VỠ Lá LáCH

Nguyên nhân

Trong phần giới thiệu, chúng ta đã thấy hiện tượng vỡ lá lách thường gặp như thế nào do chấn thương mạnh ảnh hưởng đến vùng bụng, chẳng hạn như tai nạn xe hơi, ngã từ xe máy, cú đấm khi đánh nhau hoặc vết thương xuyên thấu (đạn, dao) , vv.). Chấn thương lách nghiêm trọng cũng thường xảy ra trong trường hợp bị ngã mạnh từ trên cao xuống, vào bàn chân hoặc vào mông, những chấn thương, mặc dù không ảnh hưởng trực tiếp đến vùng bụng, nhưng lại có tác động trở lại.

Cũng có những trường hợp, không phải là quá hiếm, trong đó lá lách trở nên đặc biệt dễ bị vỡ, ngay cả do chấn thương nhẹ hoặc không đáng kể, chẳng hạn như ho, hắt hơi, thở gấp, cố gắng đi đại tiện hoặc sờ nắn cơ quan hoạt động quá mạnh. Nói chung, nguy cơ vỡ tự phát hoặc thứ phát đến chấn thương nhẹ là cao trong trường hợp lách to (lách to), đặc biệt là nếu nặng. Ở đây, vỡ lách trở nên phổ biến hơn trong một số bệnh, chẳng hạn như bệnh tăng bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm, sốt rét, bệnh sán máng, xơ gan, bệnh thiếu máu tan máu (ví dụ như bệnh thalassemia), bệnh Gaucher, bệnh sarcoidosis, bệnh bạch cầu tế bào lông, bệnh bạch cầu nguyên bào tuỷ mãn tính, bệnh bạch cầu dòng lympho mãn tính, v.v. Vì lý do này, ở những người này (ví dụ như trẻ em bị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng) Các bác sĩ không khuyến khích tập các môn thể thao tiếp xúc hoặc có nguy cơ chấn thương cao.

Các triệu chứng và biến chứng

Lá lách nằm ở phần tư phía trên bên trái của bụng, ngay dưới cơ hoành, được bảo vệ bởi xương sườn cuối cùng của huyệt bên trái; trong điều kiện bình thường nó có kích thước bằng nắm tay. Khi có một chấn thương dữ dội ở vùng bụng, bệnh nhân kêu đau dữ dội ở vùng này (vùng hạ vị trái, góc phần tư phía trên bên trái của bụng), lan đến vai bên (trái) và nặng hơn khi sờ nắn. Các thành bụng co bóp quá mức và bụng căng lên do tích tụ máu trong khoang bụng; hơn nữa, chảy máu trong lâu dần dẫn đến tình trạng sốc xuất huyết, được báo hiệu bằng các triệu chứng như xanh xao, lo lắng, nhịp tim nhanh, choáng váng, lú lẫn. Tuy nhiên, các biểu hiện lâm sàng của vỡ lách không phải lúc nào cũng bắt đầu sớm như vậy; Trên thực tế, băng huyết có thể không ngay lập tức mà có thể xuất hiện muộn hơn, chậm vài ngày kể từ khi chấn thương và xuất hiện các rối loạn muộn, thậm chí 6-7 ngày sau tai nạn.

Tất nhiên, vỡ lá lách có thể đơn lẻ hoặc kết hợp với tổn thương của các cơ quan khác, làm phức tạp các biểu hiện lâm sàng và tiên lượng; khi có sự kết hợp với tổn thương của các cơ quan khác, tỷ lệ tử vong do vỡ lách cao (10 - 20%), trong khi trong trường hợp tổn thương đơn lẻ tỷ lệ tử vong là khoảng 4%.

Chẩn đoán và điều trị

Các công cụ chẩn đoán cần thiết là CT và siêu âm, xác nhận sự nghi ngờ xuất hiện khi khám sức khỏe của bệnh nhân; Rửa phúc mạc cũng có một tiện ích chẩn đoán quan trọng (một ống thông nhỏ, một ống nhựa dẻo, được đưa vào ổ bụng để hút và phân tích chất lỏng hút để tìm sự hiện diện của máu).

Do mạch máu quan trọng, lá lách bị vỡ có thể gây chảy máu ồ ạt, tích tụ máu trong khoang bụng và khởi phát sốc giảm thể tích dẫn đến tử vong. Trong trường hợp đó, phẫu thuật cắt lách ngay lập tức (cắt bỏ lá lách) có thể cứu sống bệnh nhân mà không có biến chứng lâm sàng đáng kể.

So với trước đây, nhờ đánh giá lại vai trò miễn dịch của lá lách và nguy cơ nhiễm trùng nặng sau phẫu thuật, phẫu thuật cắt lách ngày nay được thực hiện thận trọng hơn. Các bác sĩ, về bản chất, có xu hướng quan sát bệnh nhân để hiểu liệu " xuất huyết có thể ngừng tự phát, dành sự can thiệp cho những trường hợp không tự lành vết thương. lá lách bị ảnh hưởng do vỡ (cắt toàn bộ hoặc một phần lách).