Gây ra bởi các yếu tố chưa được hiểu rõ, lạc nội mạc tử cung đường ruột biểu hiện, trong các trường hợp có triệu chứng, với: đau bụng khi đi đại tiện và đi tiêu, đau vùng chậu-bụng tái phát, đau quặn bụng, tiêu chảy xen kẽ với táo bón, v.v.
Việc chẩn đoán lạc nội mạc tử cung không đơn giản và cần nhiều cuộc điều tra.
Liệu pháp thay đổi tùy theo các yếu tố như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và sự sẵn sàng hay không muốn mang thai của bệnh nhân trong tương lai.
Điển hình của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, lạc nội mạc tử cung là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau vùng chậu mãn tính.
Bất chấp nhiều nghiên cứu về chủ đề này, lạc nội mạc tử cung vẫn tiếp tục là một tình trạng chưa được biết đến nhiều, đặc biệt là về nguyên nhân và hậu quả của nó đối với khả năng sinh sản.
Nội mạc tử cung ngoài tử cung
Nội mạc tử cung ngoài tử cung là nội mạc tử cung, trong lạc nội mạc tử cung, phát triển bên ngoài tử cung và ở những bộ phận không thích hợp của nó.
Nội mạc tử cung ngoài tử cung hoạt động giống hệt như nội mạc tử cung sinh lý bao phủ thành trong của tử cung; Điều này có nghĩa là, khoảng một tháng một lần, ở phụ nữ vẫn còn kinh nguyệt, kinh nguyệt bị phá vỡ dưới ảnh hưởng của các hormone của chu kỳ kinh nguyệt, tạo ra sự sống cho các tổn thương có máu và đau đớn.
Nội mạc tử cung
Có nhiều mạch máu và giàu các tuyến nhầy, nội mạc tử cung đại diện cho lớp tế bào trong cùng của tử cung cũng như màng nhầy của nó.
Do tác động của estrogen và progesterone - các hormone do buồng trứng tiết ra trong chu kỳ kinh nguyệt - nội mạc tử cung được đổi mới thường xuyên, do đó đảm bảo sự hiện diện liên tục của môi trường thích hợp cho sự làm tổ của phôi thai.
Việc cấy các tế bào này vào bên trong khoang bụng-chậu là nguyên nhân gây ra hiện tượng còn được gọi là "đảo nội mạc tử cung".
Lý thuyết lan truyền bạch huyết và máu là giả thuyết được công nhận nhất, để giải thích tất cả sự hiện diện của nội mạc tử cung bên ngoài khoang chậu và không thể phụ thuộc vào sự vận chuyển ngược dòng.
Lý thuyết về khuynh hướng di truyền dựa trên quan sát rằng một số lượng không đáng kể phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có họ hàng đầu tiên (rõ ràng là nữ) bị ảnh hưởng bởi tình trạng tương tự.
N.B: các lý thuyết nhân quả được đề xuất có giá trị đối với bất kỳ loại lạc nội mạc tử cung nào.
Các yếu tố nguy cơ lạc nội mạc tử cung đường ruột
Một số bằng chứng cho thấy nguy cơ phát triển lạc nội mạc tử cung (và nói chung là hiện tượng "lạc nội mạc tử cung) cao hơn trong trường hợp:
- Vô hiệu. Đó là thuật ngữ y học dùng để chỉ những phụ nữ chưa từng sinh con;
- Menarca (tức là lần hành kinh đầu tiên) khi còn nhỏ;
- Mãn kinh ở tuổi rất già;
- Chu kỳ kinh nguyệt ngắn (ví dụ, kéo dài dưới 27 ngày);
- Kinh nguyệt rất kéo dài (kéo dài hơn 7 ngày);
- Mức độ cao của estrogen trong cơ thể hoặc "tiếp xúc với estrogen làm tăng thêm lượng estrogen được sản xuất bình thường bởi cơ thể;"
- Uống nhiều rượu;
- Tiền sử gia đình bị lạc nội mạc tử cung;
- Sự hiện diện của bất kỳ tình trạng y tế nào ngăn cản sự lưu thông bình thường của kinh nguyệt ra bên ngoài cơ thể;
- Sự hiện diện của bất thường tử cung.
