U trung biểu mô

Tính tổng quát

U trung biểu mô là một thuật ngữ y tế cho một khối u ác tính có nguồn gốc trong một tế bào của trung biểu mô.

Trung mô là màng thanh dịch bao phủ phổi, tim, một số cơ quan trong ổ bụng, tinh hoàn ở nam, tử cung ở nữ và các khoang chứa các cơ quan vừa nêu.

Chụp CT của một bệnh nhân bị u trung biểu mô màng phổi. Lưu ý khối lượng khối u được chỉ ra bởi các mũi tên màu vàng nén phổi bên phải. Từ wikipedia.org

Có nhiều loại ung thư trung biểu mô; loại được biết đến nhiều nhất và phổ biến nhất là u trung biểu mô màng phổi và trung biểu mô phúc mạc.
Nguyên nhân chính của bất kỳ khối u trung biểu mô nào ở người là tiếp xúc với amiăng hoặc amiăng. Amiăng là một tập hợp các khoáng chất có thể dễ dàng khuếch tán vào không khí và được hít vào.
Các triệu chứng của u trung biểu mô phụ thuộc vào vị trí xuất phát của khối u ác tính.
Để chẩn đoán chính xác, sinh thiết là rất cần thiết.
Các phương pháp điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

Mesothelioma là gì?

U trung biểu mô là bất kỳ khối u ác tính nào (hoặc ung thư) bắt nguồn từ các tế bào của trung biểu mô.
Trung biểu mô là một lớp tế bào vảy, lót các cơ quan nội tạng khác nhau (bao gồm phổi, tim, một số cơ quan trong ổ bụng, tinh hoàn ở nam giới và tử cung ở nữ giới) và các khoang chứa các cơ quan này.
Đặc biệt:

• Lớp trung biểu mô của phổi và các khoang chứa chúng được gọi là màng phổi tạng và màng phổi thành, tương ứng.
  Thuật ngữ chung cho màng phổi bao gồm cả màng phổi nội tạng và màng phổi thành.
• Trung biểu mô của tim và túi chứa nó được gọi là màng ngoài tim nội tạng (epicardium) và màng ngoài tim.
  Thuật ngữ chung cho màng ngoài tim bao gồm cả màng ngoài tim nội tạng và màng ngoài tim thành.
• Lớp trung biểu mô bao phủ một số cơ quan trong ổ bụng và khoang chứa các cơ quan này được gọi là phúc mạc tạng và phúc mạc thành.
  Thuật ngữ chung cho phúc mạc bao gồm cả phúc mạc tạng và phúc mạc thành.
• Trung mô của tinh hoàn được gọi là khoang âm đạo của tinh hoàn.
• Lớp trung biểu mô của tử cung được gọi là chu vi (hoặc lớp huyết thanh của tử cung).

Lớp tế bào vảy hình thành nên các trung mô khác nhau của cơ thể con người tạo ra các màng loại huyết thanh.

CÁC LOẠI MESOTHELIOMA

Có nhiều loại ung thư trung biểu mô. Sự phân biệt thành các loại khác nhau phụ thuộc vào trung biểu mô mà khối u bắt nguồn.
Các loại ung thư trung biểu mô được biết đến nhiều nhất và phổ biến nhất là:

• U trung biểu mô màng phổi: là u trung biểu mô bắt nguồn từ mức độ của màng phổi. Dữ liệu có trong tay, cho đến nay, nó đại diện cho loại u trung biểu mô phổ biến nhất ở người.
  Nó có khả năng xâm nhập tốt (nó có khả năng lây lan sang các mô lân cận) và có thể gây ô nhiễm màng ngoài tim lân cận với các tế bào ung thư của nó.
• Trung biểu mô phúc mạc: là u trung biểu mô phát sinh ở mức độ của phúc mạc. Nó đại diện cho một phần tốt khác của u trung biểu mô có thể ảnh hưởng đến con người, ngay cả khi nó được cho là ít nhất quán hơn u trung biểu mô màng phổi.
  Nó có khả năng xâm nhập kém, vì vậy nó hiếm khi xâm nhập vào các mô lân cận với các tế bào ung thư của nó.

