệnh nhân ung thư hạch không Hodgkin, ruột, tủy xương, da và cánh tay cũng bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.
Các triệu chứng và tỷ lệ mắc bệnh
Không giống như hầu hết các bệnh ung thư hạch, sốt và đổ mồ hôi nhiều vào ban đêm hầu như không bao giờ đáng kể, mặc dù chúng vẫn là các triệu chứng điển hình của giai đoạn tiến triển của bệnh ung thư hạch không Hodgkin.
U lympho không Hodgkin đặc biệt ảnh hưởng đến người lớn từ 40 đến 70 tuổi, với "tỷ lệ mắc bệnh là 3-5% so với tất cả các loại ung thư khác nhau. Một mối liên hệ cũng đã được ghi nhận giữa u lympho không Hodgkin và" AIDS: trên thực tế, có vẻ như là sự gia tăng tỷ lệ mắc các khối u không Hodgkin ở những người bị suy giảm miễn dịch AIDS. hoặc tiếp xúc với các tác nhân hóa học (ví dụ như dung môi, chất khử trùng gây kích ứng, axit, thuốc trừ sâu) là những yếu tố có thể dẫn đến ung thư hạch không Hodgkin.
U lympho không Hodgkin, giống như hầu hết các u lympho nói chung, có thể biểu hiện triệu chứng hoặc hoàn toàn không có triệu chứng trong giai đoạn cấp tính: trong một số dạng ung thư hạch không Hodgkin, bệnh nhân không cảm nhận được bất kỳ loại rối loạn nào, do đó khối u có thể im lặng trong thời gian dài. Chu kỳ. Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, u lympho không Hodgkin có thể xuất hiện đột ngột, mạnh mẽ và đau đớn; chúng có thể gây tử vong và cái chết của bệnh nhân có thể xảy ra trong vòng vài tuần.
Về vấn đề này, u lympho không Hodgkin, theo phân loại Kiel [trích từ sách Chuyên luận về các bệnh về máu, của P. Larizza] Chúng có thể được chia thành hai nhóm chính, trong đó các loại phụ khác được phân biệt: phát triển chậm (ung thư hạch không Hodgkin cấp độ thấp) hoặc phát triển nhanh (ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin cấp độ cao).
U lympho không Hodgkin phát triển chậm
Đây là những u lympho cấp thấp của bệnh ác tính. Chúng được chia như sau:
- U lympho plasmacytic
- U lympho trung tâm
- Ung thư hạch bạch huyết trung tâm nang / nang lan tỏa / nang
- U lymphocytic (bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính B / T; bệnh bạch cầu tricloleukocyte; u lympho vùng T); danh mục này cũng bao gồm các loại thuốc diệt nấm gây bệnh nấm và hội chứng Sezary: đây là hai loại u lympho không Hodgkin bắt nguồn từ da và vì lý do này cũng được xếp vào nhóm ung thư da.
U lympho không Hodgkin phát triển nhanh
Chúng là những u lympho có mức độ ác tính cao. Chúng được phân loại như sau:
- U lympho nguyên bào trung tâm nguyên phát / thứ cấp
- U lympho nguyên bào miễn dịch
- Bệnh u lympho nguyên bào lympho Burkitt (tế bào lympho B)
- U lympho nguyên bào lympho tế bào biến đổi (tế bào lympho T)
- U lympho nguyên bào lympho không phân loại được
Các phân loại khác
Tuy nhiên, một "phân loại bổ sung dựa trên các tế bào đích đã được báo cáo: các u lympho không Hodgkin ảnh hưởng đến các tế bào lympho T được gọi là u lympho có nguồn gốc tế bào lympho T (xảy ra thường xuyên hơn ở những người trẻ tuổi), trong khi những người ảnh hưởng đến tế bào lympho B được cho là U lympho có nguồn gốc từ tế bào lympho B (ung thư hạch không Hodgkin phổ biến hơn).
Tuy nhiên, một "phân loại sâu hơn về u lympho không Hodgkin, lần đầu tiên được đề xuất bởi Tiến sĩ Rappaport: u lympho không Hodgkin được chia nhỏ theo hình thái, sự biệt hóa tế bào, bản chất của khối u và theo sự xuất hiện dạng nốt hoặc lan tỏa. của khối u.
Như chúng ta đã thấy, việc phân loại các khối u không Hodgkin có vẻ rất phức tạp: về vấn đề này, chẩn đoán phải tuyệt đối rõ ràng để có thể đánh bại khối u một cách dứt điểm.
Trị liệu
May mắn thay, trong những năm gần đây, liệu pháp chống ung thư đã thu được những kết quả khả quan và cho phép chữa lành nhiều vết thương: hóa trị, xạ trị, cấy ghép tế bào gốc, liệu pháp sinh học mới và trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật cắt bỏ, đại diện cho các phương pháp điều trị được sử dụng để chống lại các khối u lympho không Hodgkin.
Mặc dù số lượng bệnh nhân ung thư hạch đang dần tăng lên, nhưng cơ hội loại trừ ung thư hạch không Hodgkin cũng ngày càng tăng.
Tóm lược
Để khắc phục các khái niệm ...
Sự ốm yếu
U lympho không Hodgkin: một nhóm u ác tính không đồng nhất và phức tạp ảnh hưởng đến các cơ quan và tế bào của hệ bạch huyết và ngoài bạch huyết.
Sự khác biệt với u lympho Hodgkin
Sự vắng mặt của các tế bào bất thường Reed-Sternber.
Không sốt và đổ mồ hôi nhiều trong giai đoạn cấp tính.
Mục tiêu của bệnh
Chủ yếu là tế bào lympho B và tế bào lympho T (tế bào bạch cầu thuộc hệ miễn dịch), nhưng tế bào cuồng có thể lây lan sang các khu vực khác.
Vùng chịu ảnh hưởng
Các tuyến bạch huyết trên cổ, nách, bẹn (hầu hết)
Ruột, tủy xương, da và cánh tay (trong 30% trường hợp)
Hình ảnh bệnh học thần kinh
Các yếu tố liên quan đến ung thư hạch không Hodgkin: AIDS, hút thuốc, bệnh tự miễn, nhiễm trùng, tiếp xúc với tia cực tím lớn, tiếp xúc với hóa chất, khuynh hướng di truyền.
Phân loại chung
- U lympho không Hodgkin phát triển chậm hoặc cấp thấp
- U lympho không Hodgkin phát triển nhanh hoặc ác tính cao
- u lympho có nguồn gốc tế bào lympho T
- U lympho có nguồn gốc từ tế bào lympho B
Việc phân loại rất phức tạp vì đối với mỗi lớp chúng xác định một số phân loại phụ.Việc phân loại các u lympho không Hodgkin khác nhau có thể được thực hiện trên cơ sở mô học của tế bào, sự biệt hóa của chúng, nguồn gốc của bệnh hoặc sự xuất hiện dạng nốt hoặc lan tỏa của chúng.
Trị liệu
Hóa trị, xạ trị, cấy ghép tế bào gốc, các liệu pháp sinh học mới và trong một số trường hợp hiếm gặp, phẫu thuật cắt bỏ là những liệu pháp có thể thực hiện để loại bỏ các khối u lympho không Hodgkin.
Ung thư hạch không Hodgkin - Thuốc điều trị ung thư hạch không Hodgkin "