Các loại lạc nội mạc tử cung đường ruột
Lạc nội mạc tử cung đường ruột có thể ảnh hưởng đến:
- Đường ruột già ngay trước trực tràng (đại tràng xích-ma và / hoặc đại tràng xuống).
- Trực tràng (luôn là một phần của "ruột già); đôi khi, biến thể của bệnh lạc nội mạc tử cung ở ruột này cũng ảnh hưởng đến âm đạo (lạc nội mạc tử cung tái phát âm đạo).
- Ruột thừa hồi tràng (thuộc đoạn đầu tiên của ruột già).
- Ruột non.
Hơn nữa, lạc nội mạc tử cung ở ruột có thể được phân biệt là ở bề ngoài hoặc ở sâu: đó là bề ngoài, khi nội mạc tử cung ngoài tử cung để phân biệt với nó đã phát triển trên bề mặt bên ngoài của ruột; tuy nhiên, nó ở sâu khi nội mạc tử cung đã tìm cách xâm nhập vào thành ruột. .
Dịch tễ học
Theo một số nguồn đáng tin cậy, khoảng một phần ba phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung sẽ có một phần nội mạc tử cung nằm trong ruột; Thêm vào đó, theo một thống kê năm 2018, ruột, sau các cơ quan của hệ thống sinh dục (ví dụ: ống dẫn trứng, âm đạo, v.v.) là vị trí phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung.
Trong hầu hết các trường hợp (khoảng 90%), lạc nội mạc tử cung liên quan đến đường ruột già được gọi là trực tràng hoặc đường ngay trước nó (sigma); hiếm hơn, nó ảnh hưởng đến ruột thừa và / hoặc ruột non.
;Do các triệu chứng như đau bụng khi đi đại tiện và xen kẽ giữa tiêu chảy và táo bón, lạc nội mạc tử cung đường ruột thường bị nhầm với một tình trạng hệ tiêu hóa phổ biến và gây ra các vấn đề tương tự: hội chứng ruột kích thích (hoặc "ruột kích thích).
Sự biến đổi của lạc nội mạc tử cung đường ruột
Giống như các dạng lạc nội mạc tử cung khác, lạc nội mạc tử cung ở ruột cũng có xu hướng biểu hiện triệu chứng khác nhau ở mỗi bệnh nhân; về mặt thực tế, điều này có nghĩa là mỗi phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung đại diện cho một trường hợp.
Các biến chứng của lạc nội mạc tử cung đường ruột
Lạc nội mạc tử cung có thể gây ra sự hình thành một hoặc nhiều u nang và / hoặc kết dính nội mạc tử cung; hơn nữa, nó có thể làm giảm khả năng thụ thai dẫn đến vô sinh.
Vô sinh trong lạc nội mạc tử cung
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng vô sinh (tức là không có khả năng thụ thai) là một biến chứng của lạc nội mạc tử cung, ảnh hưởng đến khoảng 30 - 40% bệnh nhân; điều này có nghĩa là nó khá phổ biến.
, khám sức khỏe, khám phụ khoa, chẩn đoán hình ảnh (siêu âm qua âm đạo hoặc qua trực tràng, cộng hưởng từ, CT) và đôi khi, các thủ tục phức tạp như nội soi sigma và / hoặc nội soi ổ bụng cho mục đích chẩn đoán.
Nhân vật chuyên nghiệp trong lĩnh vực y tế có kỹ năng xác định một tình trạng như lạc nội mạc tử cung đường ruột là bác sĩ phụ khoa.
Khám phụ khoa
Khám phụ khoa bao gồm đánh giá sinh lý và bệnh lý của hệ sinh dục nữ, cụ thể là bác sĩ thực hiện có nhiệm vụ quan sát, sờ nắn bộ phận sinh dục bên ngoài (âm hộ, môi lớn và nhỏ) và bên trong (âm đạo và cổ tử cung).
Chẩn đoán hình ảnh, nội soi đại tràng và nội soi ổ bụng: chúng dùng để làm gì?
Chẩn đoán hình ảnh và khi cần thiết, nội soi đại tràng và nội soi ổ bụng không chỉ để xác định sự hiện diện của nội mạc tử cung ngoài tử cung mà còn xác định mức độ và mức độ nghiêm trọng của lạc nội mạc tử cung ruột.