Các loại ung thư trung biểu mô ít được biết đến hơn và thậm chí ít phổ biến hơn là:

• U trung biểu mô màng ngoài tim: là u trung biểu mô bắt nguồn từ màng ngoài tim, tức là trung mô mà các cuorei cư trú.
• U trung biểu mô tinh hoàn (hay u trung biểu mô âm đạo của tinh hoàn): là u trung biểu mô có nguồn gốc từ trung mô của tinh hoàn (còn được gọi là âm đạo của tinh hoàn).
• U trung biểu mô chu vi (hoặc u trung biểu mô của áo dài thanh mạc tử cung): đó là u trung biểu mô bắt nguồn từ lớp trung mô của tử cung, còn được gọi là áo dài huyết thanh tử cung.

Một vài chi tiết khác về màng phổi và phúc mạc

Màng phổi trước hết phục vụ để bảo vệ phổi.
Thứ hai, nó tạo ra một chất lỏng bôi trơn hỗ trợ dòng chảy của nó trên bề mặt của phổi, để cho phép sự giãn nở tự do hơn sau này. Giữa màng phổi tạng và màng phổi đỉnh có một không gian ảo gọi là khoang màng phổi hay khoang màng phổi.
Phúc mạc có nhiệm vụ bảo vệ và giữ các cơ quan trong ổ bụng mà nó bao phủ ở đúng vị trí. Giống như màng phổi, nó tạo ra một chất lỏng bôi trơn, dung dịch này xen kẽ giữa các cơ quan khác nhau trong ổ bụng, thúc đẩy sự trượt lẫn nhau.

Nguyên nhân

Đối với con người, nguyên nhân chính gây ung thư trung biểu mô là do tiếp xúc với amiăng hay còn gọi là amiăng.
Amiăng là một tập hợp các khoáng chất (inosilicat và phyllosilicat), được sắp xếp trong các cơ thể kéo dài (cái gọi là "sợi amiăng") và có khả năng dễ dàng phát tán trong không khí (điều này liên quan đến việc hít phải của chúng).
Để độc giả hiểu rõ về “ảnh hưởng của amiăng đối với sự phát triển của ung thư trung biểu mô, chúng tôi đã thống kê sau đây, liên quan đến Vương quốc Anh: 9/10 nam giới mắc ung thư trung biểu mô và khoảng 8/10 phụ nữ mắc ung thư trung biểu mô là những người có đã tiếp xúc với amiăng trong cuộc sống của họ.
Ảnh hưởng của việc “tiếp xúc với” amiăng xuất hiện sau nhiều năm: u trung biểu mô có thể phát sinh sau 20, nếu không muốn nói là 50 năm.

Amiăng xâm nhập vào cơ thể người qua đường hô hấp. Chính vì lý do đó mà ung thư trung biểu mô phổ biến nhất là ung thư trung biểu mô màng phổi.

CÁC YẾU TỐ RỦI RO LIÊN QUAN ĐẾN "ASBESTOS

Amiăng

Mặc dù đã từng được sử dụng rộng rãi trong các nhà máy công nghiệp vì khả năng chống cháy, chống axit, vi sinh vật và mài mòn, nhưng ngày nay amiăng không còn được sử dụng và nhiều nước trên thế giới thậm chí đã cấm tiếp thị nó, chính vì tác hại của nó đối với sức khỏe con người. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ tiếp xúc với amiăng và tất nhiên, cả nguy cơ phát triển ung thư trung biểu mô và các rối loạn liên quan khác (bệnh bụi phổi amiăng, v.v.).

Ở thời điểm hiện tại, những người vẫn tiếp xúc với amiăng một cách nguy hiểm là: những người sống gần các mỏ khai thác cũ để lấy amiăng, những người sống gần các tòa nhà cũ có các bộ phận bằng amiăng và những người sống gần những nơi tự nhiên giàu thành phần khoáng chất đó hình thành. amiăng.
Điều quan trọng là phải nhấn mạnh khái niệm này: nó bắt đầu càng sớm và “tiếp xúc” với amiăng càng nhiều trong cuộc đời của một cá nhân, thì nguy cơ phát triển ung thư trung biểu mô càng cao.

• Các công cụ làm từ xi măng tạo ra Eternit (Eternit là tên thương mại của "amiăng).
• Các ngành công nghiệp dệt may đã sản xuất tấm trải giường, áo yếm và găng tay dựa trên amiăng và các chất dẫn xuất.
• Nhà máy đóng tàu và đường sắt.
• Xây dựng cài đặt.
• Các ngành công nghiệp vật liệu ma sát, chẳng hạn như phanh và ly hợp.
• Các mỏ khai thác các khoáng chất tạo nên amiăng.

