CƯỜNG CẬN GIáP - THUỐC ĐIỀU TRỊ CƯỜNG CẬN GIáP

Sự định nghĩa

Thuật ngữ cường cận giáp dùng để chỉ một bệnh lý bao gồm quá nhiều hormone tuyến cận giáp trong máu, là kết quả của sự tăng hoạt động của một hoặc nhiều trong số bốn tuyến cận giáp nằm ở mức lưng của tuyến giáp. Hormone tuyến cận giáp đóng một "chức năng tăng calci hóa rất quan trọng ở cấp độ xương, ruột và thận; do đó, sự gia tăng không được kiểm soát của nó sẽ tạo ra tăng calci huyết.

Nguyên nhân

Có hai dạng cường cận giáp:

Cường cận giáp nguyên phát: bắt nguồn từ "sự tổng hợp quá mức của hormone tuyến cận giáp, về cơ bản là do sự gia tăng kích thước của các tuyến cận giáp

Cường cận giáp thứ phát: tăng tiết hormone tuyến cận giáp là kết quả của một bệnh lý gây giảm canxi trong máu (cường tuyến cận giáp bù trừ)

Triệu chứng

Hầu hết thời gian, cường cận giáp được chẩn đoán ngẫu nhiên, vì các triệu chứng có xu hướng tự biểu hiện sau một thời gian. Tuy nhiên, các triệu chứng liên quan đến cường cận giáp bao gồm các rối loạn không đồng nhất: axit dạ dày, thay đổi tâm trạng, suy nhược, đau quặn thận, khó tập trung, đau bụng, xương dễ gãy , buồn nôn, loãng xương, đa niệu, khát dữ dội và bất thường.

Thông tin về Cường cận giáp - Thuốc điều trị Cường cận giáp không nhằm mục đích thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Thuốc điều trị cường cận giáp - Thuốc điều trị cường cận giáp.

Các loại thuốc

Việc điều trị cường cận giáp phải được thiết lập cẩn thận trên cơ sở nguyên nhân cơ bản:

Ở một số bệnh nhân bị cường cận giáp nhẹ, bác sĩ thậm chí có thể không chỉ định bất kỳ phương pháp điều trị nào: điều này xảy ra khi các triệu chứng nhẹ, mức canxi không đặc biệt cao, thận có thể thực hiện đúng chức năng của mình và mật độ xương bình thường hoặc nhẹ. Tuy nhiên, ngay cả khi bệnh nhân không được điều trị đặc hiệu nào thì việc theo dõi y tế thường xuyên là điều cần thiết, để can thiệp kịp thời ngay khi các triệu chứng nặng hơn.

Phẫu thuật là lựa chọn điều trị phổ biến nhất trong trường hợp cường cận giáp rõ rệt: trong trường hợp này, có lẽ cần phải cắt bỏ tuyến cận giáp chịu trách nhiệm sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp.Trong đó, phẫu thuật là phương pháp điều trị được lựa chọn để chữa khỏi bệnh cường cận giáp nguyên phát (90% trường hợp). Trong trường hợp tất cả bốn tuyến cận giáp bị bệnh, phẫu thuật bao gồm cắt bỏ toàn bộ ba tuyến cận giáp và một phần của tuyến thứ tư, để vẫn duy trì một số chức năng. Trong số các rủi ro phổ biến nhất phát sinh từ hoạt động phẫu thuật, những điều sau đây được đề cập đến:

Cần bổ sung đầy đủ canxi và vitamin D. trong khẩu phần ăn.

Tổn thương các dây thần kinh của dây thanh âm

Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải ghép thận.

Bây giờ chúng ta hãy xem các phương pháp điều trị dược lý có thể được thực hiện trong trường hợp cường cận giáp là gì; tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng chỉ có bác sĩ mới có thể chỉ định loại thuốc phù hợp nhất cho bệnh nhân và liều lượng cần tuân thủ. Các nhóm thuốc được sử dụng nhiều nhất trong liệu pháp là bisphosphonat (có thể chống lại sự tiêu xương qua trung gian của tế bào hủy xương và được ưa chuộng bởi "cường tuyến cận giáp), và canxi mimetics (hoạt động như các phân tử canxi trong máu, làm tăng độ nhạy cảm của các thụ thể đối với canxi trong tuyến cận giáp ); đối với phụ nữ sau mãn kinh bị cường cận giáp, điều trị bằng thuốc được hỗ trợ bởi estrogen, hữu ích để tăng mật độ xương.

Cinacalcet (ví dụ: Mimpara, viên 30-60-90 mg): được chỉ định để điều trị cường cận giáp thứ phát, đặc biệt ở những bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính đang lọc máu và điều trị cường cận giáp trong bệnh cảnh ung thư tuyến cận giáp: liều chỉ định là 30 mg thuốc uống, một lần một ngày (có thể điều chỉnh liều mỗi 2-4 tuần). Thuốc hoạt động bằng cách giảm tiết hormone tuyến cận giáp; do đó nó làm giảm mức canxi.

Calcitonin (ví dụ: Calcitonin Sandoz, 50-100UI, chế phẩm tiêm): nó là một hormone tuyến cận giáp liên quan - cùng với calcitriol, dạng hoạt động của vitamin D - trong cân bằng nội môi của phốt pho và canxi. Hormone này thực hiện hoạt động điều trị của nó trái ngược với của hormone tuyến cận giáp, hỗ trợ tái hấp thu canxi và tăng cường bài tiết phốt pho ở thận. Nên dùng thuốc với liều lượng 4-5 IU / kg tiêm dưới da hoặc tiêm bắp, hai lần một ngày (mỗi 12 giờ). Không vượt quá 400-545 IU cho mỗi liều.

Paricalcitol (ví dụ như Zemplar): thuốc là một chất tương tự của vitamin D, được dùng bằng đường uống. Liều khởi đầu được khuyến nghị để điều trị cường cận giáp liên quan đến bệnh thận mãn tính là từ 1 đến 2 mcg uống, một lần mỗi ngày; cách khác, uống 2-4 mcg, giữa các lần mỗi tuần. Liều duy trì được thay đổi sau mỗi 2 lần. -4 khoảng cách mỗi tuần, dựa trên nồng độ hormone tuyến cận giáp trong máu; thông thường, liều lượng được tăng lên 1 mcg mỗi ngày hoặc 2 mcg mỗi tuần.

Doxercalciferol: Nên dùng liều khởi đầu 10 microgam bằng đường uống, hoặc 4 microgam tiêm tĩnh mạch, sau đó là lọc máu ba lần một tuần. Sau đó, có thể tăng liều từ 2,5 mcg uống lên 1-2 mcg mỗi 8 tuần điều trị. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.

Calcitriol (ví dụ: Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): là dạng hoạt động của vitamin D3: hoạt động bằng cách thúc đẩy sự hấp thụ canxi và phốt pho, và ức chế giải phóng calcitonin. Nên bắt đầu điều trị với một liều 0,25 mcg thuốc uống, mỗi ngày một lần, tốt nhất là vào buổi sáng. Liều duy trì bao gồm tăng mỗi liều 0,25 mcg / ngày, trong 2-4 khoảng thời gian. Thuốc này được chỉ định để điều trị cường cận giáp liên quan đến bệnh thận.