Làm thế nào để nhận biết lạc nội mạc tử cung đường ruột không triệu chứng?
Khi lạc nội mạc tử cung đường ruột không có triệu chứng, việc phát hiện ra nó thường hoàn toàn tình cờ, khi khám bụng hoặc phẫu thuật vì những lý do khác.
và / hoặcQuan trọng!
Điều trị bảo tồn cho lạc nội mạc tử cung đường ruột không loại bỏ nội mạc tử cung ngoài tử cung theo bất kỳ cách nào; trên thực tế, nó chỉ cho phép bạn kiểm soát các triệu chứng.
Thuốc giảm đau
Trong số các loại thuốc giảm đau được kê toa nhiều nhất trong trường hợp lạc nội mạc tử cung, paracetamol và ibuprofen, một NSAID, được báo cáo.
Giống như tất cả các loại thuốc, việc sử dụng không phù hợp các loại thuốc trên có thể có tác dụng phụ, đôi khi là rất nghiêm trọng, do đó, tốt nhất bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng.
Liệu pháp nội tiết tố với hành động kháng estrogen
Liệu pháp nội tiết với tác dụng kháng estrogen nhằm mục đích kiểm soát mức độ estrogen, nhằm giảm mức độ bong tróc của nội mạc tử cung ngoài tử cung trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt.
Các loại thuốc được sử dụng cho liệu pháp nội tiết tố có tác dụng kháng estrogen bao gồm:
- Các dẫn xuất của progesterone, còn được gọi là progestin (ví dụ: norethindrone và medroxyprogesterone);
- Các dẫn xuất của nội tiết tố androgen (ví dụ: danazol và Pregrinone);
- Các chất tương tự tổng hợp hormone kích thích giải phóng hormone luteinizing, còn được gọi là chất tương tự tổng hợp LH-RH (ví dụ: leuprorelin, goserelin, triptorelin và leuprolide).
Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung đường ruột
Điều trị phẫu thuật của lạc nội mạc tử cung ở ruột nhằm mục đích loại bỏ càng xa càng tốt, nội mạc tử cung ngoài tử cung; nó được chỉ định khi điều trị bảo tồn không hiệu quả hoặc trong trường hợp vô sinh nữ, rất có thể, do nội mạc tử cung ngoài tử cung.
Hiện nay, có ba loại phẫu thuật khác nhau để loại bỏ nội mạc tử cung ngoài tử cung khỏi ruột:
- Phẫu thuật cắt ruột từng đoạn. Nó liên quan đến việc cắt bỏ đoạn ruột bị ảnh hưởng bởi nội mạc tử cung ngoài tử cung, tiếp theo là nối lại hai gốc cơ quan còn lại.
- Quy trình "cạo". Nó bao gồm cạo phần nội mạc tử cung ngoài tử cung mà không liên quan đến ruột theo bất kỳ cách nào; việc thực hiện nó chắc chắn để lại một số dấu vết của mô nội mạc tử cung không mong muốn.
- Phẫu thuật cắt bỏ hình đĩa đệm. Phương pháp này được áp dụng khi nội mạc tử cung ngoài tử cung có kích thước nhỏ và bao gồm việc cắt bỏ vùng ruột chứa mô nội mạc tử cung nói trên, sau đó là đóng lỗ kết quả.
Việc lựa chọn loại phẫu thuật được áp dụng là tùy thuộc vào bác sĩ phụ khoa điều trị, người quyết định trên cơ sở mức độ và mức độ nghiêm trọng của lạc nội mạc tử cung trong ruột.
Có hai kỹ thuật có thể thực hiện để thực hiện can thiệp phẫu thuật cho lạc nội mạc tử cung ruột: nội soi ổ bụng (xâm lấn tối thiểu) và phẫu thuật mở ổ bụng (thay vào đó là một "vết rạch quan trọng ở bụng).
Sau khi phẫu thuật lạc nội mạc tử cung, người bệnh phải nằm viện vài ngày, nhân viên y tế liên tục theo dõi tình trạng bệnh nhân, khi về nhà có thể mất vài tuần để hồi phục hoàn toàn.
-allenamento-a-casa.jpg)