CHỈ CÁC NGUYÊN NHÂN HOẶC CÁC YẾU TỐ RỦI RO KHÁC

Bằng cách nghiên cứu ảnh hưởng của amiăng đối với con người, một số nhóm nghiên cứu đã lưu ý rằng việc tiếp xúc với vi rút SV40 ở những đối tượng trước đó đã tiếp xúc với amiăng góp phần làm khởi phát ung thư trung biểu mô. Các phát hiện khoa học về vấn đề này vẫn còn khan hiếm và cần được điều tra thêm.
Theo các nhà nghiên cứu khác, có những nguyên nhân hoặc yếu tố nguy cơ khác của ung thư trung biểu mô: tiếp xúc với bức xạ từ xạ trị, tiếp xúc với thorium dioxide và tiếp xúc với một khoáng chất được gọi là erionite, có ở Thổ Nhĩ Kỳ.

DỊCH TỄ HỌC

Nhìn chung, u trung biểu mô là một khối u ác tính khá hiếm gặp. Ví dụ, ở Anh, nó ảnh hưởng đến 2.600 người mỗi năm; ở Ý, chỉ hơn 2.000 cá thể mỗi năm.
Trước đây, một số nghiên cứu đã chỉ ra sự tồn tại của tỷ lệ mắc ung thư trung biểu mô cao hơn ở dân số nam (NB: tỷ lệ với dân số nữ là 5 trên 1). chất này vẫn được sử dụng rộng rãi - họ chủ yếu là nam giới. Sẽ không ngạc nhiên nếu nghiên cứu như vậy, được thực hiện ngày hôm nay, cung cấp dữ liệu hơi khác và với khoảng cách giữa nam và nữ nhỏ hơn.
Hầu hết những người bị ung thư trung biểu mô trên 50 tuổi (bệnh nhân 70 tuổi là nhiều nhất cho đến nay). Tỷ lệ mắc bệnh đặc biệt này ở nhóm người cao tuổi được giải thích là do tác động rất chậm của việc tiếp xúc với amiăng đối với con người.

• U trung biểu mô màng phổi chiếm gần 75% các khối u trung biểu mô ở người. Như vậy, khoảng 3 trong 4 khối u trung biểu mô là u trung biểu mô màng phổi.
• U trung biểu mô phúc mạc chiếm gần 25% các khối u trung biểu mô ở người. Do đó, xấp xỉ 1/4 u trung biểu mô là u trung biểu mô phúc mạc.
• U trung biểu mô màng ngoài tim và u trung biểu mô của các cơ quan sinh sản bên trong nam và nữ giới chiếm tỷ lệ còn lại. Chúng rất hiếm.

Các triệu chứng và biến chứng

Tiền đề: Vì u trung biểu mô màng phổi và u trung biểu mô phúc mạc là hai loại u trung biểu mô phổ biến nhất, chương này sẽ chủ yếu đề cập đến các triệu chứng của hai loại u ác tính này của trung biểu mô.
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của u trung biểu mô màng phổi là:

• Đau ở ngực và đôi khi ở lưng dưới
• Khó thở (khó thở)
• Ho dai dẳng và / hoặc khàn giọng
• Tràn dịch màng phổi
• Ho ra máu (ho ra máu)
• Sốt trên 38 ° C, kèm theo mồ hôi, đặc biệt là vào ban đêm
• Cơ bắp mệt mỏi và suy nhược
• Khó nuốt
• Giảm cân không giải thích được

Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của u trung biểu mô phúc mạc là:

• Đau bụng
• Bụng sưng, do tích tụ chất lỏng (cổ trướng)
• Cảm giác buồn nôn và nôn mửa tái phát
• Ăn mất ngon
• Giảm trọng lượng cơ thể không giải thích được
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Có một khối ở bụng, có thể nhận ra khi chạm vào

TÍNH NĂNG ĐẶC BIỆT CỦA CÁC GIAI ĐOẠN BAN ĐẦU

Rất thường, lúc đầu, cả ung thư trung biểu mô màng phổi và màng bụng đều không có triệu chứng, tức là không có triệu chứng và dấu hiệu rõ ràng.
Đặc thù này gây khó khăn cho việc chẩn đoán sớm.

