Giới thiệu
Trong một thời gian dài, enterococci đã được coi là vi sinh vật liên cầu thuộc nhóm - do đặc điểm kháng nguyên đặc biệt của chúng - nhóm Lancefield D.
Quyết định tạo ra một chi vi khuẩn mới được đưa ra sau một số cân nhắc:
- Enterococci có nhiều điểm khác biệt so với các loại streptococci khác (ví dụ: S. pneumoniae, S. pyogenes, NS. agalactiae, Vân vân.)
- Chúng là vi khuẩn có khả năng chống chịu với môi trường đặc biệt
- Chúng cũng phát triển trên đất có nồng độ NaCl bằng 6,5% và trong sự hiện diện của muối mật là 40%
- Chúng tái tạo ở độ pH dao động từ 4,5 đến 10,0
- Chúng chịu được nhiệt độ từ 10 ° C đến 45 ° C
- Chúng có thể tồn tại trong 30 phút ở nhiệt độ 60 ° C
- Chúng phát triển khả năng kháng thuốc kháng sinh và kháng vi khuẩn cao
- Enterococci ít độc lực hơn staphylococci và streptococci
Mô tả vi sinh
Enterococci là vi khuẩn gram dương, catalase âm tính, có hình tròn hoặc bầu dục, thường xếp thành chuỗi. Hơn nữa, enterococci nói chung là các vi sinh vật kỵ khí bất động, hiếu khí / dễ biến đổi có quá trình chuyển hóa lên men lactic. Những cầu khuẩn này, mặc dù chống chọi tốt với các điều kiện môi trường bên ngoài, nhưng lại không hình thành bào tử.
Enterococci hiếm khi tan huyết beta; trên thực tế, chúng thường không tạo ra bất kỳ quá trình tán huyết nào trong môi trường thạch máu. Enterococci phổ biến trong tự nhiên và thường được tìm thấy trong phân của động vật có xương sống (bao gồm cả con người).
Một số enterococci thường cư trú trong ruột con người: trong số này, chúng tôi nhớ lại E. faecalis (90-95%) và E. faecium, được phân lập lần lượt trong 90-95% và 5-10% mẫu phân người. Ngoài những loài enterococci này, còn có khoảng mười loài khác, hầu như không thể tìm thấy trong cơ thể người.
Đôi khi, những cầu khuẩn ruột kết hợp này có thể gây tổn thương, dẫn đến viêm nội tâm mạc, viêm xương chũm, áp xe và nhiễm trùng đường tiết niệu.
Nói chung, cầu khuẩn ruột thực tế có mặt ở khắp nơi trong môi trường. Sự lây lan rộng rãi của những loại vi khuẩn này có thể phụ thuộc vào khả năng sống sót và thích nghi tuyệt vời của chúng với nhiệt độ, độ pH, nồng độ oxy và ion kim loại khác với các loại cầu khuẩn khác.
Khi tìm thấy enterococci trong nước, chúng ta đang đối mặt với dấu hiệu rõ ràng của ô nhiễm phân hoặc giảm hiệu quả của hệ thống lọc nước. May mắn thay, tại thời điểm hiện tại, người ta quan sát thấy sự hiện diện của enterococci trong nước dùng để tiêu thụ là rất hiếm khi được báo cáo.
Enterococci và nhiễm trùng
Mặc dù chúng có xu hướng phát triển "sự chung sống cân bằng với vật chủ" bằng cách cư trú thường xuyên trong ruột, song cầu khuẩn ruột có thể trở nên gây bệnh và gây tổn thương. Tuy nhiên, cần phải nhấn mạnh rằng cầu khuẩn ruột ít độc lực hơn khi so sánh với liên cầu và tụ cầu.
Vấn đề chính của enterococci là khả năng kháng thuốc kháng sinh bất thường (chủ đề sẽ được tìm hiểu kỹ hơn ở phần sau).
Các bệnh lý do enterococci làm trung gian bao gồm:
- bacteremia
- viêm nội tâm mạc do vi khuẩn
- viêm túi thừa
- nhiễm trùng bụng
- nhiễm trùng đường tiết niệu (những bệnh phổ biến nhất)
- viêm màng não (một tình trạng bệnh lý khá hiếm gặp)
Từ các nghiên cứu gần đây, dường như enterococci, theo một cách nào đó, góp phần vào việc khởi phát bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn.
Hơn nữa, enterococci dường như chứng tỏ một số khả năng bám vào các tế bào biểu mô thận và van tim, phát triển thành viêm bể thận và viêm nội tâm mạc do enterococcus.
Mặc dù độc lực khiêm tốn của enterococci được xác định chắc chắn so với staphylococci và streptococci, nhưng nhiễm trùng do chúng gây ra không dễ giải quyết, chưa nói đến việc không có biến chứng. Trên thực tế, có vẻ như nhiễm trùng huyết do cầu khuẩn ruột gây ra tỷ lệ tử vong cao, với tỷ lệ mắc bệnh trung bình ước tính khoảng 30 - 40%.
Phương thức truyền
Chúng tôi đã phân tích rằng ổ chứa chính của enterococci được tạo thành bởi đường ruột của người và các động vật có xương sống khác; hiếm hơn, vi khuẩn cũng cư trú ở vùng hầu họng, âm đạo, da và quanh hậu môn.
Nhưng enterococci lây truyền như thế nào?
Người ta tin rằng hầu hết các bệnh nhiễm trùng do những vi khuẩn này mang theo đều có nguồn gốc phi mô, do đó mắc phải trong các cơ sở y tế và bệnh viện. Nhiễm trùng. Có vẻ như đường tiêu hóa và bàn tay của y tá, bác sĩ và tất cả nhân viên y tế thường bị nhiễm enterococci. Sự lây truyền cũng có thể xảy ra khi sử dụng các dụng cụ bị nhiễm bệnh.
- Các yếu tố nguy cơ: nhiều bệnh nhiễm khuẩn ruột mắc phải trong môi trường bệnh viện vì chúng có thể được ưa chuộng bởi sự hiện diện đồng thời của các bệnh khác, do ống thông bàng quang, do giảm bạch cầu trung tính và do nằm viện kéo dài.
Kháng kháng sinh
Mặc dù cầu khuẩn ruột chỉ gây tổn thương cho con người một cách lẻ tẻ, nhưng mặt khác, sự lây nhiễm mà chúng mang theo đặc biệt khó tiêu diệt. Trên thực tế, nhiều loại cầu khuẩn thể hiện mức độ đề kháng nội tại cao đối với penicilin, cephalosporin, aminoglycosid và carbapenems. Nhưng đó không phải là tất cả: trong hai năm qua, một chủng vi khuẩn đường ruột khác đã được phân lập cũng có thể phát triển khả năng kháng lại vancomycin. Những vi khuẩn này được biết đến với tên viết tắt là "VRE" (Enterococcus kháng vancomycin) một cách chính xác để nhấn mạnh sự đề kháng của những vi khuẩn này với vancomycin. VRE enterococci dường như có liên quan đến sự xuất hiện của cái gọi là nhiễm trùng bệnh viện ở bệnh nhân nhập viện, đặc biệt là ở Hoa Kỳ. Nhiễm trùng do E. faecium có thể được tiệt trừ bằng quinupristin / dalfopristin: 70% bệnh nhân đang điều trị liệu pháp này có phản ứng tích cực. Rifampicin và Tigecycline cũng có thể được sử dụng để xua đuổi vi khuẩn enterococcus gây bệnh.
.jpg)
