Tính tổng quát
Khối u là bệnh lý đặc trưng bởi sự tăng sinh tế bào nhanh chóng và không kiểm soát được. Trong các khối u lành tính, sự tăng sinh này chậm và giới hạn ở vị trí phát sinh, trong khi các tế bào của khối u ác tính có khả năng tăng sinh cao và có thể xâm lấn và phá hủy các mô xung quanh, lan đến các bộ phận khác của cơ thể qua đường máu và / hoặc sự lưu thông bạch huyết (di căn).
Việc xác định giai đoạn của khối u là một phần cơ bản trong chẩn đoán bệnh. Trên thực tế, tiên lượng của khối u và loại liệu pháp phải áp dụng để điều trị nó (phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp miễn dịch, v.v.) phụ thuộc vào giai đoạn của khối u.
TNM phân loại các khối u ác tính
Có nhiều phương pháp phân loại khác nhau để mô tả giai đoạn mà khối u ác tính được tìm thấy. Được sử dụng nhiều nhất là Hệ thống phân loại TNM (Khối u - Nút - Di căn). Hệ thống này lần đầu tiên được giới thiệu tại Pháp bởi Pierre Denoix, từ năm 1943 đến năm 1952.
Phân loại TNM đã nhận được sự chấp thuận lớn của quốc tế, nhưng nó chủ yếu áp dụng cho các khối u dạng rắn. Mặt khác, nó không thể áp dụng cho các khối u lan tỏa như bệnh bạch cầu và chỉ áp dụng hạn chế trong các khối u như u lympho lan tỏa và ung thư buồng trứng.
Mỗi khối u sở hữu bốn giai đoạn, được chỉ ra - theo thứ tự mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng - với các con số NS, II, III Và IV. Đối với những thứ này phải được thêm vào giai đoạn 0, trong trường hợp ung thư tại chỗ.
Trong phân loại TNM, mỗi chữ cái chỉ ra một thông số mô tả một số đặc điểm của khối u:
- Chữ T.: cho biết kích thước của khối u nguyên phát. Giá trị của tham số này nằm trong khoảng từ 1 (khối u nhỏ) đến 4 (khối u lớn). Chữ T có thể kèm theo chữ viết tắt "Là"(Tis), trong trường hợp khối u tại chỗ. Nếu chữ T thì theo sau là chữ "NS”(Tx) có nghĩa là không thể đánh giá được kích thước khối u.
- Chữ N.: cho biết sự liên quan của các hạch bạch huyết ở vùng lân cận của khối u. Giá trị của tham số này từ 0 (không có hạch bạch huyết liên quan) đến 3 (nhiều hạch bạch huyết liên quan). Một lần nữa, nếu chữ N được theo sau bởi chữ "NS"(Nx) có nghĩa là không thể xác định được số lượng hạch bạch huyết liên quan.
- Chữ M: cho biết sự hiện diện của di căn. Nó có thể nhận giá trị 0 (không có di căn) hoặc giá trị 1 (sự hiện diện của di căn).
Tùy thuộc vào loại khối u và vị trí của nó, các thông số TNM mang một ý nghĩa khác nhau: ví dụ, T2 N0 M0 là một phần của giai đoạn II của ung thư vú, nhưng tương ứng với giai đoạn I của ung thư phổi.
Ngoài ra, các thông số TNM cũng có thể được biểu thị bằng các chữ cái cũng như các con số. Một ví dụ là ung thư phổi, trong đó các từ viết tắt có thể được sử dụng để mô tả loại di căn M1a hoặc M1b: đầu tiên cho thấy khối u di căn khu trú đến phổi đối diện, thứ hai cho thấy khối u đã di căn đến các khu vực khác của cơ thể.
Dưới đây là một ví dụ về phân loại ung thư phổi:
(khối u là tại chỗ)
T3 N0 M0
T3 N1-3 M0
T4 N0-3 M0
(khi có bất kỳ loại di căn nào)
Mức độ xâm lấn của khối u
Mức độ xâm lấn là một thông số khác được sử dụng để phân loại khối u chi tiết hơn. Nó cung cấp thông tin về mức độ biệt hóa tế bào của khối u. Nó được biểu thị bằng chữ "G" và nhận các giá trị từ 1 đến 4.
Lớp 1 (G1) tương ứng với khối u biệt hóa tốt, đó là các tế bào tạo ra nó - được phân tích dưới kính hiển vi - có các đặc điểm rất giống với các tế bào bình thường của mô gốc. Một khối u G1 có xu hướng phát triển chậm, độ xâm lấn thấp và nếu được phát hiện và điều trị kịp thời, có thể tương quan với một tiên lượng tích cực.
Lớp 4 (G4) tương ứng với khối u không biệt hóa, tức là, các tế bào cấu thành nên nó rất khác biệt về đặc điểm hình thái so với các tế bào bình thường, hầu như không thể nhận biết được. Các khối u G4 có xu hướng phát triển và lây lan nhanh chóng.
Một lần nữa, nếu chữ G được theo sau bởi chữ "NS”(Gx) nghĩa là không xác định được mức độ phân hóa.
Các khối u biệt hóa tốt là ít hung hăng nhất, bởi vì các tế bào khối u vẫn có các đặc điểm tương tự như các tế bào khỏe mạnh của mô mà chúng đã phát triển; ngược lại, mức độ khác biệt thấp tương ứng với “tính hiếu chiến cao.
Phân tích để xác định giai đoạn của khối u
Để xác định giai đoạn của khối u, kết quả của một số phân tích là cần thiết:
- L "phân tích triệu chứng nó là một"anamnesis chính xác có thể cung cấp các chỉ định đầu tiên về vị trí của khối u nguyên phát;
- Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cung cấp thông tin về cách khối u ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của sinh vật;
- Chẩn đoán hình ảnh (X-quang, CT, cộng hưởng từ, vv ...), cho phép xác định "sự mở rộng của khối u và sự hiện diện và khu trú của một" khả năng di căn;
- Sinh thiết qua da hoặc Nội soi, với các kỹ thuật này, một phần của mô bị ảnh hưởng bởi khối u được lấy và phân tích các tế bào tạo ra nó, do đó cho phép xác định bản chất của khối u.