KHIẾU NẠI CỦA PLEURIC MESOTHELIOMA

Trong trường hợp nghiêm trọng, u trung biểu mô màng phổi có thể gây ra sự xuất hiện của một số khối u trong ngực, xẹp một hoặc cả hai phổi (tràn khí màng phổi) và thuyên tắc phổi.
Hơn nữa, nó là một khối u ác tính có khả năng di căn, vì vậy nó có thể lây lan các tế bào khối u của nó trong các cơ quan và mô xa nơi xuất phát (NB: các tế bào mà khối u ác tính phân tán trong các cơ quan và mô xa nơi xuất phát được đặt tên của di căn).

KHIẾU NẠI CỦA PERITONEAL MESOTHELIOMA

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, u trung biểu mô phúc mạc là nguyên nhân của:

• Cục máu đông bên trong các mạch tĩnh mạch (viêm tắc tĩnh mạch)
• Vàng da
• Hạ đường huyết
• Tình trạng cổ trướng ngày càng tồi tệ hơn
• Di căn, mặc dù cần lưu ý rằng sức di căn của nó thấp hơn u trung biểu mô màng phổi.

TRIỆU CHỨNG CỦA MESOTHELIOMA NGHIÊN CỨU

U trung biểu mô ảnh hưởng đến màng ngoài tim có thể gây ra: viêm màng ngoài tim, suy tim, thuyên tắc phổi, chèn ép tim, đau ngực, chỉnh hình và ho.

Chẩn đoán

Nói chung, quy trình chẩn đoán để xác định u trung biểu mô bắt đầu bằng việc khám sức khỏe tổng thể và xem xét bệnh sử cẩn thận (tiền sử lâm sàng). Sau đó, tiếp tục với một số xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh, bao gồm chụp X-quang, CT, cộng hưởng từ hạt nhân và THÚ CƯNG.

Cuối cùng, nó kết thúc với sinh thiết, xét nghiệm chỉ định nhất và là xét nghiệm xác nhận bất kỳ nghi ngờ nào sinh ra trong các lần đánh giá trước đó.

TẦM QUAN TRỌNG CỦA LỊCH SỬ

Như đã đề cập, u trung biểu mô hầu như chỉ ảnh hưởng đến những người tiếp xúc với amiăng.
Đặc điểm này làm cho tiền sử bệnh trở thành điểm cơ bản của quá trình chẩn đoán, vì một cá nhân chưa từng tiếp xúc với amiăng trong đời, ngay cả khi anh ta có các triệu chứng nghi ngờ, rất có thể bị rối loạn không phải u trung biểu mô.
Về vấn đề này, cần lưu ý rằng các biểu hiện lâm sàng của u trung biểu mô gần giống với các biểu hiện bệnh tật khác. Để dẫn chứng một ví dụ, u trung biểu mô màng phổi có các triệu chứng và dấu hiệu bắt chước các triệu chứng và dấu hiệu của ung thư phổi hoặc xơ phổi.

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cho phép bác sĩ xác định vị trí chính xác của khối hoặc khối u và xem liệu chúng có xâm lấn vào các cơ quan hoặc mô khác hay không, hoặc chúng có ảnh hưởng đặc biệt nào không (tràn dịch màng phổi, cổ trướng, v.v.).

BIOPSY

Sinh thiết bao gồm việc thu thập một mẫu tế bào từ khối u và phân tích mẫu này trong phòng thí nghiệm.
Thông qua việc phân tích các tế bào khối u, bác sĩ có thể hiểu được loại tế bào đã tạo ra khối u ác tính: nếu có vẻ như quá trình hình thành khối u bắt đầu ở cấp độ tế bào trung biểu mô (tức là trung biểu mô ), thì khối u nói trên là u trung biểu mô.
Ngoài ra, sinh thiết rất hữu ích vì nó cho phép phát hiện hai đặc điểm quan trọng của khối u ác tính: phân giai đoạn và cấp độ.
Trong trường hợp u trung biểu mô màng phổi, việc thu thập mẫu tế bào để sinh thiết được thực hiện thông qua nội soi lồng ngực hoặc thủ thuật mở lồng ngực.
Trong trường hợp u trung biểu mô phúc mạc, mẫu tế bào để sinh thiết được lấy bằng phương pháp nội soi.

Giai đoạn và cấp độ của một khối u ác tính là gì?
Việc phân chia giai đoạn của một khối u ác tính bao gồm tất cả các thông tin, được thu thập trong quá trình sinh thiết, liên quan đến kích thước của khối u, khả năng xâm nhập và khả năng di căn của nó.
Mặt khác, mức độ của một khối u ác tính bao gồm tất cả các dữ liệu đó, xuất hiện trong quá trình sinh thiết, liên quan đến mức độ biến đổi của các tế bào khối u ác tính, so với các tế bào khỏe mạnh của chúng.

Sự đối xử

Việc lựa chọn phương pháp điều trị nào để áp dụng trong trường hợp u trung biểu mô phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm: giai đoạn và cấp độ của khối u ác tính (sự hiện diện của di căn, tiến triển của bệnh, v.v.), tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân (bệnh nhân nói chung là người cao tuổi với các bệnh khác) và các vùng cơ thể bị ảnh hưởng.
Hiện nay, các lựa chọn điều trị ung thư trung biểu mô là: phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

CA PHẪU THUẬT

Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ khối u tạo nên u trung biểu mô. Đối với những u trung biểu mô ít nghiêm trọng hơn, phẫu thuật cắt bỏ cũng có thể mang lại kết quả tốt. Tuy nhiên, nói chung, các u trung biểu mô ít cho phép cắt bỏ (tức là loại bỏ bằng phẫu thuật).
Khi đó, vấn đề phức tạp hơn có thể là vị trí khó chịu của khối u ác tính: nếu khối u ác tính trên thực tế bắt nguồn từ một khu vực khó tiếp cận với các dụng cụ phẫu thuật, thì thao tác cắt bỏ thậm chí còn phức tạp hơn.

RADIOTHERAPY

Trong trường hợp u trung biểu mô, xạ trị có thể đại diện cho một phẫu thuật "thay thế" - nếu điều này là không thể thực hiện được - hoặc một hình thức điều trị bổ trợ, được thực hiện sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u (xạ trị bổ trợ).
Khi xạ trị có giá trị bổ trợ, nó tiêu diệt các tế bào ung thư mà bác sĩ phẫu thuật không thể loại bỏ.

CHEMOTHERAPY

Hóa trị bao gồm việc sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc chống ung thư, toàn thân, tiêm trong màng cứng (tức là trực tiếp trong khoang ngực) hoặc trong phúc mạc (tức là trực tiếp trong khoang bụng).
Tùy thuộc vào đặc điểm của ung thư trung biểu mô, bác sĩ điều trị có thể quyết định lựa chọn hóa trị trước phẫu thuật (còn gọi là hóa trị bổ trợ tân sinh) hay hóa trị sau phẫu thuật (còn gọi là hóa trị bổ trợ).
Mục tiêu của hóa trị bổ trợ tân sinh là làm giảm khối lượng khối u, để làm cho việc phẫu thuật cắt bỏ tiếp theo dễ dàng hơn.
Mặt khác, mục tiêu của hóa trị bổ trợ là loại bỏ các tế bào khối u mà bác sĩ phẫu thuật không thể loại bỏ thông qua cắt bỏ.

CÓ KHẢ NĂNG CHĂM SÓC TƯƠNG LAI

Gần đây, các bác sĩ và nhà nghiên cứu đang thử nghiệm tác dụng của một số loại thuốc đặc biệt, thuộc loại kháng thể đơn dòng và còn được gọi là thuốc sinh học.
Trong số các loại thuốc sinh học dường như có tác dụng điều trị chống lại bệnh ung thư trung biểu mô, tremelimumab xứng đáng được đề cập đến.

Tiên lượng

U trung biểu mô hầu như luôn luôn có tiên lượng tiêu cực, vì chẩn đoán của nó xảy ra, rất thường xuyên, quá muộn, khi tình hình đã bị tổn hại nghiêm trọng.
Tỷ lệ sống sót trung bình đối với u trung biểu mô màng phổi hoặc màng bụng là 12 tháng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một số bệnh nhân có thể sống sót thậm chí 3 năm (rõ ràng là với các liệu pháp thích hợp nhất).
Tỷ lệ sống sót trung bình đối với u trung biểu mô màng ngoài tim là 10 tháng.